Медицина / 8. Морфология

К.мед.н. Назымок Е.В., К.мед.н., Проняев Д.В., К.мед.н. Цигикало А.В.*

Кафедра анатомии, топографической анатомии и оперативной хирургии Буковинского государственного университета, Черновцы, Украина

* Кафедра здоровья человека, рекреации и фитнеса Черновицкого национального университета имени Юрия Федьковича,Черновцы, Украина

ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ СИГМОВИДНОЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Анатомическая изменчивость сигмовидной ободочной кишки у новорожденных сказывается на формировании ее дальнейшей возрастной анатомической изменчивости. Морфологические и функциональные особенности органов зависят от пропорций телосложения [4, 5]. Размеры тела, их соотношение, форма частей тела – это признаки, которые учитываются при определении соматотипа человека [2]. Соматотип как морфологическое проявление конституции является одной из основных характеристик человеческого организма. Опираясь на знания соматотипа, наличие корреляционных связей можно точно прогнозировать темпы созревания организма [1, 3].

Исследование проведено на 18 трупах новорожденных (455,0-500,0 мм ТПД) на базе Черновицкого областного патологоанатомического бюро во время плановых вскрытий. Использовали комплекс методов морфологического исследования (соматоскопию, антропометрию, морфометрию, макроскопию). Телосложение определяли по коэффициентам соматотипа К1 - К3 (1-3): К1 = dist. costarum / dist. spinarum х 100 (1); К2 = высота туловища (dist. jugulo - pubica) / теменно-пяточная длина х 100 (2); К3 = dist. spinarum х 100 / теменно-пяточная длина (3). Плодов с К2 > 100 относили к астеническому телосложению (мужская форма живота), с К2 = 100 – к нормостеническому телосложению (цилиндрическая форма живота), с К2 < 100 – к гиперстеническому (женская форма живота). Использовали условное разделение на долихоморфный тип строения, если К3 < 14,5, мезоморфный – при К3 = 14,5-15,5, брахиморфный – К3 > 15,5.

Анатомическое вскрытие начинали с поперечного разреза передней брюшной стенки через пупок до уровня передних подмышечных линий, далее, продолжали вдоль передних подмышечных линий – от реберной дуги до уровня подвздошного гребня. Развернув верхний и нижний лоскуты брюшной стенки, обнажали органы брюшной полости. В случае выявления врожденных пороков и крайних форм анатомической изменчивости препараты изымали из исследования. Методами макроскопии и органометрии определяли форму сигмовидной ободочной кишки.

Установлено, что сигмовидная ободочная кишка в основном имела спиралеобразную форму (77,8 %), в отдельных случаях (22,2 %) – зигзагообразную (табл. 1).

На этой стадии онтогенеза часто определяется брахиморфный тип конституции (44,4 %). Брахиморфному типу новорожденных присуща длинная сигмовидная ободочная кишка спиралеобразной и зигзагообразной формы. Выборке с долихоморфным типом конституции (22,3 %) свойственна короткая сигмовидная ободочная кишка спиралеобразной и зигзагообразной формы. У новорожденных с мезоморфным типом конституции (33,3 %) индивидуальных различий по длине и форме сигмовидной ободочной кишки не выявлено.

Таблица 1.

Соматометрическая характеристика новонарожденных

мужского (м) и женского (ж) пола (n=18)

Конституцыонные индексы (соматотип)	Форма сигмоподібної ободової кишки
	зигзагообразная		спиралеобразная
	м	ж	м	ж
Долихоморфный	-	1	2	1
Мезоморфный	1	2	2	1
Брахиморфный	-	-	8	-
Всего	1	3	12	2

Заднюю стенку дистального отдела сигмовидной ободочной кишки пересекают левые общие подвздошные сосуды, левый мочеточник. Дистальный отдел сигмовидной ободочной кишки спиралеобразной формы определяется ближе к срединной плоскости (рис. 1).

Рис. 1. Брюшная полость доношеного плода 490,0 мм ТПД. Тонкая кишка удалена. Иньекция артериальных сосудов рентгеноконтрастной смесью. Макропрепарат. Ув. 1,5^х:

1 – сигмовидная ободочная кишка спиралеобразной формы;

2 – сигморектальный переход;

3 – прямая кишка.

Петли сигмовидной ободочной кишки спиралеобразной формы примыкают друг к другу во фронтальной плоскости. Выпячивания сигмовидной ободочной кишки спиралеобразной формы виражены, полулунные складки сглажены. Жыровые привески определяются по ходу свободной ленты. Из трех мышечных лент на уровне сигморектального перехода определяется формирование сплошного мышечного шара кишечной стенки. Просвет кишки заполнен меконием.

Брюшина покрывая сигмовидную ободочную кишку и сигморектальний сегмент образует дубликатуру вокруг сигмовидных сосудов, и в виде брыжейки крепится к задней стенке брюшной полости. Длинна брыжейки определяет подвижность сигмовидной ободочной кишки и ее сигморектального сегмента (рис. 2).

Рис. 2. Брюшная полость доношеного плода 490,0 мм ТПД. Тонкая кишка удалена. Иньекция артериальных сосудов рентгеноконтрастной смесью. Макропрепарат. Ув. 1,5^х:

1 – сигмовидная ободочная кишка спиралеобразной формы;

2 – прямая кишка;

3 – брыжейка сигмовидной ободочной кишки;

4 – мочевой пузырь.

Выводы. 1. Брахиморфному типу новонарождених (44,4 %) присуща длинная сигмовидная ободочная кишка спиралеобразной и зигзагообразной формы. Выборке с долихоморфным типом конституции (22,3 %) свойственна короткая сигмовидная ободочная кишка спиралеобразной и зигзагообразной формы 2. Определяется формирование макроскопических признаков сигмовидной ободочной кишки и ее сигморектального сегмента. 3. Рост сигмовидной ободчной кишки стимулируется меконием.

Литература:

1. Антропометрические подходы в конституционологии детства / Д.Б.Никитюк, Т.В.Панасюк, Г.А.Азизбекян [та ін.] // Морфологические ведомости. – 2007. – № 1-2. – С. 262-265.

2. Ковешников В.Г. Медицинская антропология / Ковешников В.Г., Никитюк Б.А. – К.: Здоров’я, 1992. – 200 с.

3. Никитюк Б.О. Соматометричний статус конституціональної діагностики / Б.О.Никитюк, Є.П.Федорчук-Незнакомцева, Л.В.Глушко // Российские морфологические ведомости. – 2000. – № 1-2. – С. 383-385.

4. Федорчук С.М. Соматотип як генетичний маркер сучасної антропології / С.М.Федорчук // Галицький лікарський вісник. – 2003. – Т. 10, № 4. – С. 85-87.

5. Shafik A. Identification of a Sphincter at the Sigmoidorectal Canal in Humans: Histomorphologic and Morphometric Studies / A.Shafik, S.Asaad, S.Doss // Clinical Anatomy. – 2003. – V. 16. – P. 138-143.