СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ИНДИКАЦИИ ВИРУСА ГРИППА

Жетибаев С.Д.

РГП на ПХВ «Филиал Национального центра экспертизы экспертизы» Комитета по защите прав потребителей Министерства Национальной экономики Республики Казахстан по Жамбылской области

г.Тараз, Республика Казахстан

Актуальность: Своевременная индикация вируса гриппа на определенной территории является одним из важнейших профилактических противоэпидемических мероприятий, позволяющие не только влиять на эпидемический процесс, но и обеспечивает высокий экономический эффект путем снижения уровня заболеваемости.

Задачи: Совершенствование лабораторного контроля за циркуляцией вируса гриппа на территории Жамбылской области.

Материалы и методы: Санитарно-эпидемиологической службой Жамбылской области круглогодично, начиная с 2009 года, проводится изучение циркуляции вируса гриппа в рамках программы «Дозорного эпидемиологического надзора» (ДЭН). Это позволило обеспечить исследования материалов (мазок из зева и носа) на грипп от амбулаторных больных с симптомами гриппоподобных заболеваний (ГПЗ) и от госпитализированных больных с симптомами тяжелой острой респираторной инфекции (ТОРИ). По реализации программы ДЭН в городе Тараз задействованы 3 стационара и 4 поликлиники, которые обеспечивают в течение всего года подбор больных, соответствующих стандартному определению случая гриппа. Доставляемые материалы от больных исследовались путем постановки полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени (Real-Time PCR) на тест-системах « АмплиСенс Influenza virus A\B-FL». Все позитивные образцы, согласно утвержденного алгоритма, исследуются вирусологическим методом на перевиваемой культуре клеток (МДСК).

Наряду с работой по системе ДЭН в период эпидемиологического сезонного подъема острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) исследовался рутинный материал от больных с подозрением на грипп из всех лечебно-профилактических организаций области, которые также исследовались ПЦР методом. В отличии от системы ДЭН рутинные исследования на грипп охватывают территорию всей области.

Результаты: В рамках программы ДЭН за эпидемиологический сезон 2013-2014гг. были исследованы ПЦР методом 228 образцов от больных ГПЗ и ТОРИ, из числа которых в 27 случаях установлен грипп типа А(H₁N₁)pdm09., в 20 случаях – грипп типа А(H₃N₂) и 1 случай гриппа типа В. Результативность - 21,0%. Из позитивных ПЦР образцов выделено вирусологическим методом 12 штаммов гриппа типа А(H₁N₁)pdm09, 4 штамма гриппа типа А (H₃N₂) и 1 штамм гриппа типа В. Результативность составила 35,4%. Все выделенные штаммы были ретестированы и подтверждены на базе зональной вирусологической лаборатории г. Астаны.

Из рутинного материала в сезон 2013- 2014 года из 352 исследованных образцов ПЦР методом выявлено грипп типа А (H₁ N₁) pdm09 в 28 случаях, грипп типа А (H₃N₂) – в 17 случаях, а также грипп типа В выявлен в 2 случаях. При дальнейшем исследовании положительных образцов на клеточной культуре было выделено 9 штаммов: 8 штаммов гриппа типа А (H₁ N₁) pdm09 и 1 штамм гриппа типа В.

Выводы: Внедрение ДЭН позволило обеспечить мониторинг вирусов гриппа и своевременно ввести в действие План противоэпидемических и профилактических мероприятий, а также повысить потенциал вирусологической лаборатории по предоставлению изолятов вируса гриппа с целью глобального отбора штаммов для разработки вакцин. Высокая результативность вирусологических исследований свидетельствует о преимуществах ПЦР-метода в индикации вируса гриппа.

Регистрационная форма

Фамилия: ЖЕТИБАЕВ

Имя: СЕРИК

Отчество: ДУЙСЕНАЛИЕВИЧ

Место работы: РГП на ПХВ «Филиал Национального центра экспертизы экспертизы» Комитета по защите прав потребителей Министерства Национальной экономики Республики Казахстан по Жамбылской области

Должность: директор

Ученая степень: кандидат медицинских наук

Ученое звание: нет

Адрес для переписки:

Индекс: 080012

Страна: Республика Казахстан

Город: Тараз

Улица: Айтеке би,13

Код: (7262) Телефон: 55-52-53

Факс: 87262437496

Элекр. адрес: kapasakal@mail.ru>

Рис. Динамика результативности исследований на грипп в рамках программы ДЭН в Жамбылской области за период с 2009-2014 годы.

При дальнейшем исследовании выделенных штаммов гриппа, для генетической идентификации изолятов при секвенировании в 3-х образцах установлены филогенетического дерева. Метод прямого определения нуклеатидной последовательности

При типировании первого выделенного штамма гриппа типа В\ Висконсин (РТГА 1:40) в Референс лаборатории «НПЦСЭЭиМ» г.Алматы с диагностическими гриппозными сыворотками ВОЗ подтверждена принадлежность изолята вируса гриппа к типу В\ Malayzia (титр вируса в РТГА 1:1280). Этот штамм был направлен в Региональную референс лабораторию (РРЛ) ВОЗ в г. Лондон. По результатам РРЛ ВОЗ вирус В/ Тараз 8/2013 в результате идентификации с антисывороткой вакцинного вируса В/Брисбен/60/2008 показал наиболее низкий титр и включен в разработку вакцины эпидемиологического сезона на 2013/2014 годы.

Выводы: Таким образом, внедрение Дозорного эпидемиологического надзора позволил обеспечить мониторинг вирусов гриппа на территории Жамбылской области для своевременного введения в действие Плана противоэпидемических и профилактических мероприятий, а также повысить потенциал вирусологической лаборатории по предоставлению изолятов вируса гриппа национальным лабораториям по гриппу с целью глобального отбора штаммов для вакцин.

Высокая результативность вирусологических исследований свидетельствует о преимуществах ПЦР-метода в индикации вируса гриппа.