Медицина / 7. Клиническая медицина

Дьяченко В.В., Диброва Н.А., Косушкина В.В., Витренко А.П.

КУ «Криворожская городская клиническая больница № 8» ДОС»

Лабораторный контроль течения сахарного диабета

Сахарный диабет является самой распространенной гормональной патологией. По данным Всемирной организации здравоохранения более 100 миллионов человек на нашей планете страдают этим заболеванием.

Это заболевание проявляется повышением концентрации глюкозы в крови (натощак и/или после еды), причиной его является нарушение действия инсулина или угнетение его.

Диабет возникает под влиянием большого количества факторов, таких как наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, влияние стрессов, химических веществ, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, пожилой возраст и многие другие.

Если диагноз «сахарный диабет» установлен, необходимо сразу приступать к лечению и контролю за течением заболевания, так как неадекватное лечение может привести к развитию серьезных осложнений.

Нами обследовано 64 пациента. Для оценки тяжести заболевания и выявления признаков декомпенсации мы определяли следующие лабораторные показатели:

1. Концентрация глюкозы в крови. В норме содержание глюкозы составляет цельной крови 3,33-5,7ммоль/л; в плазме-3,88-6,10 ммоль/л.

2. Гликозилированный гемоглобин (Hb A_1c, Гли-Нв, Glu-Hb, уровень которого зависит от величины и длительности гипергликемии). Glu-Hb образуется при неферментативном связывании гемоглобина с глюкозой при ее повышенном содержании в крови. Уровень Glu-Hb характеризует среднюю концентрацию глюкозы за последние 2-4 месяца (время жизни эритроцита).

В норме содержание Glu-Hb составляет 6-8 % от общего гемоглобина и увеличивается при некомпенсированных гипергликемических состояниях до 20% и более.

3. Содержание микроальбумина в моче.

Термин «микроальбумин» используют для обозначения очень низких концентраций альбумина, выделяющегося с мочой. Обнаружение его является ранним диагностическим признаком диабетической нефропатии, определяющимся лабораторно. В норме с мочой за сутки выделяется не более 30 мг альбумина, то есть менее 20 мг/л в разовой пробе мочи. При развитии протеинурии экскреция альбумина с мочой может превышать 300 мг/сут. Стойкое повышение показателей говорит о развивающейся патологии.

Анализ полученных данных показал, что у 46 пациентов выявили повышение Glu-Hb, его количество колебалось от 8 до 12 % и у 21больных - наряду с увеличением Glu-Hb отмечалось выделение микроальбумина выше 20 мг/л, что свидетельствует о наличии декомпенсации у обследованных пациентов. У 32 пациентов с уровнем глюкозы от 5,0 до 10 ммоль/л выявлялось повышенное содержание Glu-Hb, его количество колебалось от 8 до 12 %; у 21 больного наряду с увеличением Glu-Hb отмечалось выделение микроальбумина выше 20 мг/л; у 32 обследованных - Glu-Hb и микроальбумин не определялся.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что применение комплексного лабораторного обследования включающего уровень глюкозы в крови, гликозилированный гемоглобин и микроальбумин позволяет правильно оценить тяжесть течения сахарного диабета и проводить адекватное лечение.

Литература:

1. Данилова Л.А. Анализы крови и мочи. СПб; Салит - Мед. книга, 2000 – 128 с.

2. Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина. - 2002. – 544 с.

3. Шестакова М.В. Сахарный диабет в пожилом возрасте: особенности клиники, диагностики и лечения. // CONSILIUM – MEDICUM. – 2002. – т. 4, № 10