д.м.н. Кокуркин Г.В., Кокуркина Р. Г., Акимова В.П.

Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова

г. Чебоксары

Заболеваемость по обращаемости у подростков c хронической гастродуоденальной патологией

Каждому возрастному периоду детства свойственны биологические особенности, достижение которых способствует адекватному морфофункциональному развитию на следующем этапе, если искусственно не тормозить и не интенсифицировать его естественный ход [1, 9, 10]. Генетические и средовые факторы определяют рост и развитие организма на основе сосуществования и динамического системного взаимодействия [1, 5, 6, 9, 10]. Учащимся старших классов присущ комплекс морфофизиологических и психосоциальных особенностей («это уже не ребенок, но еще и не взрослый»), характеризующих этот дефинитивный этап развития, что обуславливает и значительный спектр проблем клинической значимости [6, 7, 8]. По фактору критичности подростки обсуждаемого возраста занимают второе место после периода новорожденности [2, 3, 4, 8, 11].

Заболеваемость по обращаемости отражает степень неспецифической резистентности организма, состояние его адаптивных способностей [4, 5]. В целях полной характеристики здоровья подростков с ХГД изучили заболеваемость учащихся старших классов по данным трехлетней обращаемости в АПУ, путем выкопировки сведений из первичной медицинской документации (ф. 112у и 026у).

При проведении профилактических медицинских осмотров выявили 12,3% учащихся старших классов с температурой, признаками респираторной инфекции. Из этого следует, что статистика первичной заболеваемости у старшеклассников не отражает фактическую ситуацию. По обращаемости в АПУ регистрируются только те заболевания, по которым сами подростки определили необходимость пропуска школы.

По результатам анализа ПЗ у подростков данной выборки получили уровень на 1000 ниже, чем по данным ф.12. 1447,2±170 против 1640,4±134,34. Различие оказалось незначимым: tS = 0,49; р = 0,627. Но этот показатель выше, чем средний по России – 1179,9 [4]. Больший уровень заболеваемости по обращаемости на 1000 у девушек в сравнении с юношами статистически не значим.

Первое место традиционно занимают болезни органов дыхания у всех подростков. Болезни органов дыхания сформированы в основном за счет ОРЗ и ОРВИ неуточненных (71,4%), гриппа (9,2%) и прочих (19,4%).

Далее структура распределения по классам МКБ10 по признаку пола не совпадает. В классе болезней органов пищеварения лидирует обострение хронической патологии – гастродуоденит (46,8%) и дискинезия желчевыводящих путей (21,9%), далее следуют острые гастриты (4,2%) и острый аппендицит (4,7%) и прочие – 22,4%.

В структуре травм и отравлений ведущие места занимают: сотрясение головного мозга (9,3%), растяжение связок голеностопного сустава (7,5%), переломы костей предплечий и пальцев кисти (21,7%), поверхностные травмы (6,4%).

Среднее количество заболеваний у старшеклассников составляет – 1,45 случая. Среднее число дней пропуска занятий на один случай заболевания у юношей составляет 7,1, у девушек – 7,4 дня без достоверных различий по признаку пола. Анализ длительности течения заболеваний показал, что 8,1% подростков имели лишь один день нетрудоспособности, что указывает на недолеченность патологии из-за высокой мотивации на посещение школьных уроков в связи с предстоящим ЕГЭ.

Индекс здоровья, т.е. доля учащихся не обращавшихся в течение учебного года в АПУ по поводу острых заболеваний, равен 44,2%, эпизодически болеющих (ЭБД) примерно столько же – 43,6%. Доля часто болеющих (ЧБД) среди девушек почти в 2 раза выше (табл. 1).

Таблица 1. Структура показателей резистентности подростков с ХГД

по кратности заболеваний в течение учебного года, %.

Кратность заболеваний	Юноши	Девушки	Все
Индекс здоровья	107 – 50%	98 – 39,2%	205 – 44,2%
ЭБД	89 – 41,6%	113 – 45,2%	202 – 43,6%
ЧБД	18 – 8,4%	39 – 15,6%	57 – 12,3%
Итого	214	250	464
Статистика	χ^2= 8,24; сс = 43; ρ = 0,016

Таким образом, характеристика первичной заболеваемости (ПЗ) у подростков с ХГД существенно не отличается и типична для всех подростков.

Уровень и структура ПП по данным профилактических осмотрах существенно выше, чем показатели общей заболеваемости, что является следствием первичной хронизации патологических состояний. В структуре заболеваемости первое место занимает болезни органов дыхания.

Полученные результаты свидетельствуют о единой для всех подростков современной ситуации многофакторного ухудшения условий формирования здоровья и повышенного риска развития уже не одного, а нескольких заболеваний, что требует проведение ежегодной диспансеризации с участием ряда узких специалистов и ранней реабилитации.

Литература:

1. Агаджанян, Н.А. Нормальная физиология / Н.А. Агаджанян, В.М. Смирнов. – 3-е изд. – М.: МИА, 2012. – 576 с.

2. Баранов, А.А. Медицинские и социальные аспекты адаптации современных подростков к условиям воспитания, обучения и трудовой деятельности: руководство для врачей / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 352 с.

3. Баранов, А.А. Медицинское обеспечение детей подросткового возраста / А.А. Баранов, А.Г. Ильин, Е.В. Антонова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2010. – № 4. – С . 28–32.

4. Баранов, А.А. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических осмотрах: руководство для врачей / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева. – М.: Династия, 2004. – С. 50–57.

5. Мазурин, А.В. Пропедевтика детских болезней / А.В. Мазурин, И.М. Воронцов. – СПб.: Фолиант, 2009. – 1008 с.

6. Профилактическая педиатрия: руководство для врачей / М-во здравоохранения и соц. развития РФ и др.; под ред. А.А. Баранова. – М.: Союз педиатров России, 2012. – 692 с.

7. Руководство по школьной медицине. Клинические основы / под ред. Д.Д. Панкова, А.Г. Румянцева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 640 с.

8. Румянцев, А.Г. Наблюдение за развитием и состоянием здоровья детей: руководство для врачей / А.Г. Румянцев, М.В. Тимакова, С.М. Чечельницкая. – М.: Медпрактика. – М., 2004. – 388 с.

9. Харрисон, Дж. Биология человека / Дж. Харрисон, Дж. Уайнер, Юж. Таннер, Н. Барникот; под ред. В.В. Бунак. – М.: Мир, – 2006. – 438 с.

10. Food and health in Europe: a new basis for action // WHO regional publications. European series. – № 96. – P. 505.

11. Little, M.A. Human adaptability research into the beginning of the third millennium / M.A. Little, R.M. Garruto // Human. biology. – 2000. – Vol. 72, № l. – P. 179–199.