Спортивная медицина и реабилитация.

Пастушенко В.М.,Татарченко Л.И.,Носенко Л.И.

ДНУ им. О.Гончара.

г.Днепр,Украина.

Современные методы лечебной физической культуры в реабилитации травматологических больных

Актуальность темы. Влияние на человека научно-технического прогресса, возросшей урбанизации, неблагоприятных факторов экологии заставляет ученых-медиков, врачей искать современные методы восстановления его здоровья[1,3]. Природные катаклизмы, катастрофы приводят к большим человеческим потерям и серьезным травмам различной локализации. Таким образом, пострадавшим необходимо комплексное лечение в состав которого входит и лечебная физическая культура. Лечебная физическая культура (ЛФК) - метод лечения, использующий средства физической культуры с лечебно-профилактической целью и для более быстрого восстановления здоровья и трудоспособности больного, предупреждения патологического процесса [5,6]. Наиболее характерной особенностью метода ЛФК является использование физических упражнений.

Цель исследования. Изучить современные методы лечебной физической культуры в реабилитации больных с тяжелым травматическим повреждением позвоночного столба.

Методы исследования. Изучение результатов клинических наблюдений, рентгенография, компьютерная томография, лабораторная диагностика.

Результаты исследований. Среди большого количества травматических повреждений травмы опорно-двигательного аппарата занимают основное место. Причинами травматических повреждений могут быть производственные и бытовые травмы, автоаварии, падение с высоты, спортивные травмы и др. Любое травматическое повреждение сопровождается не только местными реакциями, но и общей нервно-рефлекторной реакцией организма с изменением жизненных функций. При травматических повреждениях опорно-двигательного аппарата, требующих постельного режима и иммобилизации, развиваются функциональные изменения во всем организме снижение функции внутренних органов, нарушение обменных процессов, повышенная раздражительность. Движение стимулирует рост и развитие, расширяет функциональные возможности всех систем организма, повышает его трудоспособность, замедляет старение организма. К тому же мышечная активность положительно влияет на эмоциональное и психическое развитие. Комплекс лечебных мероприятий зависит от характера травмы и назначается индивидуально для каждого больного. Мы остановимся на категории тяжелых травм: повреждение позвоночного столба. В зависимости от характера повреждения и этапа стационарного лечения весь курс ЛФК условно распределяют на 3 периода: иммобилизации, постиммобилизационный и восстановительный. Если нет противопоказаний лечебную гимнастику назначают с первых дней поступления в стационар. Период иммобилизации соответствует костному сращению отломков, которое наступает через 30-90 дней после травмы. Окончание этой стадии консолидации служит показанием к прекращению иммобилизации. Постиммобилизационный период начинается после снятия гипсовой повязки и скелетного вытяжения. У больных в этом периоде определяется снижение силы и выносливости мышц и амплитуды движений в суставах. В восстановительном периоде у больных возможны остаточные явления препятствующие восстановлению трудоспособности. Больным назначается весь комплекс реабилитационных мероприятий.

Реабилитация-это комплекс лечебных, психологических, педагогических, социальных и трудовых мероприятий, направленных на восстановление здоровья и трудоспособности больного [3,6]. Медицинская реабилитация включает в себя медикаментозное, хирургическое, физиотерапевтическое и другие виды лечения, которые наряду с лечением болезни способствуют скорейшему восстановлению тех функций организма, которые необходимы для возвращения к трудовой деятельности. В реабилитации большое значение имеет лечебная физическая культура. ЛФК улучшает нарушенные функции, ускоряет регенерацию, уменьшает неблагоприятные последствия вынужденной гипокинезии. Физические упражнения оказывают разнообразное действие в зависимости от их подбора, методики выполнения и физической нагрузки. Курс ЛФК подразделяют на 3 периода: 1) вводный (3-10 дней); 2) основной, или тренировочный (время пребывания на лечении); 3) заключительный (3-5 дней). Наряду с ЛФК травматологическим больным назначают лечебный массаж. Он улучшает трофические процессы в коже, очищая его от слущивающегося эпидермиса; стимулирует функцию потовых и сальных желез; способствует рассасыванию инфильтратов, активизирует обмен веществ, повышает газообмен в органах и тканях. Под влиянием массажа улучшается кровоток и лимфообращение, нормализуется тонус кровеносных и лимфатических сосудов, повышается тонус и эластичность мышц, укрепляются суставы и связки. В настоящее время разработан ряд новых методик лечебной физической культуры.

Лечебный массаж и миостимуляция при травмах позвоночника.

Лечебный массаж — неоценимое и действенное средство в реабилитации спинальных больных. В лечении больных с травматической болезнью спинного мозга применяются разные виды массажа:

· классический ручной массаж (с применением таких приемов, как поглаживание, растирание, разминание и вибрация);

· сегментарный массаж (раздражением определенных зон добиваются избирательного влияния на отдельные органы и системы организма)

· точечный массаж (пальцевое воздействие на биологически активные точки)

· аппаратный массаж (механический, вибрационный, воздушный, или пневмомассаж, водный, или гидромассаж).

 Дополнительным лечебным средством, хорошо зарекомендовавшим себя в реабилитации больных с травмами позвоночника, является миостимуляция. Доказано, что низкочастотная вибрация от 30-50 до 150- 170 Гц обладает широким терапевтическим диапазоном: механическое возбуждение нервных рецепторов определенных участков тела вызывает соответствующие рефлекторные ответы, нервные импульсы— биотоки.

Заключение. Выбор средств ЛФК зависит от состояния больного, назначенного ему режима двигательной активности и условий лечебно-профилактического учреждения. Более усовершенствованные средства, особенно в механотерапии, значительно повышают возможности больного в реабилитации после тяжелых травматических повреждений. Комплекс реабилитационных мероприятий возвращает больного с повреждением позвоночного столба через 10-12 месяцев к трудоспособности.

Литература.

1. Елисеев А.Г., Н.А. Россоловский. Популярный атлас анатомии человека / – М.: Эксмо, 2009. – 176 с.

2. Епифанов В.А., Мошков В.Н., Апанасенко Г.Л. и др. под ред. В.А. Епифанова. Лечебная физическая культура – М.: «Медицина», 1987. – 528с.

3. Клапчук В.В., Дзяк Г.В., Муравов І.В. та ін.; за ред. В.В. Клапчука, Г.В. Дзяка. Лікувальна фізкультура та спортивна медицина.– К.: Здоров’я, 1995. – 312 с.

4. Юмашев Г. С., Епифанов В.А. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждением опорно-двигательного аппарата. – М. Медицина, 1983. – 383 с.