Омарова М.Н., Джумагалиева А.Б., Ашуева Н.И. Сарсенова А.Б.

РГКП «Научный центр гигиены и эпидемиологии им. Х. Жуматова» Комитета по защите прав потребителей МНЭ РК

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ХРОНИЧЕСКИМИ ГЕПАТИТАМИ В И С В г.АЛМАТЫ И НЕКОТОРЫХ РАЙОНАХ ГОРОДА.

В работе показана динамика заболеваемости населения хроническими гепатитами В и С в г.Алматы и в ряде районов, выявлена тенденция к росту заболеваемости этими болезнями. Продемонстрирован более интенсивный рост хронического гепатита С по сравнению с хроническим гепатитом В.

Ключевые слова: хронические гепатиты В и С, динамика заболеваемости, характер роста.

В результате проводимой с 1998 г. вакцинации против гепатита В (ГВ) заболеваемость острым ГВ резко снизилась в г.Алматы. Заметно (до 2,6%) снизилось и носительство HBsAg среди населения [1]. Однако оказалось, что 80% носителей HBsAg, также как и анти – HCV (маркера хронического гепатита С) приходится на население в возрасте от 20 до 49 лет [1-2].

Вместе с тем замечен рост заболеваемости хроническими ГВ и ГС среди населения [3,4].

Данная работа посвящена анализу динамики заболеваемости населения хроническими гепатитами В и С в г.Алматы и некоторых районах города.

Материалы и методы

Для проведения ретроспективного эпидемиологического анализа использовали данные Департамента санэпиднадзора г.Алматы за 2003-2014 годы о заболеваемости населения ХГВ и ХГС в интенсивных показателях.

Ретроспективный эпидемиологический анализ проводили согласно методических рекомендаций [5]. Характер развития эпидемиологического процесса оценивали по годовой динамике кумулятивной заболеваемости гепатитами В и С [6].

Результаты и обсуждение

Динамика заболеваемости населения ХГВ г.Алматы и изучаемых районов по четырехлетиям за 2003-2014 гг. приведена в таблице 1.

Таблица 1 – Динамика заболеваемости хроническим гепатитом В в г.Алматы и некоторых районах за 2003-2014 гг.

Территория	Среднегодовые показатели заболеваемости (^0/0000) за годы:
	2003-2006	2007-2010	2011--2014
г.Алматы	6,1	5,1	11,6
Алмалинский район	6,4	4,2	4,6
Турксибский район	2,1	2,8	3,5
Жетысуйский район	2,1	2,4	-*

Примечание*-отсутствие данных

Как следует из данных таблицы 1, среднегодовой показатель заболеваемости ХГВ в г.Алматы в течение первых 4-х лет (2003-2006 гг.) составил 6,1⁰/_0000. В течение следующих 2007-2010 годов он снизился до 5,1⁰/₀₀₀₀, но в период 2011-2014 гг. достиг значения 11,6⁰/_0000. Другими словами, по сравнению с показателями за 2006(7)-2010 гг. он вырос в 2,3 раза.

В Алмалинском районе среднегодовой показатель заболеваемости ХГВ за указанные периоды составил 6,4; 4,2 и 4,6. В Турксибском районе эти показатели равнялись соответственно 2,1; 2,8 и 3,5. В Жетысуйском районе за первые два периода они составили 2,1 и 2,4⁰/₀₀₀₀. В течение следующего периода (2011-2014 гг.) данные о заболеваемости ХГВ в районе отсутствуют.

В целом надо отметить, что по г.Алматы заметен четкий рост заболеваемости ХГВ. Однако по районам наблюдается едва заметные намеки на рост. С другой стороны, показатели очень низкие (от 2,1 до 4,6). Это, по-видимому, отражает не низкую заболеваемость, а упущения в учете и регистрации больных ХГВ.

Результаты анализа динамики заболеваемости населения ХГС за 2003-2014 гг. приведены в таблице 2.

Таблица 2 – Динамика заболеваемости хроническим гепатитом С в г.Алматы и некоторых районах за 2003-2014 гг.

Территория	Среднегодовые показатели (^0/0000) заболеваемости за годы:
	2003-2006	2007-2010	2011--2014
г.Алматы	47	4,1	14,8
Алмалинский район	3,9	3,1	4,3
Турксибский район	2,5	1,8	3,1
Жетысуйский район	2,1	-*	-*

Примечание: *- отсутствие данных

Как видно, заболеваемость населения ХГС как в г.Алматы, так и в Алмалинском и Турксибском районах имеет тенденцию к росту. Так, в г.Алматы за 2011-2014 гг. (14,8) по сравнению с 2007-2010 гг. (4,1) рост заболеваемости составил 3,8 раза. В Алмалинском районе – 14 раза, в Турксибском - 1,7 раза.

Таким образом, в динамике заболеваемости ХГС, так же как и в динамике ХГВ, четко прослеживается тенденция роста.

Учитывая некорректность раздельного учета случаев ОГС, которые часто представляют собой случай манифестации ХГС, мы выявляли кумулятивные показатели заболеваемости ХГС. Как и ожидалось, при таком подходе мы получили еще более значимые показатели заболеваемости, которые, по нашему мнению, более объективно отражают эпидемиологическую ситуацию по гепатиту С (таблица 3).

Таблица 3 – Динамика кумулятивных показателей заболеваемости хроническим гепатитом С

Наименование заболевания	Среднегодовые показатели заболеваемости (^0/0000) за годы:			Кратность роста (в разах)
	2003-2006	2007-2010	2011--2014
Хронически гепатит С	5,5	4,1	15,0	3,5
Хронический гепатит В	6,1	5,1	11,6	2,3

Как видно, по кумулятивным показателям заболеваемость ХГС имеет тенденцию к еще более интенсивному росту (в 3,5 раза против 3,1 раза). По сравнению с ХГС рост ХГВ менее интенсивный (в 2,3 раза).

Эти результаты свидетельствуют об эпидемиологическом потенциале гепатита С и обосновывают необходимость постоянного мониторинга с целью проведения противоэпидемиологических, профилактических и лечебных мероприятий.

Таким образом, в г.Алматы и в ряде городских районов наблюдается рост заболеваемости ХГВ и ХГС. Рост ХГС наиболее интенсивен, чем ХГВ. В то же время в некоторых районах страдает качество учета таких больных, что затрудняет качество мониторинга за этими заболеваниями.

Литература

1. Шуратов И.Х., Джумагалиева А.Б., Оспанова Э.Н и др. Влияние вакцинации на инфицированность населения вирусом гепатита В. //Материалы международной конференции “Актуальные проблемы парентеральных инфекций” – Бишкек. – 2005. – С.118-120.

2. Утегенова Э.С., Шуратов И.Х., Хан О.Е. Заболеваемость населения вирусным гепатитом С в Казахстане. //Гигиена, эпидемиология и иммунобиология. – 2008. - №3. –C.66-70.

3. Нурмаков З.Ш., Арыкбаева Б.К., Усманов Р.К. Оценка ситуации по парентеральным инфекциям в Кыргызской Республике. //Актуальные проблемы парентеральных инфекций. – Бишкек. – 2005. – C. 39-42.

4. Шахгильдян И.В. и др. Современная эпидемиологическая характеристика гепатита С в России. //Вирусные гепатиты. М.-2007. – C.168-171.

5. Омарова М.Н. Умбетпаев А.Т. Лаиков Р.Т и др. Ретроспективный эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости (методические рекомендации) – Астана.-2004.-51с.

6. Эпидемиологический надзор. //Принципы эпидемиологии. – Атланта. США. – 1999. –C.145-187.