К.б.н. Шишко Е.Ю., к.м.н. Коваль С.Я., к.б.н. Хомякова О.В.

Таврический национальный университет имени В.И. Вернадского, Россия

Физическая реабилитация больных с травмой коленного сустава

Проблема травм опорно-двигательного аппарата не только не теряет своей актуальности в настоящее время, но, напротив, привлекает большое внимание специалистов различных специальностей и составляют 45,5- 50% от всех травм. Травмы опорно-двигательного аппарата являются основной причиной перерыва в тренировочном процессе спортсменов, что соответственно ведет к стойкому снижению уровня физической работоспособности и качества жизни. Травматические повреждения коленного сустава весьма многообразны: от изменения со стороны связочно-сухожильного аппарата и капсулы сустава, надколенника, до повреждения менисков и суставных переломов бедра и большеберцовой кости, а так же ушибы - самый распространенный вид повреждений коленного сустава. Несвоевременная диагностика и неадекватные методы лечения больных (спортсменов) с повреждением внутрисуставных структур коленного сустава приводит к возникновению и прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений, которые, в свою очередь, приводят к частичной или полной потери трудоспособности и, в некоторых случаях, инвалидизации пациентов. При физической реабилитации в травматологии важнейшим является восстановление, разработка методов и экспериментальное обоснование комплексной программы при заболеваниях данной патологии. В связи с вышесказанным, цель данного исследования – показать эффективность средств физической реабилитации при ушибах коленного сустава на поликлиническом этапе. Исследовательская часть работы выполнялась на базе городской больницы г. Симферополя. Было обследовано 20 женщин в возрасте 50-55 лет с диагнозом: ушиб правого коленного сустава, которые были разделены на 2 группы: контрольную и основную, по 10 человек в каждой. Курс реабилитации составил 25 дней. В контрольной группе реабилитация включала в себя 15 процедур УВЧ (15 мин), ежедневно, кроме выходных дней. В основной группе - лечебная гимнастика - 15 сеансов (продолжительность 35 мин.), массаж 15 сеансов (10-15 мин.) и процедуры УВЧ. У всех больных проводили функциональную диагностику до и после курса физической реабилитации при помощи измерения окружности коленного сустава (ОКС пр и ОКС лев., см), определения амплитуды движения в коленном суставе (УСКС град.), динамической выносливости мышц нижних конечностей (ДВМ прав. и лев. раз), статической выносливости мышц нижних конечностей (СВМ пр. и лев., сек), измерения артериального давления (АДс и АДд (мм.рт.ст), частоты сердечных сокращений (ЧСС уд/ мин), определения двойного произведения (ДП, усл.ед), вегетативного индекса Кердо (ИК, усл.ед.), проб Штанге и Генчи (с). Для определения физической работоспособности использовали пробу Руфье (балл). Уровень физического здоровья оценивали по методике Пироговой Е.А. (УФЗ балл). В конце курса реабилитации в основной группе по сравнению с контрольной произошли достоверные изменения всех исследуемых показателей. Так, в конце курса реабилитации показатель ОКС пр. изменился на 7,8% ,(р<0,001), лев. – на 7,3%,(р<0,001) соответственно, угол сгибания коленного сустава увеличился на 20,9% , (р<0,001), ДВМНК пр – 10,5% (р<0,01) и лев. на 1,2% (р<0,01). СВМН пр возрос на 22,0% (р<0,001) и лев. на 6,6% (р<0,01), АД с снизилось 8,2% (р<0,001), Адд – 8,7% (р<0,01), ЧСС на 10,8% (р<0,001), ДП улучшилось на 15% (р<0,001), проба Штанге увеличилось на 7,5% , (р<0,01), проба Генчи возросла на 16,6% (р<0,01), уровень физического здоровья на 4,6% (р<0,001), проба Руфье снизилась на 30,5% (р<0,001), что свидетельствует о толерантности к физическим нагрузкам, а также о росте функциональных резервов кардио-респираторной системы и аэробных возможностей. В процессе физической реабилитации под влиянием ЛФК, массажа и физиотерапии произошли улучшения функционального состояния суставов: расширение суставной щели, улучшение эластичности соединительной ткани капсульно суставных связок и сухожильной части мышц, берущих начало и прикрепляющихся в области коленного сустава и улучшение крово-и лимфообращения.

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют, что проведенная комплексная реабилитация больных с травмой коленного сустава является эффективной и применима в практической деятельности при данной патологии.