Медицина/4. Терапия

К. б. н., доц. Шимкович Е. Д.

Казанский (Приволжский) федеральный университет, Россия

Значение осведомленности о факторах риска в возникновении остеопороза

Остеопороз является системным заболеванием скелета, которое характеризуется уменьшением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани, что ведет к повышению хрупкости костей и появлению переломов. Проблема остеопороза в России на сегодняшний день очень актуальна и по своей значимости занимает четвертое место среди неинфекционных заболеваний после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета [1].

Прогнозы по развитию остеопороза среди россиян не внушают оптимизма. В последнее время значительно растет число переломов, связанных с остеопорозом, а также посттравматическая смертность. Важные данные были озвучены на пресс-конференции Саммита организаций по остеопорозу стран Восточной Европы и Центральной Азии, который прошел в Москве в рамках V Российского конгресса по остеопорозу (18-20 ноября 2013 г.). Ученые предполагают, что к 2050 году от остеопороза в России будут страдать до 56% населения в возрасте более 50 лет. В целом число всех больных увеличится на треть. Для сравнения, сейчас от остеопороза страдает каждая четвертая женщина в возрасте более 60 лет.

Обычно вызванные остеопорозом переломы успешно лечатся в обычном порядке в больницах. Но таких мер недостаточно, чтобы предотвратить развитие заболевания у пациентов в будущем. Очень часто болезнь не диагностируют, и в результате больной, перенесший перелом, не получает терапии против остеопороза. В этой связи риск для него последующих переломов только увеличивается.

Причина такого несерьезного отношения к этому каверзному и опасному заболеванию состоит в том, что до определенного момента (как правило, – это перелом) заболевание протекает практически бессимптомно. Человек не испытывает ни боли, ни неприятных ощущений. Как известно, психология человека устроена так, что пока у него ничего не болит, он даже слышать не хочет ни о каких структурных изменениях в костной ткани, ни об беспричинном обращении к врачу.

Огромная проблема состоит в том, что, когда болезнь проявляет себя, лечить ее уже слишком поздно. Поэтому на сегодняшний день самым эффективным методом «лечения» остеопороза является его предупреждение, то есть профилактика и знание факторов риска в развитии остеопороза.

Риск развития остеопороза определяется двумя важнейшими обстоятельствами: величиной массы костной ткани, накопленной к 30–40 годам, и скоростью ее последующего снижения. В свою очередь, эти две важнейшие детерминанты находятся под воздействием большого количества факторов риска.

Факторы риска развития первичного (идиопатического) остеопороза можно разделить на три группы. К первой группе относятся генетические и индивидуальные факторы риска – генетический фактор и семейный анамнез, белая раса и азиатское происхождение, низкорослость и небольшая масса тела, пожилой и старческий возраст, женский пол, в том числе менопауза и ее преждевременное наступление, большое количество беременностей, длительность грудного вскармливания более 6-8 месяцев, бесплодие, нерегулярные менструации. Вторая группа факторов риска связана с малоподвижным образом жизни, курением (никотин способствует кальциурии). Третья группа факторов риска связанна с питанием – недостаточным поступлением кальция с пищей, повышенным употреблением с пищей белка, жиров и пищевой клетчатки, повышенным употреблением кофе, злоупотреблением алкоголем.

С целью изучения значения осведомленности о факторах риска в возникновении остеопороза был проведен опрос пациентов Городской поликлиники № 2 г. Казани с использованием минутного теста оценки риска остеопороза IOF. В исследовании приняли участие 25 человек. Данный тест состоит из 20 вопросов, позволяющих оценить состояние здоровья костной ткани человека. Вопросы тесно связаны со всеми вышеуказанными факторами риска в развитии остеопороза. Ответ «Да» на любой из вопросов в тесте еще не означает, что у респондента есть остеопороз. Но положительные ответы говорят о том, что у пациента имеются клинически доказанные факторы риска, которые могут привести к остеопорозу и переломам.

В результате проведения теста по оценке риска остеопороза IOF у всех опрошенных наблюдался довольно большой процент положительных ответов (от 65 до 95%), что свидетельствует о клинически доказанных факторах риска развития остеопороза у них. Результаты теста мы рекомендовали показать терапевту с целью назначения при необходимости костной денситометрии.

Отсутствие или небольшое количество положительных ответов на вопросы теста не означает, что человек не может заболеть остеопорозом в будущем. Ему все равно периодически необходимо проводить мониторинг появления факторов риска развития остеопороза.

Важность и информативность предложенного теста для всех опрошенных указывает на то, что осведомленность о факторах риска в возникновении остеопороза имеет большое значение для людей любого возраста. В этой связи медицинским учреждениям и организациям, средствам массовой информации, аптечным организациям необходимо активно организовывать просветительскую работу с целью увеличения осведомленности о факторах риска в возникновении остеопороза и способах его профилактики.

Литература:

1. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение (клинические рекомендации). II изд. / Под ред. Лесняк О.М., Беневоленской Л.И. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2010. – 272 с.