Кенжебаева А.Т., Аспетов Д.Р., Акбузова А. Т., Алиева Л.Н.

РГКП «Научный центр гигиены и эпидемиологии им. Х. Жуматова»

Департамент по защите прав потребителей по г. Алматы Комитета по защите прав потребителей МНЭ РК

ИЗУЧЕНИЕ ЭТИОЛОГИИ И АНТИБИОТИКОГРАММЫ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Воспалительные заболевания легких характеризуются полиэтиологичностью, тяжестью клинического течения, частыми осложнениями.

Значение возбудителей бактериальной природы в возникновении фарингитов, тонзиллитов, отитов, синуситов велико и отмечается рядом исследователей [1,2,3]. Не менее актуально изучение частоты и роли бактерий и их ассоциаций в возникновении воспалительных заболеваний трахеи, бронхов и легких в современных условиях с учетом состояния окружающей среды и здоровья населения в регионах с высокой антропогенной нагрузкой.

Немаловажную роль в возникновении заболеваний органов дыхания имеют неблагоприятные факторы внешней среды, например, чрезмерная запыленность воздуха, нахождение в нем болезнетворных микробов и вредных примесей. С другой стороны, важное значение имеет состояние организма, в частности, его сопротивляемость, зависящая от многих причин, в первую очередь, от условий жизни.

Данные, полученные специалистами разных стран, свидетельствуют о распространении и возрастающей роли устойчивых штаммов микроорганизмов (пневмококка, гемофильной палочки, и бранхамеллы катаралис и других) при различных инфекциях верхних и нижних дыхательных путей. Однако при выборе адекватной антибиотикотерапии следует ориентироваться на региональные данные о резистентности пневмотропных микроорганизмов [4].

Практический интерес представляет критерий подбора антибактериальных препаратов для лечения больных.

Целью работы явилось изучение ведущих этиологических агентов при острых и хронических заболеваниях легких и их антибиотикограммы для выбора правильной тактики лечения.

Материалы и методы исследования

Бактериальная флора исследована в анализах проб, поступивших от амбулаторных больных в течение 2015 г.г. Взятую пробу засевали на кровяной и манит - солевой агар, среды Эндо и Сабуро.

Морфологические, тинкториальные, культуральные и биохимические свойства бактерий, определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам изучали в соответствии с клинической лабораторной аналитикой [4].

Результаты и обсуждение. Проведено исследование 110 проб от амбулаторных больных г. Алматы с заболеваниями дыхательных путей, в том числе мазки из зева составили 91,8 %. Удельный вес мазков из носа - 5,5 % и мокроты -2,7 %. Установлено, что инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) представляли группу наиболее распространённых острых заболеваний, наблюдаемых в амбулаторных условиях. Этиологическая структура микрофлоры, выделенной при исследовании верхних дыхательных путей представлена в таблице 1.

Таблица 1- Этиологическая структура возбудителей, выделенных у больных с заболеваниями верхних дыхательных путей

Выделенные штаммы	Удельный вес
Staphilococcus haemoliticus	59,2 %
Staphilococcus epidermidis	19,1%
Staphilococcus aureus	10,9 %
Streptococcus pyogenes	3, 6 %
Streptococcus pneumoniae	1,8 %
Pseudomonas aeruginoza	3,6 %
Moraxella catarrhalis	1,8%

Дрожжеподобные грибы рода Саndida встречалась как в монокультуре, так и в ассоциации до 21%. Ведущая роль в возникновении патологического или обострении хронического процесса принадлежала стафилококкам.

Нами определялась антибиотикограмма к таким антибактериальным препаратам, как цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны, карбапенемы, макролиды, b-лактамы. Мониторинг определения чувствительности основных пневмотропных бактерий, проведенный нами, позволил выявить, что микроорганизмы рода Staphilococcus чувствительны к препаратам: фторхинолонам (ципрофлоксацин, офлоксацин) в 84% , карбапенемам (меропенем, имипенем) – в 72 % , цефалоспоринам (цефтриаксон, цефтазидим, цефотаксим, цефуроксим ) – в 68 %случаев.

Pseudomonas aeruginoza была чувствительна к меропенему, имипенему, офлоксацину и устойчива к макролидам – азитромицину, кларитромицину, рокситромицину, спирамицину.

Определение антибиотикограммы впервые сутки заболевания имеет решающее значение в выборе эффективных антибактериальных препаратов.

Таким образом, нами выявлялась чувствительность выделенных штаммав к основным антибактериальным препаратам, используемых в практике лечения больных с патологией дыхательных путей.

Литература

1.Вестник инфектологии и паразитологии. News of Infectology and Parasitology. 2014. www.Infectology. spb.ru.

2.Клиническая лабораторная аналитика в пяти томах под общей редакцией Меньшикова В.В.- 2003. - Том 4. – С.138-206.

3. Турдалина Б.Р., Тулегенова Г.К., Баешева Д.А.пути сдерживания антибиотикорезистентности в условиях стационара. Актуальные проблемы инфектологии, эпидемиологии и медицинской паразитологии» - Алматы. – 2015 - Том 7. № 2. – С .81

4. Практика определения антибиотикочувствительности микроорганизмов 2005 –www.geocities. com/ himtdia .rus