Д.м.н. Назаренко Н.А., Ермолинская Д.В.

Северный государственный медицинский университет, г.Архангельск, Россиия.

Влияние L-карнитина на изменение массы тела добровольцев, занимающихся фитнес упражнениями

Для снижения избыточной массы тела и повышения работоспособности в настоящее время применяется большое количество различных биологически активных добавок, содержащих витамины, макро- и микроэлементы, растительные алкалоиды и т.д. Как правило, в их состав входят растительные алколоиды - кофеин или эфедрин, которые даже при обычных режимах дозирования могут вызвать тяжёлые побочные эффекты в виде гипертрофии миокарда, периферического вазоспазма, коронарного тромбоза и в ряде случаев приводят к внезапной сердечной смерти [8.11]. К отрицательным свойствам биологических добавок, содержащих алколоиды относятся развитие привыкания и лекарственной зависимости, что ограничивает их широкое применение. В то же время, одним из лекарственных препаратов, обладающим «энерготропным» действием является карнитин – холиноподобный четвертичный амин (его левовращающий стереоизомер), хорошо зарекомендовавший себя в спортивной медицине [1,6,9] в качестве корректора энергетического обмена. Считается, что в ходе интенсивных физических нагрузок развивается дефицит карнитина в мышцах [2,10]. Кроме того, карнитин способен предупреждать накопление избыточного количества ацетил-КоА, переходя в ацетилкарнитин и высвобождая коэнзим А, необходимый для нормального течения метаболических процессов, интенсифицируя аэробный гликолиз [5], подавляя накопление в крови и мышцах молочной кислоты [12], приводящей к утомляемости. Назначение карнитина позволяет улучшить регуляцию периферического кровотока и повысить доставку кислорода к мышцам во время физической нагрузки и в период восстановления, что подтверждается высокой эффективностью карнитина у пациентов с заболеваниями сосудов [3]. За последние годы повысился интерес к применению карнитина, как к препарату, способствующему «сжиганию» жиров [4], особенно у лиц, с избыточной массой тела. Однако ещё нет достаточно убедительных доказательств эффективности данного лекарственного средства, назначаемого с целью похудания. Поэтому целью настоящего исследования явилось изучение влияния L- карнитина на массу тела добровольцев на фоне наличия или отсутствия физических нагрузок. Исследование проводилось на базе кафедры фармакологии СГМУ
(г. Архангельск). В качестве испытуемых принимали участие девушки-волонтёры в возрасте от 20 до 30 лет – непрофессиональные спортсмены, занимающиеся физическими упражнениями в виде фитнеса (степ-аэробика; слайд-аэробика ) в спортивных клубах гг. Архангельска и Череповца. Всего в исследовании приняло участие 60 человек, которые были разделены на три рондомизированные группы по 20 человек. Все добровольцы имели избыточную массу тела. Девушки занимались физическими нагрузками 3 раза в неделю (продолжительность 45 мин.) в вечернее время суток в течение 30 дней. Расход энергии во время одной тренировки в среднем составлял 320-340 кал | час. L- карнитин в виде жидкой лекарственной формы (ампулы по 25 мл; Фирма PowerSystem, Германия) назначался внутрь 1 раз в сутки в дозе, рекомендованной производителем и рассчитывался по формуле: М = V х 13; где М – общая суточная доза L-карнитина в мг; V- вес человека в кг; 13 – расчётный коэффициент. Расчёт по формуле показал, что в среднем, каждый испытуемый принимал от 800 до 900 мг L-карнитина в суточной дозе. 1 группа – включала девушек, принимающих L- карнитин и занимающихся физическими нагрузками без ограничения питания по калорийности. 2 группа волонтёров была аналогичной 1-й группе, но с ограничением питания по углеводистой пище (минус 2-3 тыс. кал ежедневно). 3 группа волонтёров принимала L- карнитин на фоне обычного рациона питания и при отсутствии дополнительных физических нагрузок. В качестве показателя эффективности L- карнитина был взят показатель массы тела (кг), который измеряли дважды : до начала тренировок и после их окончания через 30 суток. Показатель измерялся на электронных весах (Фирма Scarlett, КНР). Статистическая обработка материала проводилась при помощи программы Statistica 6.1. Результаты эксперимента представлены на рис.1

Рис.1. Изменение массы тела добровольцев, принимающих L-карнитин

Сравнительный анализ маркера массы тела девушек первой группы показал статистически достоверное снижение показателя с 66,75+1,69 (p<0,05) до 63,85+1,50 (p<0,05) кг. У девушек второй группы снижение изучаемого показателя было более выраженным – до начала наблюдения он равнялся средней величине равной - 69,80+2,51 (p<0,05) кг, через 30 суток составил – 65,35+2,21 (p<0,05) кг. Эти изменения показателя были статистически достоверными, что явно свидетельствует о факте, когда при равных физических нагрузках и аналогичной схеме приёма L-карнитина, фактор питания
(ограничение в рационе углеводистой пищи) играет определяющую роль в снижении массы тела. В третьей группе добровольцев масса тела осталась без изменений и составила 63,40+1,77 (p<0,05) и 63,30+1,74 (p<0,05) кг соответственно. Результаты наблюдений данной группы показали, что несмотря на приём L-карнитина про схеме используемой в двух остальных группах, отсутствие дополнительных физических нагрузок в виде систематических занятий фитнесом не привело к статистически значимому снижению массы тела. Таким образом, следует констатировать, что снижение массы тела у лиц, имеющих избыточный вес, под воздействием L-карнитина осуществлялось главным образом за счёт индукции окисления жирных кислот [13] и липолиза в жировой ткани, опосредованное модуляцией активности глюкокортикостероидных рецепторов [7] и находилось в прямой зависимости от степени интенсивности физических нагрузок. Длительное (30 суток) применение L-карнитина в качестве «жиросжигателя» у лиц, без дополнительного ограничения в рационе углеводистой пищи и систематических физических нагрузок (в виде занятий фитнесом) – малоэффективно.
Выводы:
1.L-карнитин, назначаемый ежедневно в течение 30 суток вызывает статистически достоверное снижение массы тела волонтёров в группах непрофессиональных спортсменов, имеющих дополнительные физические нагрузки (в виде занятий фитнесом) как на фоне обычного рациона питания, так и при ограничении рациона по углеводистой пище.
2.Противоположно, назначение L-карнитина по аналогичной схеме при отсутствии систематических физических нагрузок не способствует снижению веса добровольцев.

Литература: 1.Балыкова Л.А., Солдатов О.М., Ивянский Л.А., Ферапонтова О.В. Обоснование использования L-карнитина в спортивной медицине. Росс. Вестник перинатологии и педиатрии, М.: Медиа Сфера, 2010; 5:90-96. 2.Копелевич В.М. Чудо карнитина. М:Генезис, 2003. 3.BrassE.P., HiattW.R. Theroleofcarnitinesupplementationduringexercise in man and in individuals with special needs J.Am.Col.Nutr. 1998; 17:207-215. 4.Brass E.P. Carnitine and sports medicine use or abuse? Ann N.Y. Acad.Sci.2004; 1033: 67-78. 5.Bringer R.,Mallet R.T., Harman D.A. Peruvate-enhanced phosphorylation potential and inotropism in normoxic and postischemic isolated working heart. Near-complete prevention of reperfusion contractile failure. Eur.J.Biochem. 1989; 180: 221-223. 6.Ceretelly P., Marconi C. L-carnitine supplementation in humans. The effects on physical performance. Int.J.Sports Med. 1990;11:1-14. 7.Coelho C.F., Mota J.F., Braganza E.,Burini R.C. Aplicazixesclinicas da suplementazgo de L-carnitina. Rev. Nutr.2005; 8:651-659. 8.Estess III N.A.M., Kloner R., Olshansky B., Virmani R. Task Force 9:Drug and perfoance-enhancing. JACC 2005; 45.8: 1368-1369. 9.Kerner J. Hoppel C. Fatty acid import mitoghondria. Biochim. Biophys. Acta. 2000; 1486:1-17. 10.Lee J.K., Lee J.S., Park H. et al. Effect of L-carnitine supplementation and aerobic training on FABPc content and beta-HAD activity in human skeletal muscle. Eur.J.Appl.Physiol. 2007; 99:193-199.

11.Samenuk D., Link M.S.,Homound M.K. et al. Adverse cardiovascular events temporally associated with ma huang, an herbal source of ephedrine. Mayo Clin. Proc.2002; 77:12-16. 12.Siliprandi N., Di Lisa F, Menabo R. Clinical use of carnitine. Past, present and future. Adv.Exp.Med.Boil. 1990;272: 175-181. 13.Volek J.S., Kraemer W.J., Rubin M.R., et al. L-carnitine L-tartrate supplementation favorably affects markers of recovery from exercise stress. Am. J.Physiol. Endocrinol. Metab. 2002;282:474.