Психология и социология / Клиническая психология

Павлова Л.Е.

Курский государственный медицинский университет, Россия

Психологические аспекты педиатрической помощи

Общеизвестным остается факт, что одним из основных факторов, является сохранения, и поддержания здоровья является доверие и взаимопонимание между пациентом и врачом.

Но за последние годы в России четко обозначились негативные тенденции, вызывающие значительную тревогу экспертов в области детского здоровья. Данные опасения подтверждаются статистическими данными.

Лишь 34% родителей воспринимают врача, как источник получения информации о сохранении здоровья своего ребенка. Остальные получают информацию используя Интернет-ресурсы, советы родственников, более опытных матерей и т.д.

В педиатрии оказание медицинской помощи осуществляется ребенку. Но в виду возрастных и правовых особенностей, ответственность и принятие решений за ребенка несут родители. Поэтому на первый план выходит общение и взаимодействие между родителями (в нашей стране чаще это мать ребенка) и врачом. В результате такого взаимодействия формируется особая система отношений «врач – родитель ребенка-пациента»,

Психологические аспекты педиатрической помощи — сложная научная проблема, степень разработки которой и в отечественной, и в зарубежной медицинской психологии всё ещё далека от желаемого уровня

Б.Д. Карвасарский (2004) приводит данные о том, что лишь 10-15% деятельности здравоохранения реализует лечебно-оздоровительный потенциал человека, если усилия медицинского персонала сосредоточены на «биологическом» его лечении.

Для квалифицированного оказания медицинской помощи детям врач должен иметь не только глубокие теоретические знания, умело использовать практические навыки, но и тонко понимать психологию больного ребенка и его родителей, четко представлять существующие в этой области этические проблемы. Клиническая практика показывает, что проблемы и вопросы, возникающие при оказании медицинской помощи детям, носят не только сугубо медицинский, но и этический характер и присутствуют на всех уровнях системы «врач — родитель ребенка-пациента».

Представления ребенка об окружающем мире и, в частности, о болезни отражают мировоззрение родителей. Вслед за Д.А. Ленотьевым мы рассматриваем личность родителя, как систему эмоционально насыщенных отношений с социальным окружением и самим собой. Ситуация заболевания резко изменяет особенности взаимоотношения с миром, болезнь ребенка – так же может изменить и отношения родителя этого ребенка с окружающим миром. Болезнь ребенка выступает как ситуация неопределенности и непрогнозируемого исхода, может выступать в качестве самостоятельного психотравмирующего фактора для родителя, «дестабилизируя» картину мира, привычное функционирование личности.

В зависимости от состояния здоровья ребенка ему оказывают медицинскую помощь в различных учреждениях и на различных условиях. Рассмотрим наиболее частое условие оказания медицинской помощи – амбулаторная помощь. Амбулаторный прием происходит в участковых поликлиниках. Н.В. Полунина и Т.В. Кудряшова приводят данные своих исследований, характеризующие особенности поведения матери и врача. Когда заболевает ребенок раннего возраста, за медицинской помощью обращаются только 89,1% родителей, но лишь 47,2% — в 1-й день заболевания. Каждый пятый (20,1%) родитель вызывает участкового врача на 3-й день и столько же (21,2%) — на 5-й день от начала заболевания при неэффективности проводимого самолечения. Пугает, что каждая десятая (10,9%) семья не считает нужным обращаться за квалифицированной медицинской помощью в лечебные учреждения, а использует различные методы, не имеющие соответствующих сертификатов. В объяснение своему поведению, родители указывают следующие причины большие очереди на прием (61,4 случая на 100 опрошенных), отсутствие необходимого врача-специалиста (37,4 случая на 100 опрошенных), низкий уровень квалификации врача (24,3 случая на 100 опрошенных), недостаточное количество времени, которое уделяется их ребенку (19,8 случая на 100 опрошенных). Доверие участковому врачу выражают лишь 58,4% родителей.

Особенностями таких отношений в ситуации амбулаторного оказания медицинской помощи будут являться следующие характеристики. Время, отведенное на прием 10-15 минут, за такой короткий промежуток времени врач должен успеть провести осмотр маленького пациента, опросить мать, заполнить документацию. Времени на установление психологического контакта, индивидуального подхода к каждому пришедшему на прием, выслушивания всех опасений матери не остается. Такое поведение врача, оправданное рабочей нагрузкой, часто воспринимается матерью, как игнорирование проблем и недостаток внимания со стороны врача.

Таким образом, из всего вышесказанного следует заключить важность психологического сопровождения оказания медицинской помощи в педиатрии.

Литература

1. Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. / А. Н. Леонтьев. – М.: Политиздат, 1977. – 304 с.

2. Конева Е.В., Солондаев В.К. Характеристики обыденных представлений о взаимодействии врач – родители – ребенок и чувствительность к внешним факторам // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. – 2014. – N 4(27) [Электронный ресурс]. – URL: http://mprj.ru (дата обращения: 13.12.2014).

3. Лапин И.П. Комплаенс докладчика и слушателя: приглашение задуматься. Социальная и клиническая психиатрия. 2012. Т. 22. № 2. С. 81-85.

4. Полунина Н.В., Полунина В.В., Кудряшова Л.В., Авсаджанишвили В.Н. Итоги реализации национального проекта «Здоровье» в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях. Педиатрия, 2012.-N 3.-С.21-25