Сравнительное исследование парасомний у детей школьного возраста.

За последние годы наблюдается тенденция роста числа нервно-психических заболеваний. Этот рост в основном приходится на пограничные нервно-психические расстройства, о чём свидетельствует ряд исследований, посвященных этой проблеме. В клинической картине пограничных нервно-психических заболеваний у детей нередко доминирующим, ведущим, а иногда и единственным проявлением являются нарушения сна. Расстройства сна влияют на общую заболеваемость детей, утяжеляют течение многих соматических и нервно-психических заболеваний, снижают адаптационные возможности детского организма. В связи с этим различные расстройства сна являются одной из актуальных медико-социальных проблем детской психиатрии.

Парасомнии - это функциональное состояние, которое характеризуется достаточно выраженными нарушениями поведенческих реакций. Эти нарушения могут возникать либо в какой-либо стадии сна, либо при переходе из одной стадии в другую. Подобные нарушения могут быть представлены и психологическими нарушениями и какими-либо двигательными патологическими состояниями.

Наши исследования показали, что у подростков в разном возрасте представленность различных парасомний разная.

Таблица 1- Парасомнии у детей в возрасте 14-15 лет

Возраст	Продолжительность сна, %	Ночные кошмары, %	Сноговорение, %	Движение во сне, %	Ночные судороги ног, %	Пробуждение со спутанным сознанием, %
14-15 лет	Меньше 7 ч-29 % Больше 7 ч- 71 %	41,6 %	20,8 %	12,5 %	20,8 %	4,3 %

В возрасте 14-15 лет мы наблюдали следующее:

Ночные кошмары встретились у 41,6 % исследуемых учащихся 8 классов. Причиной ночных кошмаров школьников 14-15 лет является средняя или даже низкая успеваемость в школе. Следующей причиной кошмаров могут служить заболевания внутренних органов, хронические заболевания (гастрит, тонзиллит, гайморит). Из исследуемых 24 учащихся у 8 были выявлены ночные судороги ног. У 4 учащихся присутствует повышенная двигательная активность во сне. Анализ анкет и разговор с родителями не выявил каких-либо серьёзных невротических состояний или заболеваний двигательной системы. Причинами такого явления может быть как простой недостаток микроэлементов, так и более серьёзное заболевание. Причиной неспокойного сна может быть неправильное и иногда вообще отсутствующие приемы пищи у школьников.

Сноговорение встретилось у 20,8 % исследуемых, причиной данного вида парасомний являются переутомление, связное с высокой нагрузкой в школе; переживания связанные с выставлением четвертных оценок. Еще одной из причин сноговорения является стресс, связанный с проблемами в семье (ссора родителей, развод).

У 4 исследуемых детей наблюдаются ночные кошмары. Причиной данного нарушения сна, у двоих детей, согласно данным, полученным из анкет и разговора с родителями, была повышенная нервная возбудимость. Родители утверждали, что ночные кошмары у их детей повторяются один - два раза в год с раннего детства. У ещё двоих детей, причинами ночных кошмаров могло стать повышенное нервное напряжение, успеваемость этих детей была достаточно низкой. У них так же была выявлена повышенная двигательная активность во сне. Объяснить присутствие данного нарушение сна возможно следующим образом: у детей выявлено эмоциональное нарушение вызванное переводом в новый коллектив, сменой образа жизни, нарушение спокойствия связанные с появлением нового члена семьи.

У 20,8 % исследуемых было выявлено наличие ночных судорог ног, причины этого вида парасомний могут быть разными, но у исследуемых детей причины следующие: неправильное и несбалансированное питание, диеты (в данном возрасте подростки подвержены мнению окружающих и влиянию сверстников, тем самым совершая необдуманные поступки в отношении своего здоровья и организма в целом), низкий уровень физического развития, у одного ребёнка наличие сахарного диабета. Родителям этих детей было рекомендовано обратиться педиатру и обследовать детей в том, числе, на дефицит микроэлементов.

У 2 учащихся выявлено сноговорение, объяснение данного вида парасомний следующее: у этих детей гиперактивное поведение, повышенная отвлекаемость от начатого ими дела, с нарушением внимания и эмоционально-волевых расстройств.

У 3 учащихся наблюдается повышенная двигательная активность во сне. Родители отмечают, что такие движения носят характер вздрагиваний. Вздрагивание наблюдается очень часто в подростковом возрасте. К патологии их относят в том случае, если они отмечаются в младшем дошкольном возрасте. После вздрагивания наступает пробуждение с последующим быстрым углублением сна. В большинстве случаев вздрагивание имеет компенсаторный смысл, но если этот феномен сопровождается другими формами патологического сна, особенно ночными судорогами, то это можно считать элементом эпилепсии.

Пробуждение со спутанным сознанием,  как правило, проявляется замедленностью поведения, дезориентацией сознания. Эта парасомния может возникнуть если ребёнок внезапно проснётся из глубокого медленного сна как правило в начале ночи. Среди учащихся 8 класса пробуждение со спутанным сознанием встретилось у 4,3 % исследуемых, причиной данного вида парасомний может быть недостаток сна или стресс, связанный с окончанием четверти и исправлением оценок,

У 2 обследуемых выявлены ночные кошмары и присутствует сноговорение. Объяснение данному виду парасомний следующее: наличие у исследуемых учащихся высокого уровня стресса связанного с семейными проблемами, низкая физическая активность (только на уроках физической культуры), недостаток сна связанный с злоупотреблением компьютерными играми и играми по сети интернет.

Проведённые исследования и анализ литературных данных позволяют сделать предположение о причинах возникновения парасомний у детей. Вероятно, в силу особенностей развития нервной системы и её недостаточной зрелости, структура сна у детей недостаточно стабильна. Это, в свою очередь, приводит к отсутствию чёткого разграничения между поведенческими состояниями и мы можем наблюдать в одну из стадий цикла сна, картину характерную для другой стадии.