Бурсова Алефтина Павловна

преподаватель ГБПОУ

«Кропоткинский медицинский колледж», Россия

Пенкина Раиса Даниловна

преподаватель ГБПОУ

«Кропоткинский медицинский колледж», Россия

Федоренко Елена Иосифовна

преподаватель ГБПОУ

«Кропоткинский медицинский колледж», Россия

Диагностическое значение объективных методов обследования в работе фельдшера при пневмониях

Заболеваемость пневмониями является одной из самых актуальных проблем современной медицины. Парадоксальность заболеваемости пневмониями состоит в достижении впечатляющих результатов в понимании патогенеза инфекционного процесса, в увеличении действенности химиотерапии, но одновременно происходит рост числа больных с тяжелым течением болезни и повышается смертность. В России воспалением лёгких ежегодно заболевает более двух миллионов человек [1]. Распространенность пневмоний в нашей стране составляет 3,86 на 1000 населения. Наиболее часто заболевают дети до 5 летнего возраста и пожилые люди старше 75 лет. Летальность от внебольничных пневмоний достигает 5%, но количество пациентов, нуждающихся в госпитализации по жизненным показаниям, доходит до 21,9%, а среди пожилых лиц этот процент доходит до 46%.

Вирулентность возбудителя пневмонии определяет её форму, иммунный статус заболевшего и особенности реактивности организма. В лихорадочном периоде заболевания значимым является уход за пациентом, что требует постоянного мониторинга его витальных функций.

Предрасполагают к развитию пневмонии всевозможные химические и физические факторы, понижающие защитные силы организма. К ним относятся фактор переохлаждения, нарушения дренажной функции бронхов, наличие вирусных инфекций респираторного тракта, употребление алкоголя, травмы, гипоксия, нарушенное питание. Почти любой микроб может стать причиной развития пневмонии. Колоссальную роль играет состояние здоровья организма в целом, в частности его преморбидный фон и состояние иммунной системы [1]. Профилактика острых пневмоний состоит в санации очагов хронической инфекции, закаливании организма, избегании переохлаждения. Пневмониям наиболее подвержены лица курящие, страдающие хроническими заболеваниями, лица с иммунодефицитом, люди, постоянно контактирующие с птицами и грызунами.

Актуальность темы нашего исследования обусловлена тем, что на ранних этапах диагностики можно предотвратить возможные осложнения, что необходимо для формирования профессиональных навыков и умений фельдшера для диагностики пневмонии у больных. Цель нашего исследования: изучить диагностическое значение объективных методов обследования в работе фельдшера при пневмониях. Нами были проанализированы истории болезни пациентов, госпитализированных в терапевтическое отделение МБУЗ «Кропоткинская городская больница» МО Кавказский район в течение 2015 года с болезнями дыхательной системы. Всего таких пациентов было 380 человек. Все больные были госпитализированы, в процессе обследования диагноз пневмония был поставлен у 112 пациентов (29,5%).

В результате исследования нами были установлены следующие факторы риска развития пневмонии: переохлаждение организма (17 человек – 15%), респираторные вирусные инфекции (13 человек - 12%), стрессовые ситуации (7 человек – 6%), возраст (старше 65 лет), (43 человека – 39%), курение (3 человека – 3%), алкоголизация (3 человека – 3%), злокачественные заболевания (7 человек – 6%), сахарный диабет (5 человек – 4%), хроническая обструктивная болезнь легких (8 человек – 7%), застойная сердечная недостаточность (4 человека – 3%), хроническая недостаточность мозгового кровообращения (2 человека – 2%). Возраст больных пневмонией в нашем исследовании составил до 5 лет – 6 человек (6%), от 5 до 40 лет - 25 человек (22%), 40 – 65 лет – 38 человек (34%), от 65 и старше – 43 человека (38%). Подавляющее большинство этих больных (55 человек - 49%) были доставлены скорой помощью, 5 человек (4%) направлены поликлиниками и 52 человека (47 %) обратились в приемное отделение самостоятельно.

Пациентам, которых доставили посредством скорой медицинской помощи, применялись следующие объективные методы исследования: общий осмотр (55 человек – 100%), подсчёт ЧДД (40 человек – 73%), определение типа и ритма дыхания (38 человек – 69%), пальпация (45 человек – 82%), перкуссия (55 человек – 100%), аускультация (55 человек – 100%). Нами установлено, что 96% (107 человек) пациентов перед направлением в стационар подверглись рентгенологическому исследованию. Остальным 5 больным (4%) рентгенологическое исследование было проведено в поликлинике. Главными критериями госпитализации пациентов с подозрением на пневмонию являлась: повышенная температура тела (51 %), пожилой возраст (20%), ЧД более 30 раз в минуту (25 %), нарушение сознания (4%).

Таким образом, важным условием постановки правильного диагноза в профессиональной деятельности фельдшера является сбор данных о состоянии здоровья пациентов при помощи различных методов исследования. В связи с этим существенное значение имеет правильный подбор методов исследования и их точное техническое выполнение в соответствии со стандартами профессиональной деятельности среднего медицинского работника, а так же грамотная интерпретация данных объективного обследования.

Литература

1. Внутренние болезни. Система органов дыхания. Учебное пособие: Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский . Москва, МЕДпрессинформ, 2015. - 512 с.