Эпидемиологическая
оценка эндемичности территорий по степени риска возникновения вспышек сибирской
язвы
Эйхман Т.С., Эйхман В.О., Шевченко
В.В.
Введение:
Сибирская
язва - особо опасное инфекционное заболевание животных и человека, которое
представляет большую опасность для жизни и здоровья людей. Алтайский край
относится к территории с выраженным эпизоотолого-эпидемиологическим
неблагополучием по сибирской язве. Под действием природных катаклизмов
затапливаются обширные территории, в том числе стационарно-неблагополучные по
сибирской язве пункты (СНП) и сибиреязвенные захоронения, при этом может
произойти вымывание поверхностных слоев земли и вынос спор возбудителя
сибирской язвой на поверхность. Сибиреязвенные захоронения и скотомогильники
представляют потенциальную опасность для животных и человека.
Цель:
Оценка
степени риска возникновения вспышек сибирской язвы на территории Алтайского
края на основе разработанных критериев эндемичности.
Материалы
и методы:
Для обработки статистических данных,
использованных в ретроспективном эпидемиологическом анализе, применялись:
расчёт экстенсивных и интенсивных показателей заболеваемости, ошибок
репрезентативности (m),
средних величин (X),
t-критерия
Стьюдента. Обработка данных была проведена в программах Statistica 8.0 и Excel 2010.
Рис.1. Случаи заболеваемости
сибирской язвой населения РФ в 1989-2015 гг. (Абс.).
В данной работе был
проведен эпидемиологической анализ заболеваемости сибирской язвы населения
Российской Федерации в период с 1989 по 2015 годы. Согласно результатам анализа,
заболеваемость характеризовалась выраженной тенденцией к снижению случаев
заболевания СЯ с 16 случаев в 1989 годы, до 3 случаев в 2015 году. Таким
образом, заболеваемость в рассматриваемый период снизилась в 5,3 раза или на
20,3%.В среднем заболевания СЯ в 1989-2015 гг. составил 20,81 случаев.
Рис.2. Динамика
заболеваемости СЯ населения РФ в 1989-2015 гг. (на 100 тыс.населения).
Средний темп убыли заболеваемости
составил 1,3% в год. Средний многолетний показатель заболеваемости в 1989-2015
гг. составлял 0,02±0,11 на 100 тыс.населения.
Рис.3. Средние
многолетние показатели заболеваемости СЯ населения по федеральным округам РФ в
период с 1991-2015гг. (на 100тыс. населения).
Анализ динамики средних
многолетних показателей заболеваемости СЯ населения по федеральным округам
России в период с 1991 по 2015 гг. показал, что наибольший показатель
заболеваемости регистрировался в СКФО и составил 0,032±0,010. Сибирский
федеральный округ (СФО) занимал 3-ое место по уровню заболеваемости СЯ среди
всех округов, показатель заболеваемости составил 0,009 ±0,007 на 100 тыс.
населения, что на 22% выше аналогичного показателя по РФ (0,008 ±0,002 на 100
тыс. населения).
Рис.4. Распределение
стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов по федеральным округам
Российской Федерации(%)
В РФ в период с 1989-2015гг. выявлено 18944 стационарно
неблагополучных пунктов по СЯ, которые расположены на разных территориях
страны. Максимальное число стационарно неблагополучных пунктов по СЯ
наблюдается на территории Сибирского федерального округа 6688(35,3%),
наименьшее количество стационарно неблагополучных пунктов находится на
территории Дальневосточного федерального округа 523(2,77%).
Рис.5. Средние
многолетние показатели заболеваемости СЯ населения регионов Сибирского
федерального округа в 1985-2015 гг. (на 100 тыс. населения).
В период с 1985-2015гг. показатель
заболеваемости людей СЯ в Алтайском крае составил (0,017±0,004 на 100 тыс.
населения), был ниже показателя заболеваемости по республике Бурятия в 5,6 раз
и показателя по республике Тыва в 6,35 раз. Так же показатель заболеваемости СЯ
по Алтайскому краю был равен аналогичному показателю по РФ(0,018±0,009 на
100тыс. населения), что свидетельствует о сходном проявлении эпидемического
процесса в данной нозологической форме.
Рис.6. Распределение стационарно
неблагополучных пунктов по сибирской язве на территории СФО в период с
1985-2015гг.
Распределение территорий СФО по
количеству стационарно неблагополучных пунктов показало, что в период с
1985-2015 гг. на территории Алтайского края отмечалось их наибольшее количество
– 1261 (18,85%). На втором месте по количеству стационарно неблагополучных пунктов по СЯ - Омская область 1168 (17,46%),
на третьем - Тюменская область 1051 (15,71%).
Рис.7. Случаи заболевания
СЯ населения Алтайского края в период с 1953-2015гг. (Абс.).
В период с 1953 по 2015 год наблюдается
снижение заболеваемости СЯ населения Алтайского края с 4 случаев в 1953 годы,
до 3 в 2015 году. Средний многолетний показатель заболеваемости в 1953-2015 гг.
составлял 1,5 случая. Наибольшие подъемы заболеваемости в Алтайском крае
регистрировались в 1955 годы (10
случаев), 1958 году (9 случаев), 1962 году (9 случаев). Начиная с
Рис.8. Динамика случаев заболевания СЯ среди животных и количества заболевших
людей в Алтайском крае в период с 1953-2015 гг. (абс.).
Таблица.1. Корреляционная матрица
показателей заболеваемости СЯ.
|
|
Степная |
Лесостепная |
Предгорная |
Салаирская |
А.К скот |
|
А.К люди |
0,54 |
0,74 |
0,64 |
0,57 |
0,71 |
В рамках проведения
данного исследования осуществлялся корреляционный анализ зависимости
заболеваемости СЯ населения Алтайского края от заболеваемости СЯ скота с учетом
территориального распределения случаев заражения по физико-географическим
провинциям края. Была выявлена сильная положительная корреляционная связь между
показателями заболеваемости СЯ скота в крае и показателями заболеваемости СЯ
населения края (r=0,71).
Распределение случаев
болезни по физико-географическим провинциям обусловлено зависимостью степени
риска заражения от природно-климатических особенностей.
Проведенный
корреляционный анализ показал наличие сильной положительной зависимости между
заболеваемостью СЯ скота в Лесостепной физико-географической провинции и
населения Алтайского края (r=0,74).
Была выявлена положительная корреляционная связь средней силы между
заболеваемостью СЯ населения края и заболеваемостью СЯ скота в Степной
(r=0,54), Предгорной (r=0,64) и Салаирской (r=0,57) физико-географических
провинциях.
Таким образом,
результаты проведенного корреляционного отражают роль контактного пути передачи
возбудителя СЯ от больного скота человеку. Этот факт подтверждается также
наличием у всех заболевших СЯ людей в Алтайском крае первичных кожных форм СЯ,
развитием генерализованных форм заболевания из кожной формы СЯ, отсутствием
легочных форм СЯ.
Рис.9. Структура заболеваемости скота
сибирской язвой в Алтайском крае по физико-географическим провинциям в
1953-2015 гг. (в %).
В общей структуре заболеваемости скота
СЯ в Алтайском крае 34,2% случаев приходится на Степную физико-географическую
провинцию, 32,1% - на Предгорную провинцию, 25,3% - на Лесостепную провинцию,
на 8,4% - на Салаирскую провинцию.
Рис.10. Структура заболеваемости
населения Алтайского края сибирской язвой по физико-географическим провинциям в
1953-2015 гг. (в %).
В общей структуре заболеваемости
населения СЯ в Алтайском крае 39,4% случаев приходится на Предгорную
физико-географическую провинцию, 38,4% - на Лесостепную провинцию, 16,2% - на
Степную провинцию, 6,1% - на Салаирскую провинцию.
Таблица.2. Заболеваемость сибирской
язвой населения и скота в Алтайском крае в 1953-2015 гг. в абсолютных
показателях и процентах.
|
Провинция |
Заболеваемость СЯ скота |
Заболеваемость СЯ людей |
||
|
Абс. |
%±m |
Абс. |
%±m |
|
|
Степная |
134 |
34,2±7,4 |
16 |
16,2±5,1 |
|
Лесостепная |
99 |
38 |
38,4±7,9 |
|
|
Предгорная |
126 |
32,1±7,2 |
39 |
39,4±8,0 |
|
Салаирская |
33 |
8,4±3,7 |
6 |
6,1±3,1 |
|
Итого |
392 |
100 |
99 |
100 |
Выявленная структура
заболеваемости скота СЯ в Алтайском крае по физико-географическим провинциям
может быть обусловлена физико-химическим составом почв, в которых сохраняется
возбудитель сибирской язвы, а также количеством сибиреязвенных скотомогильников
на данных территориях.
Согласно литературным
данным, повышенное содержание в почвах тяжелых металлов и мышьяка является
фактором, оказывающим влияние на вирулентность возбудителя – споры СЯ. На
территории Степной, Предгорной и Лесостепной физико-географических провинций в
составе почв присутствуют тяжелые металлы и мышьяк, что с высокой вероятностью
может обуславливать вирулентный свойства возбудителя и, как следствие, более
высокие показатели заболеваемости скота.
В течение 20-го века на
территории Степной, Предгорной и Лесостепной физико-географических провинций
располагалось большое количество сибиреязвенных скотомогильников. Это
определялось аграрным вектором развития экономики региона, в частности,
развитием животноводства на территории административных районов данных провинций.
Более высокая заболеваемость скота в данных районах обусловлена повышенной
частотой контакта скота с очагами инфекции. В таких очагах имеет место наличие
возбудителя, вирулентные свойства которого могли быть активированы
содержащимися в почве тяжелыми металлами и мышьяком.
Рис.11. Картограмма распределения
тяжелых металлов и других химических веществ по территории административных
районов Алтайского края и Республики Алтай в 1953-2015 гг.
Таким образом, в качестве индикатора
эндемичности территорий по степени риска возникновения вспышек СЯ могут быть
выбраны критерий наличия в составе почв тяжелых металлов и мышьяка,
количественно выраженный критерий наличия сибиреязвенных скотомогильников,
критерий оценки частоты контактов скота с очагами инфекции, критерий степени
выраженности зависимостей между заболеваемостью сибирской язвой скота и
населения выбранной для исследования территории.
Выводы:
1. В результате анализа наблюдалась
положительная корреляционная связь средней силы между заболеваемостью СЯ
населения Алтайского края и скота в Степной, Предгорной и Салаирской
физико-географических провинциях, что отражает роль контактного пути передачи
возбудителя СЯ.
2. На территории Степной, Предгорной и
Лесостепной физико-географических провинций в составе почв присутствуют тяжелые
металлы и мышьяк, что с высокой вероятностью может обуславливать вирулентные свойства
возбудителя и, как следствие, более высокие показатели заболеваемости скота.
3.
Более
высокая заболеваемость скота в данных районах обусловлена повышенной частотой
контакта скота с очагами инфекции. В таких очагах имеет место наличие
возбудителя, вирулентные свойства которого могли быть активированы
содержащимися в почве тяжелыми металлами и мышьяком.
4. В качестве индикатора эндемичности
территорий по степени риска возникновения вспышек СЯ выбраны критерии: наличия
в составе почв тяжелых металлов и мышьяка, количественно выраженный критерий
наличия сибиреязвенных скотомогильников, критерий оценки частоты контактов
скота с очагами инфекции, критерий степени выраженности зависимостей между
заболеваемостью сибирской язвой скота и населения выбранной для исследования
территории.