ВЛИЯНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ НА РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПОВЕДЕНЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ОРГАНИЗОВАННОМ КОЛЛЕКТИВЕ РАБОТНИКОВ УГОЛЬНОЙ ШАХТЫ

Скрипченко А.Е.^{1, 2}, Огарков М.Ю.^1,2, Максимов С.А.¹, Индукаева Е.В.¹, Мулерова Т.А.^1,2, Груздева О.В.¹, Артамонова Г.В.¹, Баранова М.Н.²

¹ – ФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, г. Кемерово, Россия

² – ГБОУ ДПО Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей МЗ РФ, г. Новокузнецк, Россия

В снижении сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности модификация образа жизни имеет большое значение (Алексеева Т.С., 2013 г.). Рабочее место (организованный коллектив) — оптимальная организационная модель для реализации профилактических мероприятий, так как оно обеспечивает доступ к большому количеству людей трудоспособного возраста, которые представляют собой достаточно стабильную популяцию (Концевая А.В., 2009 г).

Цель - оценить эффективность комплекса профилактических рекомендаций в отношении коррекции факторов риска ССЗ у работников угледобывающего предприятия в зависимости от приверженности к их выполнению.

Материал и методы. В исследование включено 689 мужчин-рабочих угледобывающий шахты (возраст 36,7±9,3 года). Всем работникам рекомендованы профилактические мероприятия на протяжении 2 лет. В зависимости от степени выполнения рекомендаций шахтеры разделены на 3 группы: А (комплаентная) – лица, у которых скорректировано 2 и более ФР (114 человек, возраст 35,9±9,5 лет); В (частично комлаентная) – скорректирован один ФР (248 человек, возраст 37,4±9,2 лет); С (некомлаентная) – отсутствие скорректированных ФР (327 человек, возраст 36,5±9,3 лет). Статистически значимых различий по возрасту в группах нет.

Результаты исследования. При первичном осмотре среднее значение систолического артериального давления (САД) было сопоставимо во всех трех группах: А - 129,1±9,8; В - 128,9±13,2 и С - 128,7±14,2 мм рт. ст. (р=0,688). Исходно группы не отличались и по уровню диастолического артериального давления (ДАД)– 79,2±7,7; 80,8±7,3; 80,1±7,6 мм рт. ст. (р=0,522). Через 2 года наблюдения повышение САД произошло во всех группах до значений 135,1±15,3 мм рт. ст. (р=0,065); 136,3±16,5 (р=0,0012) и 133,9±16,6 мм рт. ст. (р=0,002), соответственно. Уровень ДАД изменился только у работников группы А, снизившись с 81,9±5,7 мм рт. ст. до 80,1±5,8 мм рт. ст. (р=0,048).

Уровень общего холестерина (ОХС) не имел статистически значимых различий между группами на этапе включения. Через 2 года наблюдения в группах В и С уровень ОХС не изменился (с 5,0±1,0 ммоль/л до 4,9±1,2 ммоль/л, р=0,28 и с 5,0±1,1 ммоль/л до 4,9±1,2 ммоль/л, р=0,09), в группе А отмечено снижение уровня ОХС на 4,1% с 4,9±1,2 до 4,7±1,2 ммоль/л (р=0,008). Дислипидемия (ДЛП) при первичном осмотре встречалась у 79,6% человек в группе А, у 77,8% человек в группе В и 69,5% ˗ в группе С. Через 2 года наблюдения выявлено снижение распространенности ДЛП среди комплаентных работников на 8,9% (р=0,02), у остальных отмечено увеличение показателя: в группе В - на 6,7%, в группе С – на 13,8% (р<0,001).

Исходно у шахтеров преобладала нормальная масса тела в группе С, избыточная масса тела (ИМТ) в группах А и В. Через 2 года наблюдения в группе А отмечено уменьшение удельного веса шахтеров с ожирением с 25,4% до 21,1% (р=0,0004), в группе С - увеличение с 7,4% до 13,5% (р=0,0027), в группе В значимых изменений не произошло – доля лиц с ИМТ увеличилась с 13,9% до 16,1%.

В начале исследования в группе А курящие лица встречались чаще (70,2%), чем в группах В и С (соответственно 64% и 54,7%, р<0,001). В процессе наблюдения снизилась частота курения в группе А и В – на 43,7% и 20% соответственно (р<0,001), а в группе С – увеличилась на 10% (р=0,03). Среди комплаентных работников сократилось число лиц, злоупотребляющих приемом алкоголя (в 1,9 раз р<0,00001), некомплаентных - увеличилось (в 4,5 раз, р=0,000001), частично комплаентных – снизилось на 13,8% (р=0,232).

Заключение. Результатом реализации профилактических мероприятий в организованном коллективе работников угольного предприятия является снижение распространенности основных ФР ССЗ (ДЛП, курение, чрезмерное потребление алкоголя, избыточная масса тела и ожирение) при условии приверженности к выполнению рекомендаций по модификации образа жизни.