Шуратов И.Х., Омарова М.Н., Джумагалиева А.Б., Ашуева Н.И.,

Сарсенова А.Б., Ахметова А.С., Дурумбетов Е.Е.

РГКП «Научный центр гигиены и эпидемиологии им. Х. Жуматова» Комитета по защите прав потребителей МНЭ РК

Заболеваемость населения хроническим гепатитом С в г.Алматы и в ряде районов города

В статье показана динамика ХГС в г. Алматы и в районах города на основе регистрации впервые выявленных случаев ХГС. Особенности динамики заболеваемости ХГС и ее тенденций в Алмалинском районе наиболее близки к показателям по городу. Эта близость слабее выражена в Турксибском районе и совершенно отсутствует в Жетысуском районе. По – видимому, такое положение отражает недоработки районных лечебно-профилактических органов здравоохранения, нежели объективное исчезновение заболеваемости ХГС.

Ключевые слова: хронический гепатит С, динамика заболеваемости, рост

заболеваемости, неравномерность по районам города.

Вирусом гепатита С (ВГС) в мире инфицировано уже более 200 миллионов человек, что составляет более 3% населения земли. Фактически мы являемся свидетелями пандемии ВГС-инфекции, которая по масштабу уже в 5 раз превосходит зараженность ВИЧ/СПИД. Гепатит С (ГС) у 85-90% зараженных протекает в виде хронического гепатита С (ХГС), из них у 15-20% процесс переходит в цирроз. У 40% больных циррозом развивается первичная гепатокарцинома. Тем более специалисты прогнозируют рост в мире цирроза печени в 5 раз, рака печени – в 3 раза и смертности от заболевания печени – в 2,2 раза [1-3].

Как видно ХГС представляет опасность для населения своими грозными осложнениями и сопровождающими их летальными исходами.

В г. Алматы регистрация острого ГС ведется с 1998г., ХГС-с 2003 года. За все годы наблюдения показатели заболеваемости ОГС колеблются от 0,4 до 2,1⁰/_0000. Заболеваемость ХГС выражалась более высокими показателями и имела тенденцию к росту [2-4].

Данная работа посвящена изучению заболеваемости населения ХГС в Алматы и в некоторых районах города.

Материалы и методы.

Для проведения ретроспективного эпидемиологического анализа использовали данные официальной регистрации Департамента санэпиднадзора г. Алматы за 2001-2014 годы заболеваемости населения гепатитами В и С в интенсивных показателях.

Ретроспективный эпидемиологический анализ проводили согласно методических рекомендаций [5]. Характер развития эпидемического процесса оценивали по годовой динамике кумулятивной заболеваемости гепатитами В и С [6].

Следует подчеркнуть, что учитывая выявление случаев ОГС в г. Алматы по наличию анти – ВГС и что выявление антител к ВГС свидетельствует о хронизации ГС [7], все зарегистрированные случаи ОГС принимали за ХГС и выявляли единые показатели заболеваемости ХГС по годам.

Результаты и обсуждение

Динамика заболеваемости населения г. Алматы ХГС за 2003-2014гг. приведена на рисунке 1.

Рисунок 1 – Динамика показателей заболеваемости ХГС в г. Алматы (2003-2014гг)

Как видно, заболеваемость ХГС среди населения г. Алматы в течении анализируемого периода имела тенденцию к повышению. Так, если в 2003г. ее показатель составил 4,5⁰/₀₀₀₀, то к 2012-2014 годам он достиг значения 19,0-17,6⁰/_0000. Рост заболеваемости ХГС за этот период составил 3,9-4,2 раза по сравнению с 2003 годом. Особенно резкое повышение заболеваемости наблюдается за последние (2012-2014гг.) годы, что согласуется с прогнозным ожиданием [2].

Динамика заболеваемости ХГС по Алмалинскому, Турксибскому и Жетысускому районам г. Алматы за 2003-2014гг. приведена на рисунках 2 - 4.

Рисунок 2 - Динамика заболеваемости ХГС по Алмалинскому району г. Алматы за 2003-2014гг.

Рисунок 3 - Динамика заболеваемости ХГС по Турксибскому

району г. Алматы за 2003-2014гг.

Рисунок 4 - Динамика заболеваемости ХГС по Жетысускому району г. Алматы за 2003-2014гг.

Как видно, показатели заболеваемости ХГС в Алмалинском районе колебались от 3,1⁰/₀₀₀₀ до 5,0⁰/₀₀₀₀ со снижением до 1,9 в 2008 году. Надо отметить, что в целом имеет место заметная тенденция к повышению заболеваемости ХГС в Алмалинском районе – с 2003г. до 2013 года заболеваемость выросла в 1,6 раза. В Турксибском районе показатель заболеваемости ХГС составил 2⁰/₀₀₀₀ , в 2005г. – 4,1⁰/₀₀₀₀ и после некоторого снижения (до 0,7⁰/₀₀₀₀) в 2008 и 2010гг. повысился до 2,9⁰/₀₀₀₀ в 2011. Однако, с 2012 года ХГС не регистрируется в районе. Тем не менее, за годы регистрации наблюдается слабовыраженная (1,45 раз) тенденция к росту заболеваемости ХГС в Турксибском районе. Совершенно иная картина выявилась в динамике ХГС в Жетысуском районе. Показатель заболеваемости выявленных случаев ХГС в 2003 году составил 4⁰/₀₀₀₀, который затем постепенно снижался до 0,7⁰/₀₀₀₀ в 2008 году. С 2009 года ХГС в Жетысуском районе г. Алматы не регистрируется.

Таким образом, исследуемые районы г. Алматы кардинально различаются между собой по заболеваемости ХГС, ее выявляемости, регистрации и учету больных. По этим показателям Алмалинский район наиболее реально отражает состояние и динамику ХГС по г. Алматы. Несколько слабо выражена заболеваемость, но в определенной мере отражается тенденция роста динамики ХГС в Турксибском районе. В этом аспекте Жетысуский район выглядит совершенно обособленно: в течение первых шести лет (2003-2008гг.) заболеваемость ХГС снизилась от 4⁰/₀₀₀₀ до 0,7⁰/₀₀₀₀ и с 2009года перестали регистрировать.

Такое положение вряд ли можно объяснить действенным исчезновением ХГС в Жетысуском районе. Очевидно, имеет место серьезные недоработки со стороны местных органов практического здравоохранения (как лечебных, так и надзорных).

Необходимо своевременно выявить причины и принять меры по их устранению.

Литература.

1. Маянский А.Н. Диагностика гепатита С. – Н.Новгород. – 2006.-46с.

2. Margolis H.C. Гепатит С. / hsm / @ cdc / gov. – 2005

3. Хронический вирусный гепатит. – М.-2004.-370с.

4. Шуратов И.Х., Сарсенова Ш.У., Рахима Алхамкызы. Эпидемиологический анализ заболеваемости гепатитом С за 1998-2005гг. и инфицированность населения HCV в г. Алматы. //Гигиена, эпидемиология и иммунобиология. – 2006.-№3.-С.127-131.

5. Омарова М.Н. и др. Ретроспективный эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости – Астана.-2004.-51с.

6. Эпидемиологический надзор. //Принципы эпидемиологии. – Атланта (США).-1999.-С-145-187.

7. Pawlotsky J. M. Molecular diagnosis of viral hepatitis. //Gastroenterology. – 2002. - V.122 – Р.1554-1568.