Психологическая
помощь при раннем детском аутизме.
Для успешного развития ребенка
исключительную важность приобретает обоснование новых подходов и создание
оптимальных условий для его воспитания, обучения, социальной адаптации и
интеграции в общество.
В наиболее сложном положении по
возможностям развития, образования и социализации находятся дети с психическими
отклонениями, к которым, в первую очередь, можно отнести детей с ранним детским
аутизмом.
В
настоящее время увеличилось число заболеваемости детей аутизмом. В связи с чем,
в Казахстане стали открываться много центров занимающихся данной проблемой. Детский
аутизм выражается в отсутствии или исчезновении у детей каких-либо контактов со средой, в отсутствии
у них заметного интереса к окружающему, адекватных эмоциональных реакции, в
отсутствии каких-либо форм целенаправленной активности и деятельности. Целью данной статьи является изучение
социально-психологического представления о проблеме раннего детского аутизма, а
также изучение способов коррекции
раннего детского аутизма. Термин «аутизм» («от греческого autos - сам») был введен психиатром Е.Блейлером, в 1912 г. Позже швейцарский психиатр Л.Каннер в 1943 г. впервые дал целостное описание синдрома
наблюдаемого в детской психиатрической практике, который обозначил как ранний
детский аутизм (РДА). Аутизм
– нарушение нормального хода мышления под влиянием болезни, психотропных или иных
средств, уход человека от реальности в мир фантазий и грез. В
наиболее яркой форме он обнаруживается у детей дошкольного возраста и у больных
шизофренией. Аутизм характеризуется тремя группами расстройств:
1) нарушения в социальном взаимодействии;
2) нарушения коммуникабельности и
воображения;
3) значительное сужение интересов и
активности. Синдром раннего детского
аутизма в отличие от других аномалий развития характеризуется наибольшей
сложностью и дисгармоничностью, как в клинической картине, так и в психологической
структуре нарушений, и является сравнительно редкой патологией развития. Основными признаками РДА при всех его
клинических вариантах являются:
- полное отсутствие потребности в
контактах с окружающими, или же недостаточная потребность в них;
- обособленность от окружающего мира;
- слабость эмоциональной реакции по
отношению к близким, даже к матери, возможно,
полное безразличие к ним (аффективная блокада);
- неспособность различать неодушевленные
предметы и людей, зачастую таких детей считают агрессивными, например, когда
они хватают другого ребенка за волосы или толкают его как куклу. Эти действия
доказывают, что ребенок плохо различает
живой и неживой объекты;
- дети, страдающие аутизмом, очень часто
чувствительны к слабым раздражителям. Например, они нередко не переносят
тиканье часов, шум бытовых приборов, капанье воды из водопроводного крана;
- аутичные дети предпочитают неизменность
окружающего (феномен тождества по Л. Каппег).
Подобное явление проявляется очень рано, даже на первом году жизни;
- однообразное поведение со склонностью к
стереотипным, примитивным движениям, например, раскачивание туловищем или
головой, подпрыгивание на носках и пр.);
- речевые нарушения при РДА разнообразны.
В более тяжелых формах РДА наблюдается мутизм (полная
утрата речи), у некоторых больных отмечается повышенный вербализм
– ребенок постоянно произносит понравившиеся ему слова или слоги;
- характерным для детей-аутистов
является такое зрительное поведение, при котором проявляется непереносимость
взгляда в глаза, «бегающий взгляд» или взгляд мимо.
Так как аутизм – состояние своеобразного
недоразвития, его следует не лечить, а развивать имеющиеся ресурсы психики. В
первую очередь коррекции требуют поведенческие нарушения, с этой целью
применяется классическая психотерапия, лечебная педагогика, психофармакология,
поведенческая психотерапия, диетическое лечение.
Проблемы аутичных детей предполагают
четкое понимание того, что главным в реабилитации должны стать лечебная
организация и социально-психологическое сопровождение. Психологическая
сопровождение заключается, прежде всего, в психологической коррекции, которая
складывается из контакта с взрослыми, смягчения сенсорного и эмоционального
дискомфорта, страхов, обучения навыкам взаимодействия, формирования целенаправленного
поведения, преодоления отрицательного поведения (агрессии, негативизма,
расторможенности влечений). Педагогическая коррекция направлена на активацию
взаимодействия с педагогом, обучение навыкам самообслуживания, исправление
недоразвития восприятия, моторики, внимания, речи. При составлении психокоррекционных программ для детей с РДА необходимо
ориентироваться на специфику аффективной патологии. Традиционно выделяются две
основные группы:
- дети с выраженным искажением
эмоционально-волевого развития;
- дети с выраженным искажением
когнитивного развития.
Основные направления психокоррекционной
работы с аутичными детьми заключаются в следующем:
- ориентация ребенка во внешний мир;
- обучение его простым навыкам контакта;
- обучение ребенка более сложным формам
поведения;
- развитие самосознания и личности
аутичного ребенка.
Работа с родителями аутичного ребенка
является крайне важной. Семья аутичного ребенка зачастую лишена поддержки
знакомых, а иногда даже близких людей. По причине неосведомленности окружающих
о сущности проблемы раннего детского аутизма, родителям с трудом удается
разъяснить причины разлаженного поведения ребенка, его капризов, отвести от
себя упреки в его избалованности. Стрессом для семьи также является и
нездоровый интерес, недоброжелательность окружающих – агрессивная реакция людей
на ребенка в транспорте, в магазине, на улице, в детском учреждении. Работа
психолога над межличностными отношениями в семье строится не только в плане
мать – ребенок с аутизмом, но и мать – отец, мать – здоровый ребенок и другие
члены семьи, это необходимо для создания оптимальной психологической обстановки
в семье, адекватного понимания состояния и проблем ребенка-инвалида. Коррекция
таких отношений важна для уменьшения состояния растерянности у родителей,
мобилизацию возможностей взаимодействия с ребенком, создание модели социальных
ожиданий и адекватных воспитательных мер, формирование в родительском отношении
позиции принятия ребенка. В целом, выносливость и успешность адаптации семьи
зависит от её сплоченности, от включенности в семейные проблемы всех членов
семьи, от того, как семья оценивает перспективы развития аутичного ребенка и от
того, какую социальную и психологическую поддержку получает семья. Основные
направления помощи таким семьям:
- психотерапия членов семьи;
- ознакомление родителей с рядом
психических особенностей ребенка;
- составление индивидуальной программы
воспитания и обучения аутичного ребенка в домашних условиях;
- обучение родителей методам воспитания
аутичного ребенка.
Распространенной проблемой для семей,
воспитывающих детей с РДА является перераспределение ролей, чаще всего один из
членов семьи постоянно находится с больным ребенком, а другой работает и
занимается материальным обеспечением семьи, в итоге - каждый чувствует себя
«перегруженным». Ожидание поддержки от другого супруга и невозможность ее
получения приводит к нарастанию напряжения в супружеских отношениях. Необходимо
обнаружение и выявление позитивного вклада отсутствующего супруга в дело
оказания помощи ребенку и заботу о семье в целом. Другой проблемой во внутрисемейных
отношениях может быть отсутствие открытого общения, взаимопонимания, поиск
«виноватого» в заболевании ребенка. Эмоциональное напряжение в семье также
является следствием слома привычного образа жизни, которое вызывает ощущение невостребованности, ненужности. Существенной проблемой для
семей, имеющей ребенка с аутизмом, является ограничение возможностей семейного
отдыха и досуга, причиной этому служит разобщенность семьи, отсутствие
свободных денежных средств, особое поведения ребенка и так далее. Ограничение
досуга негативно влияет на эмоциональный настрой членов семьи. У каждого члена
семьи должно быть время, когда они могли бы отдохнуть и отвлечься от
трудностей, необходимо настроить семью на позитивный лад, и показать, насколько
важно не терять перспективу и отводить себе время для снятия стресса, который
возникает у родителей любых детей, в том числе и детей с аутистическими
нарушениями. Специалист должен способствовать поиску внутренних ресурсов
членами семьи, для решения этой проблемы.
Список литературы:
1. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста «СпецЛит»
2001.
2. Лебединская К.С., Никольская О.С.
Диагностика раннего детского аутизма. М. «Прос-е»
1991.
3. Башина В.М. Аутизм в детстве. - М.: Медицина,
1999.
4. Гилберт К., Питере Т. Аутизм. Медицинское
и педагогическое воздействие. М. «Владос» 2003.