Шинкаренко.В.М., Одринская.Е.А.

КУ “Синельниковская ЦРЛ” ДОС

Лабораторная диагностика вирусного гепатита С

Вирусный гепатит С является контагиозным заболеванием печени с парентеральным путем передачи инфекции и является серьезной медико-социальной проблемой в связи с большой распространенностью: до 3% земного шара, что соответствует пандемии, и согласно различным статистическим данным в 5 раз превосходит зараженность вирусом СПИДа. НСV инфекция относится к индикаторам социального “здоровья” и благополучия общества, так как в большей степени источником инфекции являются больные употребляющие инъекционные наркотики, в меньшей степени при парентеральных манипуляциях, стоматологических услугах, пирсинге, татуаже, возможен половой путь передачи. Серьезность проблемы состоит в том, что у 75-85% инфицированных вирусом гепатита С развивается хроническая инфекция, по разным источникам до 15% из заболевших с тяжелыми исходами.

Парентеральный вирусный гепатит С вызывается РНК-содержащим вирусом, который классифицирован как единственный вид рода Hepacivirus семейства Flaviridae, куда входят такие вирусы как вирус желтой лихорадки, вирус Денге и вирус гепатита . HVC - это мелкий 30-38 нм в диаметре оболочечный вирус содержащийся в крови в следовых количествах и ассоциирован с липопротеидами низкой плотности и антителами к белкам вируса гепатита С. Значительная генетическая вариабельность РНК объясняет длительное носительство вируса, что приводит к большой вероятности хронизации процесса.

Лабораторная диагностика вирусного гепатита С заключается в определении либо прямого наличия HVC-РНК в крови путем метода полимеразной цепной реакции (количественный и качественный анализ) , что является “золотым” стандартом или косвенно, на основании выявления специфических серологических маркеров, т.е. выявление анти-HCV антител (IgG и IgM) при помощи твердофазного имунноферментного анализа ( ИФА) на основе комплекса структурных и неструктурных пептидов. Частота выявления анти-HCV среди РНК-HCV позитивных образцов крови приближается к 100%, но все же является методом скрининга.

Для достоверности диагноза необходимо молекулярно-биологическое исследование, которым в настоящее время является метод полимеразной цепной реакции.

Нашей клинико-диагностической лабораторией было обследовано 566 пациентов.

Контингент обследованных пациентов:

- беременные (I и III триместров);

- пациенты перед поступлением на плановые хирургические вмешательства;

- рецепиенты крови;

- доноры крови;

- персонал медицинских учреждений;

- больные с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями печени;

- пациенты, состоящие на учете в наркологических и кожно-венерологических диспансерах;

- контактные лица в очагах острого и хронического гепатита;

- лица, относящиеся к группам риска по заражению ВГС (употребляющие инъекционные наркотики);

- больные с иммунодефицитом;

- пациенты с онкозаболеваниями и заболеваниями крови.

Исследования произведены на иммуноферментном анализаторе Stat-Fax-303, который является компактным фотометром и предназначенным для считывания микрострипов с использованием иммуноферментной тест системы ДІА®-НСV. Получены результаты: при обследовании 566 пациентов – 67 результатов положительных. Для дальнейшего подтверждения диагноза направлены на обследование методом ПЦР.

Количество исследований представлены ниже:

Метод ИФА	Количество обследованных	Количество положительных результатов	% положительных результатов
ИФА	566	67	11,84
ПЦР	57	53	93

При использовании метода ИФА мы получили 11.84% положительных результатов. Высокий процент выявляемости корректен в связи с контингентом обследованных лиц. Среди положительных результатов методом ПЦР из 57 пациентов подтверждено 53, что составляет 93%.

Полученные данные позволяют сделать вывод, что ПЦР-диагностика является более высокочувствительным и специфичным методом. Поэтому, при диагностике гепатита С необходима комплексная лабораторная диагностика: ИФА (как метод скрининга) и ПЦР (количественный и качественный анализ).

Литература:

1. Бреднева Л.Ю. Хронический гепатит С. 2013.

2. Информационный бюллетень № 164, апрель 2014.

3. Информационный бюллетень № 164, июнь 2015.

4. Калинина О.В. Молекулярная эпидемиология гепатита С. Вирусные гепатиты. 2000.

5. Лакина Е.И., Кущ А.А. РНК вируса в организме больных хроническим гепатитом С. 2002.