Медицина/1.Акушерство и гинекология

А.В.Гошовська, В.М. Гошовський

асистент кафедри акушерства, гінекології та перинатології

Буковинського державного медичного університету, м. Чернівці,

заступник головного лікаря пологового будинку №1, м. Чернівці

Спосіб комплексного лікування та профілактики вагінальних інфекцій та порушень мікробіоценозу піхви після перенесених запальних захворювань

Корекція порушень мікробіоценозу піхви після перенесених запальних захворювань на сьогодні є досить актуальною проблемою в гінекологічній практиці. Вибір лікувального засобу для терапії вагінальних інфекцій передує визначення всіх факторів, які сприяли інфікуванню і подальшому розвитку інфекції. У разі недотримання правил особистої гігієни, проведення хибних гігієнічних заходів (часте спринцювання, спринцювання із застосуванням антисептиків, травматичне гоління шкіряних поверхонь вульви і лобка), травматичні ушкодження вульви і промежини в пологах, травматичні гінекологічні маніпуляції, ранній початок статевого життя, тяжка екстрагенітальна патологія стають причиною ушкодження та призводять до послаблення анатомічних біологічних, біохімічних і імунологічних факторів захисту і знищення колонізації резистентності біоценозу піхви.При зменшенні кількості глікогену відбувається поступове зникнення колоній лактобактерій. Як наслідок – рН піхвового середовища зростає, створюються умови для розвитку патогенної та умовно-патогенної мікрофлори.

Доведено, що місцеве використання антисептичних препаратів дозволяє ефективно впливати на всі етапи патогенеза запалення. Висока ефективність місцевої терапії пояснюється безпосереднім потраплянням дійових речовин у вогнище інфекції.

Вивчення ефективності місцевого препарату Кліорон, який містить 20%хлоргесидін (16 мг), основа свічок - поліетиленоксид.Саме тому запропонований нами препарат Кліорон спрямований з одного боку на збереження рівня лактобацил, з другого – захист мікрофлори піхви до потрапляння патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів.Препарат володіє антисептичною дією, нормалізує клітинний метаболізм, прискорює мітоз.

Згідно поставленої мети було проведено клініко-лабораторне та мікробіологічне обстеження 167 жінкам віком від 19 до 46 років. Основну групу склали 100 жінок з ознаками запальних захворювань жіночих статевих органів, контрольну групу склали 67 жінок практично здорові. Слід зазначити, що переважна кількість жінок вперше використовували препарат Кліорон. Нами запропоновано використання Кліорону при вагінітах, запальних процесах жіночих статевих органів, хворобах, що передаються статевим шляхом, бактеріальних, вірусних, грибкових захворюваннях, перед та після проведених діагностичних маніпуляціях на жіночих статевих органах. Використовували даний препарат слід по 1 супозиторію 2 рази на добу протягом 7-10 днів. При профілактиці венеричних захворювань - одноразово 1 супозиторій не пізніше, ніж через 2 години після статевого акту.Препарат зручний у використанні, не дає побічних ефектів.

Оцінка ефективності протизапальної терапії проводилась за даними акушерсько- гінекологічного анамнезу, клінічною картиною (скарги), даними об′єктивного гінекологічного обстеження, результатами бактеріоскопічного та бактеріологічного досліджень вмісту піхви до та після лікування.

Ефективність проведеної терапії оцінювали за даними бактеріоскопічними та бактеріологічними дослідженнями. Жінки, які застосовували препарат Кліорон місцево гарно переносили курс лікування. Клінічно відмічали відсутність скарг ( біль, печія, свербіння, білі). Ступінь чистоти вагінальної флори досягав І і ІІ у 94 % пролікованих жінок. Під час проведеної терапії вже на 2-3 день пацієнтки відмічали значне зменшення виділень, неприємного запаху та дискомфорту в ділянці зовнішніх статевих органів. Нами було проведено контрольне обстеження жінок через 1-2 тижні після закінчення прийому Кліорон та встановлено, що у 92% жінок основної групи був позитивний результат.

За даними бактеріоскопічного дослідження вмісту піхви середня кількість лейкоцитів у мазках становила 10,4±4,2, середня кількість епітелію: значна – 10,0%, помірна – 27,0%, поодинока – 63,0% мазків.

За даними результатів бактеріологічного обстеження, які були проведені через 3 тижні після лікування, виявлено відсутність мікробних асоціацій, виявленіLactobacillusspecies у 71% та Bifidobacteriumspecies у 67%. Позитивний ефект від лікування спостерігався відновленням мікробіоценозу піхви появою паличок Додерлейна на тлі ліквідації запального процесу.

Проведені дослідження свідчать, що препарат Кліорон є високоефективним, безпечним і добре переноситься пацієнтками. Ефект лікування проявляється у ліквідації клінічних, мікроскопічних і бактеріологічних ознак вульвовагініту та відновленні мікробіоценозу піхви. Протизапальний препарат Кліорон можна вважати препаратом першого вибору для місцевого лікування вульвовагінітів, що обумовлює високу клінічну ефективність лікарського засобу і дозволяє рекомендувати більш широке його використання в клінічній практиці.

Література

1. Гнатко Е.П. Комбинированные препараты местного назначения в лечении вагинальных инфекций / Е.П. Гнатко // Здоровье женщины – 2007. - № 2 (30). – С.116-118.

2. Інфекції та вагітність / [Б. М. Венцківський, А.В. Заболотна, О.О. Зелінський, А.Я. Сенчук ]//ОКФА, Одеса. -2007. – 362 с.

3. Нагорная В.Ф. Двухступенчанчатый подход к лечению вагинальных инфекций / В.Ф. Нагорная // Репродуктивное здоровье женщины . – 2007. - № 1(30). – С. 188-189

4. Романенко Т. Г. Коррекция нарушений микробиоценоза половых путей у женщин групы высокого риска / Т.Г. Романенко, Е.В. Форостяная // Репродуктивное здоровье женщины. – 2011. - №4 (20). – С. 114-115.