Мукашева М.А. Кунева П.Б.

Карагандинский Государственный Университет им. Е.А.Букетова,

г. Караганда.

Медико-биологическое значение йода на йодную недостаточность среди населения геохимической провинции.

Дефицит йода в окружающей среде является долговременным фактором, не меняющимся на протяжении столетий человеческого существова­ния [1, 2]. Безусловно, в йодной обеспеченности организ­ма большую роль играет питание, посредством ко­торого реализуются геохимические особенности территории и социальные условия [3]. Результаты многочисленных исследований [1, 2, 3, 4, 5] йодной обеспеченностью организма свидетельствуют о том, что в условиях отсутствия йодной профилактики, йоддефицитные состояния населения имеют массовый характер.

При проведении гигиенических исследований по Казахстану, было выявлено, что практически во всех регионах, в той или иной степени, наблюдается йодная недостаточность [6, 7]. Так, у взрослого населения биогеохимической провинции Южного Казахстана (Шымкент, Кызылорда) при низкой калорийности рационов, избытке растительных жиров, отмечен  недостаток витаминов и йода. Однако, в генезе тиреоидных нарушений, может играть роль не только йодная недостаточность, но и другие нарушения, как  дефицит животных белков [8, 9], что связано с белко­вой недостаточностью в питании.

Некоторые литературные данные утверждают, что не только питание определяет баланс йода в организ­ме [10, 11, 12, 13, 14], в условиях антропоген­ного загрязнения территории патогенетическое значение могут иметь ксено­биотики, препятствующие нормальному усвоению йода, что связано с особенностями щитовидной железы неспецифически захватывать одновалент­ные анионы. Нарушение синтеза тиреоидных гормонов и как следствие развитие гипотиреоза, обеспечивается одновременным присутствием фтора и йода, при бо­лее высокой конкурирующей способности фтора,  усвоение йода про­исходит неполностью [10, 11].

По результатам санитарно-гигиенических исследований российских ученых на территории Сибири целый ряд факторов (геохимические и социальные условия, антропогенные загрязнения) определяет формирование йоддефицитных состояний в популяции. Выявлено недостаточное поступление йода в организм, нарушение его усвоения щитовид­ной железой. Определены геохимические и соци­альные условия с учетом характера йоддефицитных состояний в популяции, антро­погенные воздействия и степень их тяжести [10].

В современных условиях йоддефицитных состояний в популяции для оценки риска формирования тиреоидной патологии у населения, изучают распро­страненность и характер врожденных морфофункциональных изменений[1, 7, 8, 12, 13]. Так, по ма­териалам проведенных исследований в Иркут­ской области по новорожденным, можно говорить о слабой напряжен­ности эндемии, обусловленной врожденными на­рушениями, что проявляется распространенно­стью транзиторных сдвигов тиреоидной системы и морфологических реакций компенсаторного ха­рактера [10].  В районах более выраженного эко­логического неблагополучия, возрастает вероят­ность тяжелого характера тиреоидных нарушений, в том числе риск развития врожденного гипотире­оза.

Вследствие этого, определенный интерес представляют исследования посвященные распространенности и выраженности йоддефицита среди бе­ременных женщин.  Известно, что у женщин во время беременно­сти потребность в йоде возрастает с увеличением потери этого элемента с мочой [14, 15, 16]. Установлено, что в динамике беременности увеличивается распространенность и выраженность йоддефицита, максимум, которого приходится на срок 35-37 недель. Поскольку при данном сроке беременности идет закладка фетоплацентарного комплек­са, можно предположить его дополнительное влия­ние в формировании йоддефицита.

При ультразвуковом сканировании щитовидной железы, для подтверждения ее морфофункциональных изменений, выявлено диффузное увеличение органа, среди детского населения. Прогрессирующая с возрастом динамика данных процессов доказывалась корреляционной зависимостью распространенности диффузного увеличения щитовидной железы с увеличением возраста, что в свою очередь отражало нарастаю­щую тяжесть заболеваемости в детской популяции [10, 17].

При анализе научной литературы, мы сошлись во мнении, проявления йоддефицитных состояний у населения за­висит от возраста. В молодом возрасте от 17 до 25 лет, йоддефицит отсутствует, у лиц старше 25 лет характеризуется слабой напряженностью, от 50 лет и более присутствует выраженная форма йоддефицита [1, 14, 15, 16, 18, 19, 20]. При оценке характера функциональных изменений с возрастом, выявлено не только увеличение распространенности функ­циональных сдвигов, но также изменение ха­рактера субклинических форм гипотиреоза его клиническими форма­ми. Анализ приобретенных морфофункциональных реакций щитовидной железы в детской популяции свидетельствует о том, что наиболее ти­пичными изменениями ее являются первичный ги­потиреоз и диффузный зоб [10, 21, 22].

Особенности патогенетического механизма (распростра­ненность в популяции и хронический характер йоддефицитных состояний, обусловленный типич­ными условиями для их формирования в широких слоях населения) способствуют массовому распро­странению тиреоидной патологии на популяцион­ном уровне и в целом увеличению тяжести энде­мической ситуации [10, 19, 20]. Взаи­мосвязь морфофункциональных реакций щито­видной железы с йоддефицитными состояниями организма, свидетельствует об этиопатогенетической значимости йоддефицита и гипотиреоза в развитии тиреоидной патологии [10, 11, 19, 20].

В современных условиях зобной эндемии ведущими факторами, определяющими формирование массовых йоддефицитных состоя­ний населения, являются геохимические особен­ности территории, социальный и антропогенный факторы [10, 20, 21]. В генезе йодной недостаточности орга­низма имеет значение недостаточное поступление йода в организм и нарушение его усвоения щито­видной железой. Мероприятия массовой йодной профилакти­ки способствуют снижению напряженности йодде­фицита в популяции [10, 22]. Однако, при этом у населения сохраняется слабо выраженный йоддефицит, что в конечном счете определяется недостаточностью необходимых социальных условий. В связи с этим критическими группами населения, имеющими повышенный риск развития йоддефицита, являют­ся беременные женщины, дети раннего возраста, лица старших возрастных групп, по отношению к которым в большей мере показана групповая или индивидуальная йодная профилактика [1, 3, 5, 10, 16, 22]. С возрастом в условиях хронического йодде­фицита в детской и взрослой популяции возрастает распространенность и тяжесть морфофункцио­нальных реакций щитовидной железы, характери­зующихся диффузным увеличением объема, струк­турными изменениями по типу аутоиммунных и воспалительных реакций, узлообразования, субклинических и клинических форм гипотиреоза. Этим обусловлена заболеваемость щитовидной же­лезы у населения, структура которой формируется за счет следующих нозологических форм: диффузный нетоксический зоб, аутоиммунный тиреоидит, ги­потиреоз, узловой зоб, тиреотоксикоз. Фундаментом массовой распространенности ти­реоидной патологии среди населения положен первич­ный гипотиреоз, обусловленный дефицитом йода. Даже слабо выраженная форма хронического йоддефицита, приводит к возрастанию тяжести заболеваемости связанной с щитовидной железой и приводит повышению напряжен­ности компенсаторных механизмов организма [1, 10, 22, 23, 24].

Таким образом, на фоне нару­шений питания, геохимических и социальных условий, за счет антропогенных факторов и степени тяжести  загрязнения объектов окружающей среды может формироваться более высо­кий уровень заболеваемости щитовидной железы в популяции. Все это предусматривает то, что йодная недостаточность и йоддефицитные заболевания у населения, до на­стоящего времени остаются проблемным вопросом и будут соз­давать существенные медико-гигиенические проблемы для регулирования качества в области обеспечения профилактики и контроля йоддефицитных состояний  в Казахстане.

 

Список использованной литературы:

 

1.                 Оспанова Ф.Е., Касымова С.Д. Йодная недостаточность в Республике Таджикистан: распространенность и меры профилактики йоддефицитных заболеваний. - Астана медициналык журналы. – 2002. - №1. – С.131-132.

2.          Скальный А.В. Микроэлементозы человека: диагностика и лечение. -М.: КМК, 1999. – 230с.

3.                 Оспанова Ф.Е. Йод. - Денсаулык. – 1998. - №3.-С.9.

4.                                   Рахманин Ю.А., Савченко М.Ф., Муратова П.Л., Охремчук Л.В. Медико-гигиенические проблемы дефицита йода. - Гигиена и санитария.-2001. - №1.-С.23-26.

5.                 Зельцер М. Е., Абылаев Ж.А. Влияние вредностей свинцового производства на эндокринную систему. - Очерки профессиональной эндокринологии, Алма-Ата: Ғылым.-1991.-168с.

6.        Sharmanov T.S.., Ospanova F.E., Tolysbaeva Z.T. Kazachstan Progresses Towards IDD Elimination// IDD Newsletter. – 2001. - P.61.

7.        Ospanova F.E., Tolysbaeva Z.T. Iodine defiziency as the problem of pulic health // Advances in Oncology. The 1-st conference of young scientists. – Almaty. – 2002. - P. 61 – 62.

8.          Цой И.Г., Кулмурзаева Л.Р., Оспанова Ф.Е. Оценка адекватности йодирования соли в Казахстане. Исследовательский отчет. – Алматы. – 2005. – 80с.

9.          Оспанова Ф.Е., Есенова К.Х., Ермаханова Н.Т. Мониторинг потребления йодированной соли в Казахстане. – Новости науки Казахстана. Научно-технический сборник. – 2005. – Выпуск 4 (87). – С.177-180.

10.    Дрюцкая С.М., Рябкова В. Я. Гигиеническая оценка йодной недостаточности на территории Хабаровского края. - Гигиена и санитария. – 2001. -№6. – С.23-27.

11.            Поздняк А.О. Патология щитовидной железы и нарушения микроэлементного обмена у работников производства синтетического каучука. - Медицина труда и промышленная экология.-2002.- №4.-С.37-40.

12.            Степанова Н.В. Иммунный статус детей в условиях загрязнения крупного города тяжелыми металлами. -  Гигиена и санитария. - 2003.- №5.- С.42 - 44.

13.            Кандор В.И. Молекулярно-генетические аспекты тиреоидной патологии. - Проблемы эндокринологии.-2001.-№5.-С.3-8.

14.            Оспанова Ф.Е. Профилактика и контроль йоддефицитных состояний  в Казахстане: - автореф. …докт. биол. наук: Алматы: 2007. – 48с.

15.            Сусликов В.Л. Геохимическая экология болезней. Атомовитозы. -  М.: Гелиос АРВ, 2002. -Т.3.- 125с.

16.            Хмельницкий О. К. Патология щитовидной железы у жителей Санкт- Петербурга. - Архив патологии.-2003.-№2.-С.12-16.

17.            Оспанова Ф.Е. – Йоддефицитные заболевания и осведомленность населения. – Здоровье  и болезнь. – 2000г. – 2(9). – С.23-24.

18.            Толысбаева Ж.Т., Датхабаева Г.К., Оспанова Ф.Е. - Психофизиологическая характеристика детей йоддефицитного состояния региона. – Вестник КазНМУ. – 2006. - №4(36). – С.32-35.

19.            Новиков Ю.В., Савченков М.Ф., Савченкова С.В. и др. Гигиеническая оценка содержания йода в окружающей среде и влияние на здоровье детей. - Гигиена и санитария.- 2001.- №1.- С.60-63.

20.            Оспанова Ф.Е., Апсеметова М.А., Бердычева М.В. Проблема профилактики дефицита йода в Республике Казахстан. - Здоровье и болезнь. – 2001. - №3. – С.269-273.

21.            Конюхов В.А. Методические подходы к гигиенической оценке риска йодного дефицита. - Гигиена и санитария.- 2002.- №1.- С. 71-73.

22.     Шарманов Т.Ш., Оспанова Ф.Е. О состоянии йодной недостаточности в Республике Казахстан. – WHO CAR NEWS.- 6 (23). - C.3.

 

23.            Оспанова Ф.Е., Толысбаева Ж.Т. Фортификация продуктов питания как один из путей решения профилактики ЙДС. – Сборник материалов международной конференции государств Центральной Азии «БАДы и лечебно-профилактические продукты питания». – Алматы. – 2000

24.            Туракулов Я.Х. Обмен йода  и тиреоидных гормонов в норме и патологии. - Проблемы эндокринологии.-1996.-№4.-С.78-85.