Е.Ж.ЖАРКИНОВ, А.Н. ЖУМАГУЛОВА., М.М.КАЛИМОЛДИН, А.С.КАТЧИБАЕВА, Л.С.ШАРАСУЛОВА, Л.А. ОРАЗБЕКОВА

Научный центр гигиены и эпидемиологии имени Хамзы Жуматова Алматинский областной департамент по защите прав потребителей Комитета по защите прав потребителей Министерства национальной экономики Республики Казахстан

ОСНОВНЫЕ ПОДХОДЫ ПО УЛУЧШЕНИЮ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ НА ОСНОВЕ НАУЧНОГО ОБОСНОВАНИЯ РЕГИОНАЛЬНО ОРИЕНТИРОВАННОЙ ПРОГРАММЫ ЭФФЕКТИВНОГО УПРАВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЕМ.

Проведенными исследованиями установлено, что самый высокий суммарный показатель загрязнения 421,15 выявлен в Восточном Казахстане, который характеризует регион как зону экологического бедствия. Показано, что уровень заболеваемости населения по обращаемости в лечебные учреждения варьирует в различных пределах. Однако следует отметить, что при общем низком уровне обращаемости населения в лечебные учреждения обращает внимание высокая и очень высокая заболеваемость подростков и детей. Этот анализ позволил нам обосновать ряд практических рекомендаций по наблюдаемому региону.

В последние годы проблема загрязнения среды обитания человека стоит остро во многих странах мира и в большинстве случаев это острота только возрастает. Сейчас в основу многих современных документов и рекомендаций ведущих международных организаций (ООН,ФАО,ВОЗ и др.) положена оценка риска. Она рассматривается в качестве главного механизма разработки и принятия управленческих решений как на международном, так и на региональных уровнях.

Одной из задач Государственной программы развития здравоохранения РК «Саламатты Казахстан» является изучение влияния загрязнения окружающей среды на здоровье населения для принятия мер по их устранению. При этом в настоящее время считается неоспоримо доказанным, что накопление в окружающей среде различных токсических веществ часто отрицательно влияет не столько на организм взрослого человека, сколько на его потомство. Именно поэтому при наблюдении за детским контингентом легче всего установить влияние неблагоприятных факторов среды, чем у взрослых.

Наибольшую опасность для здоровья населения промышленных городов Казахстана представляют выбросы в атмосферу газообразных веществ и токсичных металлов, особенно от предприятий цветной металлургии.

Анализ результатов исследований в наблюдаемых регионах Восточно – Казахстанской области за последние 10 лет показал, что самый высокий уровень загрязнения атмосферы в регионе отмечается сернистым ангидридом, превышение ПДК в 18,7 раза. Еще больший уровень загрязнение атмосферы отмечается, если судить по максимальным разовым концентрациям. Высокий суммарный показатель загрязнения 421,15 характеризует регион экологического бедствия.

Проведенные исследования позволили нам выявить следующие закономерности и обосновать ряд практических рекомендаций.

Наблюдения показали что, при общем низком уровне обращаемости населения в исследуемых районах области уровень заболеваемости по данным обращаемости в лечебные учреждения варьирует в различных пределах. Особенно низкий показатель заболеваемости по данным обращаемости отмечен в группе «взрослое население» (контроль).

При общем низком уровне обращаемости населения в исследуемых районах обращает внимание высокая и очень высокая заболеваемость подростков и детей.

В ряде сельских административных территориях (Катон - Карагайский, Уржарский, Тарбагатайский, Кокпектинский, Курчумский и др.). Такой высокой заболеваемости детей и подростков не отмечено, но даже и в этих условиях уровень заболеваемости детского контингента в 1,5-2 раза выше, чем в группе взрослых.

В структуре заболеваемости в наблюдаемых группах многие классы болезней повторяется, занимая разные ранги в общей структуре каждой группы, но имеются и различия, характерные только для данной группы. Для взрослых характерным является высокий процент новообразования, у детей можно отметить рост болезней крови, а так же инфекционные и паразитарные болезни, у подростков рост эндокринной патологии и обращает особое внимание более высокий уровень ведущих классов болезней по сравнению другими группами:

- Уровень смертности детей на первом году жизни находится в прямой зависимости от степени загрязнения окружающей среды. Коэффициенты МС в сильно загрязненных районах в большинстве случаев превышают показатели контрольного района.

- Удельный вес смертности детей в возрасте до 6 дней преобладает среди других групп. Причем выявлена четкая тенденция их дальнейшего роста. Аналогичная закономерность выявлена и в смерти новорожденных в возрасте от 7 дней до 1 месяца.

- Проведенные исследования позволили нам закономерно предположить , что дальнейшее снижение МС за счет экзогенных ее причин будет сопровождаться возрастанием удельного веса неонатальной, особенно РНС и ПС, что наблюдается в исследуемых районах области. Поэтому прогнозирование и определение перспектив и путей снижения ПС требует тщательного и своевременного анализа структуры ее причин в каждом конкретном регионе.

Практические рекомендации:

- Экологические проблемы Восточного Казахстана требуют комплексного решения вопросов на правительственном уровне с объединением усилий Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды здравоохранения и хозяйствующих субъектов, при активном участии общественности для обеспечения экологической безопасности окружающей человека среды и его здоровья.

- В пределах региона санитарная служба должна требовать строгого соблюдения СНиП при проектировании и размещении новых производств, а также регламентов по эксплуатации действующих предприятий, правилам хранения и применения пестицидов и минеральных удобрений с учетом допустимых нагрузок на окружающую среду.

- В условиях экологического и демографического кризиса по региону для снижения детской смертности основные усилия местных органов власти: акиматов, санэпидслужбы, облэкологии и других заинтересованных ведомств, преимущественно должны быть направлены на ослабление и прекращение вредного воздействия неблагоприятных факторов на здоровье детского и женского населения.

- Разработать региональную комплексную программу по охране труда и здоровья женщин – матерей и детей, а также по снижению перинатальной, младенческой, детской и материнской смертности. Программа должна быть одобрена депутатами областного Совета и обязательно утверждена Акиматом области.

- Создать надежную систему получения свободной достоверной информации о состояния здоровья и физического развития детей и о факторах их определяющих в различных зонах экологического кризиса.

- Высокая доля неонатальной смертности в экологически неблагополучных и опасных зонах требует развития и совершенствования неонатологической помощи, а преобладание постнеонатальной смертности (от болезней органов дыхания) в сельских районах наблюдения настоятельно диктует необходимость улучшения в целом медицинского обслуживания детей на селе.

- Широкая распространенность у детей врожденных пороков развития и их весомый вклад в показатели перинатальной смертности в зонах экологического бедствия требуют внедрения системы генетического мониторинга и долгосрочного слежения за динамикой наследственной отягощенности.

- Особенности в уровнях и структуре причин смертности детей в возрасте до года детерминированы спецификой неблагоприятных факторов окружающей среды и социально-экономических условий жизни, особенно в сельской местности, совокупное влияние которых в значительной степени определяет состояние здоровья детского контингента на конкретной территории.

- В стратегии реабилитации населения в связи с загрязнением окружающей среды основное место занимают проведение углубленных комплексных медицинских осмотров населения бригадой врачей, в состав которой входят все основные специалисты: терапевт, педиатр, акушер-гинеколог, невропатолог, уролог, стоматолог, отоларинголог, дерматолог, аллерголог, окулист, клиническая лаборатория.

- Основной целью медицинских осмотров является выявление хронических заболеваний, ранее неизвестных медицинским учреждениям среди жителей определенного региона. Данные медосмотров в конечном плане в сочетании с данными обращаемости по действующим информационным системам позволяет установить истинный уровень распространенности отдельных патологий среди различных групп населения.

- Полученные результаты должны подвергаться экспертной оценке медицинских экспертов, чтобы определить место лечения и способы реабилитации. На каждого больного, нуждающегося в реабилитационном лечении должна составляться социальная карта реабилитации, по которой можно проследить весь ход реабилитации и оздоровления человека.

- Для оптимизации демографических процессов и снижения смертности среди населения работоспособного возраста необходимо повысить уровень и качество гигиенического и экологического образования, воспитания и формирования здорового образа жизни у населения, осуществлять в данном направлении активную разъяснительную работу среди общественных движений, организации и населения, обеспечивая их достоверной информацией о вредных факторах окружающей среды и о других факторах риска, влияющих на здоровье населения.

Литература

1. Авалиани С.Л., Адрианова М.М., Печенникова Е.В., Пономарева О.В., Оценка риска для здоровья (мировой опыт) г. Москва -1996г-95стр.

2. Авалиани С.Л., Ревич Б.А., Захаров В.М. Мониторинг здоровья человека и здоровья среды. г.Москва-2001г. -274стр.

3. Bell I. Indecision is the biggest risk. New Scientist-1994 vol.103.№ 1421 P. 16-18.

4. Awad T.M. Kilgore W.W. Movement of aldicard cu different soil. Bull Environ Coutam Toxical 1994 vol 32 P.377-382

5. Белоног А.А Гигиенические основы управления состоянием здоровья население в зонах экологического риска (автореф. дисс. д.м.н.), г. Москва -2004г. -46стр.