Економічні науки / 15. Державне регулювання економіки

Головаш О.В.

ДУ «Інститут економіки природокористування та сталого розвитку

НАН України»

Оцінка ефективності діяльності та збалансованість

інтересів різних груп стейкхолдерів у системі

охорони здоров'я

У концептуальній моделі механізму державного регулювання системи охорони здоров'я нами виділені цільовий, що забезпечує, оціночна підсистеми, а також сукупність методів, важелів, стимулів та інструментів. Оціночна підсистема, основою якої є ключові показники для оцінки результативності державного регулювання системи охорони здоров'я, дозволяє зіставити спожиті ресурси і досягнуті результати. Подібний підхід забезпечує збалансованість інтересів різних груп стейкхолдерів у системі охорони здоров'я, які являють собою зацікавлені сторони (фізичні чи юридичні особи), які можуть бути структуровані і об'єднані в групи, що роблять прямий або опосередкований вплив на діяльність медичної організації (капітал, праця, ресурси, купівельна спроможність тощо). Стейкхолдер – це група (індивід), яка може вплинути на досягнення організацією своїх цілей або на роботу організації системи охорони здоров'я в цілому.

Під ключовим показником діяльності організації медичної нами розуміється фінансовий або нефінансовий показник, що характеризує управлінські процеси, що відбуваються, відповідає вимогам, які пред'являються до медичних організацій і дозволяє в залежності від прийнятого їм значення планувати обґрунтовані управлінські рішення. Ключові показники результативності покликані оцінювати ступінь досягнення поставлених перед медичним закладом цілей і задач, у той час як ключові показники ефективності дозволяють співвіднести отримані результати використані для цього фінансові кошти.

Для оцінки ефективності діяльності медичної організації ключові показники нами класифіковані на показники соціальної та економічної ефективності, а для оцінки результативності – показники соціальної і медичної результативності. Соціальна ефективність характеризує рівень соціальної відповідальності виконавця медичних послуг перед пацієнтами: доступність медичної допомоги в конкретній медичній організації, в т.ч. надається на платній основі та ін. Економічна ефективність діяльності медичного закладу тісно пов'язана з фінансовим забезпеченням (у вигляді субсидій на виконання державного завдання, цільових субсидій, за рахунок коштів ОМС, бюджетних інвестицій тощо) на реалізацію програм державних гарантій надання громадянам України безоплатної медичної допомоги. Соціальна результативність відображає рівень досягнення результатів, які є соціально значущими як для медичної організації, так і для всього суспільства в цілому (наприклад, задоволеність споживача якістю медичних послуг, кваліфікації персоналу медичної організації, в т.ч. частка медичних працівників, які мають вчений ступінь, кількість скарг пацієнтів на медичне обслуговування та ін). Медична результативність характеризує ступінь досягнення результатів конкретною організацією і може вимірюватися такими показниками, як рівень госпіталізації, середня тривалість перебування хворого на ліжку, операційна активність, наявність або відсутність післяопераційних ускладнень, післяопераційну летальність та ін.

Існуючі методичні підходи до оцінки ефективності та результативності діяльності медичних організацій, пропоновані в рамках нормативно-правового регулювання суб'єктів системи охорони здоров'я, та дозволяють визначити рівень їх соціальної відповідальності перед суспільством, по-перше, не відповідають повною мірою потребам основних груп стейкхолдерів в інформації, що розкривається, по-друге, не передбачають розрахунок інтегрального показника, узагальнюючого різнопланові кінцеві результати, по-третє, не дозволяє проводити зіставлення витрачених ресурсів і отриманих результатів. Нами пропонується інтегрований підхід до оцінки ефективності та результативності діяльності медичного закладу, заснований на системі ключових показників і забезпечує її інтеграцію з сучасними підходами до управління соціально орієнтованими організаціями. Використання різнопланових показників ефективності та результативності діяльності профільних відділень медичної організації для розрахунку інтегрального показника, узагальнюючого представлені значення, передбачає їх порівнянність. Порівнянність забезпечується за рахунок класифікації на показники, що вимагають максимізації (робота ліжка, хірургічна активність) і показники, що вимагають мінімізації (загальна летальність, післяопераційні ускладнення) та порівняння з максимальним (мінімальним) значенням в розрізі профільних відділень.

Інтегральний показник ефективності та результативності діяльності профільного відділення медичної організації розраховується шляхом підсумовування значень за окремими групами ключових показників. Отримані інтегральні оцінки, узагальнюючи значення різнопланових ключових показників ефективності та результативності діяльності профільних відділень, дозволять керівництву медичної організації за допомогою проведення регулярного моніторингу виявляти структурні одиниці, результати роботи яких не відповідають цільовим параметрам, і своєчасно виправляти ситуацію. Пропонований методичний підхід до оцінки ефективності і результативності діяльності медичної організації дозволить підвищити якість управління та сприятиме досягненню її цільових параметрів. Апробація даного методичного підходу підтвердила його релевантність і спроможність.

Перспективи подальшого розвитку охорони здоров'я регіонів України нерозривно пов'язані з інноваційними та модернізаційними процесами, покликаними забезпечити доступність медичної допомоги, досягнення максимальної результативності і підвищення якості надаваних медичних послуг на основі перспективних досягнень медичної науки та їх практичної реалізації в діяльності установ охорони здоров'я. Створення і використання інновацій в системі охорони здоров'я як у сфері профілактики і лікування захворювань, так і в області соціально-економічного розвитку установ охорони здоров'я, їх організаційно-управлінської діяльності особливо актуально в плані орієнтації державної політики у сфері охорони здоров'я на комплексний підхід до охорони здоров'я населення, на розширення діапазону медичних послуг і їх принципово якісне поліпшення в цілях збільшення тривалості життя громадян, зміцнення їх здоров'я.