Серьогін Ю.В.

 

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНАЛИЗАТОРА РЕЧИ В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ОТКЛОНЕНИЙ В РАЗВИТИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ЕГО ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ И РЕЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ

 

Проблемам ранней диагностики и выявлению у младенцев дефектов в развитии головного мозга, его психических функций и артикуляционного аппарата, развившихся либо вследствие деструктивных процессов в период внутриутробного этапа их формирования и развития, либо патологических родов, либо сочетанного действия этих вредностей, всегда уделялось особое внимание.

Вместе с тем, обязательное субъективное тестирование новорождённых, проводимое микропедиатром в первые пять минут жизни младенца по пяти клиническим показателям тестовой шкалы Апгар, включающее в себя ответы на следующие вопросы: какова окраска кожных покровов новорожденного, глубина его дыхания и сила крика, частота пульса, мышечный тонус, рефлекторные реакции на катетер в носу, оставляло вне поля зрения врачей и, главным образом, вне сферы научных исследований психологов, следующие важные проблемы:

·       оценки состояния и степени зрелости у новорожденного психической системы и её отдельных функций, формирование которых к моменту рождения ребёнка уже состоялось;

·       выявление дефектов развития и очагов поражения головного мозга, психической системы и артикуляционного аппарата, сформировавшихся, соответственно, как во внутриутробный период их развития, так и вследствие патологических родов, или даже в результате сочетанного действия этих вредностей;

·       прогнозирование перспектив нормального или патологического развития у ребёнка речи как инструмента отображения процессов формирования и развития у него отдельных психических функции и психической системы в целом.

Справедливости ради следует отметить, что этой тенденции в немалой степени способствовала и сама психология, которая, по сути, не располагала и не разрабатывала методик исследования психики у новорожденных. Положение стало меняться к лучшему только в последние годы, когда на рынке новейших психологических и медицинских технологий стали появляться компьютерные средства динамического анализа целостности и функциональной зрелости психических функций, непосредственно участвующих в формировании и реализации первых голосовых реакций, первого крика новорожденных в ответ на испытываемый младенцами стресс от резкой смены образа жизни: пренатальных условий на постнатальные. Именно с их появлением психологи получили реальную возможность раннего диагностирования, изучения и перспективного прогнозирования как нормального, так и патологического развития психики, психических функций и речи у ребёнка, опираясь уже на объективные данные, полученные непосредственно от младенца в первые пять минут его жизни.

Так, в частности, используя компьютерный анализатор речи (производства Израильской компании Trustech Ltd.), нами были изучены голосовые реакции - крик новорожденных, записанный в первые пять минут жизни у 57 младенцев, общее состояние которых, одновременно, оценивалось и по шкале Апгар. В результате произвольно образовалось 5 групп, в которых в соответствии с набранными баллами младенцы распределились следующим образом: 10 баллов - 9 новорожденных; 9 баллов - 10; 8 баллов - 11; 7 баллов - 14 и 6 баллов - 13. Все, выведенные компьютером, данные анализа голосовых реакций новорожденных, были представлены в форме графиков и отражали следующие интегральные показатели состояния психической системы, её отдельных функций и артикуляционного аппарата у каждого исследуемого:

·        общую интегральную характеристику целостности и функциональной зрелости психической системы новорожденного (НР);

·        интегральное проявление когнитивного конфликта (SPJ) между общей функциональной готовностью (функциональной зрелостью) психической системы новорожденного к восприятию и оценке информации и функциональной готовностью (функциональной зрелостью) конкретной психической функции (или функций) ответственной (или ответственных) за её (или их) восприятие и анализ;

·        общую интегральную характеристику эмоций (SPJ); интегральный показатель "быстрой" адаптационной фенотипической реакции психической системы новорожденного (JQ)

·        интегральный показатель чувствительности психической и нервной систем новорожденного (АVJ).

В результате, нами были установлены и дифференцированы по характерной внешней форме, параметрам, конструкции и структуре 285 графиков следующие послеродовые состояния головного мозга, психической системы и артикуляционного аппарата новорожденных в первые пять минут их жизни:

·        состояние нормы - отражающее нормальное завершение внутриутробного процесса созревания головного мозга, нормальное развитие психической системы и артикуляционного аппарата и нормальное завершение родового процесса (см. рис. 1);

·        состояние незначительного отклонения от нормы - отражающее следующие возможные нарушения: 1) задержку в созревании головного мозга, характерную для минимальной мозговой дисфункции, при нормальном развитии артикуляционного аппарата и нормально завершённом родовом процессе; 2) патологическое влияние родового процесса, например, лёгкой формы (синей) асфиксии (neonatorum livida), усугубляющей условия функционирования головного мозга, психической системы и артикуляционного аппарата у новорожденных, для которых нормально завершился внутриутробный процесс созревания и развития головного мозга; 3) тоже, но для головного мозга с задержкой процессов созревания и развития, характерных для минимальной мозговой дисфункции;

·        состояние значительного отклонения от нормы - отражающее следующие возможные нарушения: 1) локальные органические поражения отдельных участков головного мозга вследствие патологических родов, но при сохранном артикуляционном аппарате; 2)тоже, но при поражении артикуляционного аппарата.

 


Рис. 1. Графики, форма, параметры, конструкция и структура которых отражают нормальное развитие головного мозга, психической системы и артикуляционного аппарата у новорожденных

 

Как показали результаты сопоставления графиков, выведенных компьютером, с данными современных психологических и медицинских обследований этих детей, которые систематически проводились нами на протяжении трёх последующих лет совместно с логопедом, педиатром и детским невропатологом, наиболее важным и значимым диагностическим показателем, указывающим на сохранность (или, наоборот, дефектность) артикуляционной системы новорожденного, служит интегральный показатель чувствительности психической и нервной систем новорожденного АVJ.

В тех случаях, когда графики АVJ и SPJ синхронны, то этот показатель является свидетельством сохранности артикуляционного аппарата новорожденного. Даже при патологических родах, сопровождающихся локально органическими поражениями мозгового вещества, синхронность графиков указывает на то, что нарушение целостности мозгового вещества не затронуло ни центральной, ни периферической частей артикуляционного аппарата новорожденного.

В тех же случаях, когда между графиками SPJ и АVJ эта синхронность нарушается и происходит их сдвиг по отношению друг к другу: всплески эмоций появляются вслед за всплесками чувствительности, то это свидетельствует о средней тяжести поражения центральной части артикуляционного аппарата новорожденного.

 

Resume

The dynamic analysis of the prosodikos and voice characteristics of the first shout of newborn, carried out by the analyzer of speech (lie detector), allows the psychologists on the first five minutes of life of the baby to judge functional maturity and structural integrity of his mental functions and articulation device. To predict perspectives of normal or pathological development of the child's speech as a tool of displaying processes of formation and development his certain separate mental function and mental system as a whole. In time and adequately to the condition of newborn brain constructions and articulation device to help him in development of speech and mentality.