Землянская Н.А.¹, Ященко С.Г.¹, Шишко Е.Ю.²

Крымский государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского¹, Россия

Таврический национальный университет им. В.И. Вернадского², Россия

Способ коррекции дезадаптации больных артериальной гипертензией на этапах санаторно-курортного лечения

Артериальная гипертензия является одной из основных причин заболеваемости и ранней смертности населения. На таком этапе лечения ГБ, как санаторный (реабилитация больных), всегда учитывается такой важный аспект, как длительность адаптации, которая определяется нарушением биоритмов (десинхронозом), сменой климата, часового пояса, особенностями патологического процесса и психологического статуса. Такая адаптация может длиться 3-7 и даже более дней, укорачивая эффективность курортной терапии. Плата за адаптацию заключается в напряжении регуляторных систем и в мобилизации функциональных резервов, но, несмотря на хронобиологические расстройства в виде нарушения сна, повышенной депрессивности и появлении других признаков десинхроноза, основные показатели жизнедеятельности — частота пульса, ударный и минутный объемы кровообращения, артериальное давление, длительно сохраняются в пределах клинической нормы.

Целью работы является оптимизация адаптационного периода на санаторном этапе реабилитации больных гипертонической болезнью посредством применения мелатонинсодержащего препарата «Вита – мелатонин». Исследования проводились на базе клинического санатория «Украина» (г.Ялта, АР Крым) и отделения лабораторных исследований государственного учебно-научно-лечебного комплекса клиники ГУ «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского». Были сформированы 4 группы обследуемых: первую и вторую группу составили пациенты мужского и женского пола с гипертонической болезнью 2 стадии и 2 контрольной группы, в которую вошли 15 здоровых и 14 практически здоровых мужчин. Для оценки уровня функционирования системы кровообращения определялся ее адаптационный потенциал (АП) в условных баллах. Мелатонин исследовали в моче собранной в ночное время суток (с 21.00 до 6.00) путем определения 6- гидроксимелатонинсульфата (6 ГМС). Статистическая обработка данных осуществлялась при помощи прикладного пакета Medstat. Адаптация больных гипертонической болезнью к условиям курорта сопровождалась напряжением регуляторных систем организма, что проявлялось достоверными значениями (р<0,001) отличием расчетного значения адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы у больных (3,076 ± 0,136 в 1-й; 3,268 ± 0122 во 2-й) относительно величин, полученных в контрольных группах (2,258 ± 0,122 и 2,474 ± 0,125 в 1-й и 2-й контрольных соответственно). Исследовав ночную экскрецию 6-ГМС у больных после прибытия в санаторий, получили следующие результаты: 37,62 ±3,32 в 1-й и 23,01±5,41 во 2-й (в нг/мл), достоверность различий между группами составила (р<0,05), а с группами контроля – (р <0,001). После 14-ти дневного курса приема препарата Вита - мелатонин обнаружено улучшение АП на 16,35% и 16,07% по группам соответственно, однако различия с контрольными группами остались достоверными. Показатель 6-ГМС в моче в это же время составил 60,89±5,81 в 1-й и 45,14±4,74 нг/мл во 2-й соответственно.

Выводы: одновременно с положительным изменением уровня мелатонина наблюдается улучшение самочувствия больных вплоть до нормализации процесса «сон — бодрствование» и в целом циркадианной регуляции с оптимизацией уровня АД.