Медицина / 4.Терапия

К. мед. н. Шипитяк Є.Г.

Дрогобицьки йдержавний педагогічний уінверситет

імені Івана Франка, Україна

ВПЛИВ МІНЕРАЛЬНИХ ВОД ТРУСКАВЦЯ НА ФУНКЦІЮ ШЛУНКА У ХВОРИХ З ГІПОАЦИДНИМ ГАСТРИТОМ

Лікування хворих з гіпоацидним та анацидним гастритом починається з нала-годженого режиму харчування, праці і відпочинку. Як правило використовується дієта та мінеральні води джерел № 1, № 2 по 0,5 – 1 стакану за 20 – 40 хв. до їди.

Вивчаючи вплив мінеральних гідрокарбонатно-хлоридносульфатних та натрієво-кальцієво-магнієвих вод Трускавця нами опрацьовано 64 історії хвороби хворих з пониженою та підвищеною секреторною функцією шлунка на фоні гіпоацидного та гіперацидного гастритів. Нами встановлено вплив гідрокарбонатно-хлоридносульфатних мінеральних вод на шлункове соковиділення та секрецію вільної соляної кислоти і пепсину в шлунку.

Розроблено механізм вживання мінеральних вод до і після прийому їжі й отримано наступні результати:

· мінеральні води сприяють швидкому всмоктуванню хімічних речовин у гастродуоденальній зоні;

· за рахунок подразнення терморецепторів, вони модулюють моторну і секреторну діяльність шлунково-кишкового тракту (ШКТ)

Тепла вода гальмує гіпермоторику, знімає спазм воротаря і знижує секре-цію шлунка, а також затримує стілець. Вона прискорює активний і пасивний транспорт іонів через слизову оболонку ШКТ. Холодна вода, навпаки, підвищує моторну і секреторну активність шлунка, посилює перистальтику кишківника сповільнює транспорт іонів через їх слизову та прискорює стілець.

Досліджено, що іони хлору у шлунку, з’єднуючись з воднем, утворюють хлористоводневу кислоту, що підвищує кислотність у шлунку і, цим самим, сприяє виліковуванню гіпоацидних гастритів. Іони хлору підвищують інтенсивність гліколізу і ліполізу в паренхіматозних органах. В тонкому кишківнику хлориди стимулюють утворення тонкокишкового соку для переварювання їжі та стимулюють жовчогінну та сечогінну функції печінки та нирок.

Сульфатні іони (SO₄^2-) подразнюючи механорецептори слизової оболонки шлунка, прискорюють евакуацію їжі зі шлунка в кишківник. Стимулюють тонус м’язів жовчевого міхура і розслаблюють сфінктери жовчовивідних шляхів, що приводить до прискореного відтоку жовчі з печінки у дванадцятипалу кишку.

Іони натрію активують K/Na – АТФ-азу базолатеральних мембран, сприяють нагромадженню іонів К⁺ в цитозолі, що за допомогою К⁺/Н⁺ помпи мітохондрій підсилюють виділення протонів у просвіт канальців шлунка. Відновлюють осмолярність, що посилює транскапілярний транспорт поживних речовин і рідини та виведення нирками води з організму.

Гідрокарбонати взаємодіючи в шлунку з хлористоводневою кислотою, підвищують рН до 6,0-7,0. При зниженій секреторній функції шлунка частина гідрокарбонатних іонів інгібує аденілатциклазу обкладових гландулоцитів і гальмує ц-АМФ-залежне форсфорилювання гліколітичних та ліполітичних ферментів, що істотно обмежує поступлення відновних еквівалентів у цикл трикарбонових кислот і на дихальний ланцюг мітохондрій.

Іони магнію (Mg²⁺) в ШКТ стимулюють утворення його гістогорномнів і швидко трансформуються в кров, де відновлюється дефіцит іонів магнію, що розвивається при захворюваннях зі зниженою секреторною функцією шлунка. Іони калію стимулюють виділення хлористоводневої кислоти в порожнині шлунка, беруть участь в процесах окисного фосфорилювання. В результаті показано, що мінеральні води Трускавця при їх вживанні до і після прийому їжі сприяють нашаруванню всіх трьох фаз в часі: нейрорефлекторну, нейрогуморальну та кишкову фазу. Стимулюючи секреторну активність шлунка рекомендується пити мінеральну воду маленькими ковтками і повільно. Навпаки, швидкий прийом мінеральних вод Трускавця великими ковтками, вкорочую нейрорефлекторну реакцію рецепторів початкового відділу шлунково-кишкового тракту, відповідно – менше стимулює шлункову секрецію.

Потрапивши у шлунок, мінеральна вода подразнює рецептори слизової, стимулює його нейросекреторний апарат. Внаслідок цього починається рефлекторне виділення шлункового соку з максимумом прояву на 15-30 хвилині. Стимулюється секреція гастрину, який сприяє репаративній регенерації слизової шлунка і поліпшенню її трофіки.

При поступленні мінеральної води із шлунку в дванадцятипалу кишку наступає третя фаза шлункової секреції – шлункова. Кислий хімус знижує рН в дванадцятипалій кишці до 4,0. Рефлекторно гальмується шлункова секреція приблизно на 60-80 хвилині після прийому мінеральної води. Подразнення слизової дванадцятипалої кишки супроводжується виділенням соку підшлункової залози і жовчі. Активізується функція тонкої та товстої кишки, і в кров’яне русло поступають біологічно активні речовини (катехоламіни, кортикостероїди, гістамін, серотонін) та цілий ряд регулюючих інтестинальних гормонів (гастрин, секретин, холецистокінін, панкреозимін, VIP-гормон та ін.).

Вуглекислий газ, що утворюється, сприяє розрідженню і видаленню слизу із шлунка разом з водою через рецептори ентеральної нервової системи, стимулює кислотоутворюючу і секреторну функції шлунка та прискорює перистальтику шлунка та кишківника.

Тому мінеральні води необхідно призначати за 30-45 хвилин до основного прийому їжі при пониженій секреторній функції шлунка та 30-60 хвилин після прийому їжі.

Мінеральна вода відновлює порушену при хворобі динаміку секреторної, моторної та евакуаторної активності різних відділів шлунково-кишкового тракту та корегує різні види обміну речовин в організмі.

Тому залежно від загальної мінералізації, а також наявності специфічних терапевтичних активних компонентів і сполук питні мінеральні води Трускавця використовуються у вигляді природно-столових, лікувально-столових та лікувальних вод.