Лагодская И. Я., Викторович Н. Е.
Гродненский
государственный медицинский университет, Беларусь
АНАЛИЗ
МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА ПРИ КАТАРАКТАХ
Катаракта
– это распространенное офтальмологическое заболевание, проявляющееся в
помутнении или изменении цвета хрусталика глаза.
Приобретенная
возрастная (старческая) катаракта является широко распространенной формой
хрусталиковой патологии дистрофического генеза.
Осложненные
катаракты развиваются на почве хронически протекающих глазных заболеваний,
ведущих к нарушениям его питания. К их числу относясяувеиты различного генеза,
пигментная атрофия и отслойка сетчатки, глаукома в развитой и далекозашедшей
стадиях, миопическая болезнь.
У
пациентов, страдающих сахарным диабетом, экземой, склеродермией, нейродермитом,
атрофической пойкилодермией, миотонией, тетанией и общим истощением организма,
развиваются сопутствующиеобщим заболеваниям катаракты.
Кроме
того, выделяют посттравматические катаракты: раневые, контузионные, ожоговые и
лучевые.
Катаракта
провоцирует развитие различных расстройств зрения вплоть до абсолютной его
утраты. Согласно статистике, до 50% случаев слепоты в мире обусловлены именно
катарактой. Чаще всего катаракта является прямым результатом старения
организма. Так, в группе лиц, достигших 55 – 65-летнего возраста, указанная
патология диагностируется у 5 – 14% обследованных пациентов, тогда как в
возрастной группе 71 – 85 лет данный показатель увеличивается до значений 45-
90%.По статистическим данным ВОЗ катарактой страдает 17 миллионов человек в
возрасте после 60 лет. В возрасте после 70 лет катаракта есть у 460 женщин и
260 мужчин на каждые 1000 человек.
Широкая
распространенность заболевания делает его одной из самых значимых проблем
офтальмологии.
Целью
настоящего исследования является анализ морфологических изменений, выявленных в
энуклеированных глазных яблоках в ходе патоморфологического исследования у
больных с катарактами.
Материалом
для исследования послужили карты биопсийных и послеоперационных исследований
пациентов с катарактами из архива Гродненского областного
патологоанатомического бюро с 2000 по 2009 годы.
Результаты исследования.Всего за
исследуемый период прооперировано в связи с катарактой 62 пациента. У женщин
диагноз катаракты был выставлен в 32 случаях (51,61%), у мужчин – в 30(48,39%).
Встречаемость
различных морфологических признаков приведена в нижеследующей таблице.
Таблица. Количество и частота
встречаемости основных морфологических признаков, выявленных в энуклеированных
глазных яблоках при катарактах
|
Морфологические
признаки |
Кол-во встречаемости |
Частота |
|
Гнойно-некротический
кератит с перфорацией |
23 |
37,10% |
|
Помутнение
стекловидного тела |
6 |
9,68% |
|
Пролабирование
внутренних оболочек |
23 |
37,1 |
|
Отслойка оболочек
(кроме сетчатки) |
21 |
33,87% |
|
Деформация глазного
яблока |
13 |
20,97% |
|
Хронический
коньюктивит |
20 |
32,26% |
|
Хронический увеит |
14 |
22,58% |
|
Хронический
иридоциклит |
25 |
40,32% |
|
Хронический хориоидит |
9 |
14,52% |
|
Помутнение роговицы |
39 |
62,90% |
|
Абсцесс стекловидного
тела |
4 |
6,45% |
|
Гемофтальм |
31 |
50,00% |
|
Гнойно-язвенный
кератит с перфорацией |
9 |
14,52% |
|
Хронический ирит |
6 |
9,68% |
|
Гнойно-некротический
кератит без перфорации (язва роговицы) |
30 |
48,39% |
|
Вторичная
закрытоугольная глаукома |
9 |
14,52% |
|
Отек сетчатки |
4 |
6,45% |
|
Отслоение сетчатки |
21 |
33,87% |
|
Инфильтрация
сосудистой оболочки |
21 |
33,87% |
|
Кровоизлияния в
сосудистую оболочку |
8 |
12,90% |
|
Гифема |
8 |
12,90% |
|
Атрофия зрительного
нерва |
3 |
4,84% |
|
Очаг некроза в
сетчатке |
5 |
8,06% |
|
Гипопион |
21 |
33,87% |
|
Эндофтальмит |
7 |
11,29% |
|
Бельмо роговицы |
4 |
6,45% |
|
Экскавация соска
зрительного нерва |
6 |
9,68% |
|
Артериосклероз сосудов
сетчатки |
5 |
8,06 |
|
Стафилома склеры |
4 |
6,45% |
Заключение.У
женщин катаракта диагностирована несколько чаще, чем у мужчин.
Наибольшееколичество случаев катаракты выявлено в возрастной группе 60 – 69
(18) Чаще других были обнаружены такие морфологические изменения как
гнойно-некротический кератит с перфорацией, пролабирование внутренних оболочек,
гемофтальм, отслоение сетчатки, гипопион.
Литература
1.
Гундорова, Р.А. Современная офтальмопатология/ Р.А. Гундорова, А. В. Степанов,
Н. Ф. Курбанова// М.: Медицина, 2007. – 256 с.
2.Сомов,
Е. Е.Клиническая анатомия органа зрения. 3-е изд., перераб. И доп./ Е. Е.
Сомов//М.: Медпресс-информ, 2005. – 136