Медицина / 1.Акушерство и гинекология

А.В.Гошовська, В.М. Гошовський

ВДНЗ України «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці

рецидивуючі вульво-вагінальні мікози.

Проблеми їх вирішення

В останні роки проблема хронічного рецидивуючого вульво-вагінального кандидоза значно частіше зосереджує увагу лікарів акушер – гінекологів. Розповсюдженість серед жінок репродуктивного віку сягає 25-40%. Переважна більшість жінок страждає від вагінальних грибкових інфекцій, принаймні, раз у житті, а у багатьох хвороба повторюється багаторазово. Слід відмітити, що особливо схильні до вагінальної грибкової інфекції вагітні жінки, жінки з ендокринними захворюваннями (цукровий діабет), порушення обміну речовин, довготривалим прийомом кортикостероїдів, антибіотиків та контрацептивних препаратів. Порушення природнього захисту та бактеріального балансу викликає зростання грибків зазвичай роду Candida. Проблема кандидозної інфекції не втрачає своєї актуальності і в теперішній час. Важливими і ефективними профілактичними заходами являється правильний підбір мікотичного препарату, раціональна антибіотикотерапія, своєчасна корекція імунної системи, регуляція вуглеводного обміну, правильний вибір гормональної контрацепції. Вибір лікувального засобу для терапії вагінальних мікозів передує визначення всіх факторів, які сприяли інфікуванню і подальшому розвитку даного захворювання. Доведено, що правильний підбір мікотичного препарату дозволяє ефективно впливати на всі етапи патогене заданого захворювання. Висока ефективність місцевої терапії пояснюється безпосереднім потраплянням дійових речовин у вогнище інфекції.

Метою нашого дослідження було вивчення ефективності препарату Сантеквін, який містить еконазолу нітрату 150 мг., основа свічок – поліетиленоксид 400, поліетиленоксид 1500, твердий жир, спирт цетиловий, титану діоксид (Е 171), кремнію діоксид колоїдний безводний.

Згідно поставленої мети було проведено клініко-лабораторне та мікробіологічне обстеження 138 жінкам віком від 19 до 46 років. Основну групу склали 95 жінок з ознаками рецидивуючого вульво-вагінального мікозу, контрольну групу склали 67 жінки практично здорові.Нами запропоновано використання препарату Сантеквін при рецидивуючих вульво-вагінальних мікозах, спричинених чутливими збудниками грибкових інфекцій Candida, лікування кандидозів у вагітних. Курс лікування сягав 3 дні. Використовували даний препарат жінки основної групи по 1 супозиторію у заднє склепіння піхви один раз на день перед сном. У разі рецидиву, або якщо через тиждень після лікування аналіз культури показав позитивний результат такі жінки проводили повторний курс лікування. Механізм дії даного препарату полягає у: блокуванні ферменту 14-aдиметилази, що відповідає за синтез компонентів клітинної стінки, порушення цілісності і проникливості клітинної мембрани і це призводить до загибелі клітини, порушення окислювальної та пероксидної активності ферментів, що призводить до створення токсичних внутрішньоклітинних концентрацій перекису водню.

Оцінка ефективності мікотичної терапії проводили при контрольному клініко-мікробіологічному (бактеріоскопічному та бактеріологічному) дослідженні. Через 10-12 днів від початку терапії. Бактеріологічне дослідження включало в себе комплексну оцінку вагінального вмісту по даним мікроскопії вагінальних мазків, зафарбованих по Граму , і результатам культурального дослідження. При культуральному дослідженні визначали видову приналежність дріжджеподібних грибів. Після використання Сантеквіну відмічено, що клінічні симптоми (зуд, печія, виділення, дізуричні розлади, набряк та гіперемія слизової піхви) і явища екзоцервіциту при розширеній кольпоскопії були відсутні у 69,4% пацієнток. При мікробіологічному дослідженні встановлено, що елімінація дріжджеподібних грибів з вагінального вмісту досягнута у 96,7% жінок. При контрольному клініко- мікробіологічному дослідженні через 3 місяці від початку терапії не виявлено рецидиву ні в жодному випадку. Віддалені результати досліджень, які були проведені через 6-12 місяців показали також достатньо високу ефективність лікування, яка складала 86,2 %.

Отже, проведені дослідження свідчать, що препарат Сантеквін є високоефективним, безпечним і добре переноситься пацієнтками. Ефект лікування проявляється у ліквідації клінічних, мікроскопічних і бактеріологічних ознак. Препарат Сантеквін можна вважати препаратом першого вибору для місцевого лікування вагінальних мікозів, що обумовлює високу клінічну ефективність лікарського засобу і дозволяє рекомендувати більш широке його використання в клінічній практиці.

Література:

1. Гнатко Е.П. Комбинированные препараты местного назначения в лечении вагинальных инфекций / Е.П. Гнатко // Здоровье женщины – 2007. - № 2 (30). – С.116-118.

2. Інфекції та вагітність / [Б. М. Венцківський, А.В. Заболотна, О.О. Зелінський, А.Я. Сенчук ] //ОКФА, Одеса. -2007. – 362 с.

3. Нагорная В.Ф. Двухступенчанчатый подход к лечению вагинальных инфекций / В.Ф. Нагорная // Репродуктивное здоровье женщины . – 2007. - № 1(30). – С. 188-189

4. Романенко Т. Г. Коррекция нарушений микробиоценоза половых путей у женщин групы высокого риска / Т.Г. Романенко, Е.В. Форостяная // Репродуктивное здоровье женщины. – 2011. - №4 (20). – С. 114-115.

5. Infections of the lower female genital tract during childhood and adolescence / [E. Deligeoroglou, N. Salakos, E. Matrakis et.al.] // Clin. Exp. Obstetr. Gynecol. – 2006. - №3. – V. – 31. – Р.175-178.