Унербаев У.С.

Станция скорой медицинской помощи города Астаны, Казахстан

Потребность ГОРОДСКОГО населения в скорой и неотложной неврологической помощи

С целью определения потребности населения города Астаны в скорой и неотложной неврологической помощи было проведено исследование обоснованной обращаемости населения за этим видом помощи.

В результате проведенных расчетов с помощью математического аппарата теории массового обслуживания была определена потребность города в выездных специализированных неврологических бригадах.

По данным проведенного исследования установлено, что потребность жителей города в скорой и неотложной неврологической помощи в среднем составляет 14,01 обоснованного обращения на 1 000 населения в год (мужчин – 11,84, женщин – 16,18).

В таблице 1 приведены сведения об уровне и структуре потребности населения в скорой и неотложной неврологической помощи.

Таблица 1 - Потребность населения Астаны в скорой и неотложной неврологической помощи (число обоснованных вызовов в год)

Вид помощи	На 1000 населения	В %
Скорая	8,38	59,8
Неотложная	5,63	40,2
Всего	14,01	100,0

Из представленных данных видно, что уровень обоснованной обращаемости населения города Астаны в скорой неврологической помощи составляет 8,38‰. Потребность жителей в неотложной помощи несколько ниже – 5,63 обращения на 1000 населения.

В таблице 2 изложены данные об уровне и структуре потребности населения в скорой и неотложной неврологической помощи по отдельным возрастным группам.

Наибольший уровень потребности населения в экстренной внебольничной неврологической помощи отмечается в двух возрастных группах 60-69 и 70-79 лет. На эти группы приходится 43,2% всей потребности по показаниям скорой помощи и 38,6% - потребности по неотложным состояниям.

Минимальные уровни потребности отмечаются в возрастных группах до 49 лет. Суммарная потребность этих пяти групп в скорой и неотложной помощи составляет 22,0% и 28,6% соответственно.

Таблица 2 - Повозрастной уровень и структура потребности населения в скорой и неотложной неврологической помощи (число обоснованных вызовов в год)

Возрастная группа, лет	Скорая помощь		Неотложная помощь		Всего
	На 1000 нас.	В %	На 1000 нас.	В %	На 1000 нас.	В %
0-9	0,02	0,2	0,01	0,2	0,03	0,2
10-19	0,29	3,5	0,24	4,1	0,53	3,8
20-29	0,33	3,9	0,39	6,9	0,76	5,4
30-39	0,49	5,8	0,41	7,2	0,91	6,5
40-49	0,72	8,6	0,60	10,2	1,32	9,4
50-59	1,56	18,6	0,95	17,2	2,51	17,9
60-69	1,76	21,1	1,32	22,1	3,02	21,6
70-79	1,85	22,1	0,80	16,5	2,70	19,3
Старше 80 лет	1,35	16,2	0,88	10,4	2,23	15,9
Всего	8,38	100,0	5,63	100,0	14,01	100,0

Полученные результаты соответствуют специфике неврологических заболеваний, основная масса которых характерна для лиц среднего и пожилого возраста.

Данные нашего исследования показывают, что скорая и неотложная неврологическая помощь, учитывая специфику топической и дифференциальной диагностики, в городе с большой плотностью населения должна оказываться специализированной неврологической бригадой. Ее необходимо укомплектовать специалистами-невропатологами или врачами, имеющими специализацию по диагностике и лечению экстренных неврологических заболеваний на догоспитальном этапе.

Специализированную бригаду необходимо оснастить современным оборудованием, аппаратурой (эхоэнцефалографами и другими технологиями нейровизуализации) и необходимыми медикаментами. Нагрузка неврологической бригады ежесуточно составит не менее 11-12 вызовов к наиболее тяжелому контингенту неврологических больных. Помимо того, эта бригада выполнит в течение суток еще не менее 3-4 так называемых непрофильных вызова.

Расчет потребности населения Астаны в неврологических бригадах скорой помощи осуществлен в двух возможных вариантах организации экстренной неврологической догоспитальной помощи.

Первый вариант – предусматривает определение потребности в выездных неврологических бригадах с обслуживанием вызовов как по скорой, так и неотложной неврологической помощи, т.е. единой службой. Проведенные расчеты показали, что городская станция скорой медицинской помощи должна иметь 0,029 неврологических бригады на каждые 10 тысяч человек, т.е. для города Астаны эта цифра составляет 2,03 неврологических бригады. При исчислении числа неврологических бригад по В.Ф. Тараскину получены результаты, близкие к первому способу.

Второй вариант предусматривает определение потребности в выездных специализированных неврологических бригадах для оказания только скорой неврологической помощи и исходит из перспектив оказания неотложной неврологической помощи амбулаторно-поликлиническими организациями города. Вследствие этого потребность в неврологических бригадах уменьшится на 38,8% по сравнению с первым вариантом. Потребность в неврологических бригадах уменьшится до 0,011 на 10 тысяч населения и составит 0,77 бригады.

Для удовлетворения потребности службы скорой помощи во врачебных кадрах при первом варианте необходимо иметь 8-9 врачей-специалистов, имеющих специальную подготовку по неотложной неврологии или 0,12 специалиста на 10 тысяч населения.

При втором варианте организации экстренной неврологической помощи уменьшается потребность во врачах-специалистах более чем в 2 раза (с 8-9 до 4-4,5 или с 0,029 до 0,011 на 10 тысяч населения).

Литература

1. Герман О.И. Изучение обращаемости за скорой медицинской помощью лиц старших возрастов//Здравоохр. Рос. Федерации. - 2003. - №9. - С. 20-21.

2. Дарменов О.К., Базарбекова Ш.К. Инновации в организации экстренной медицинской помощи на амбулаторном этапе// Материалы III съезда врачей и провизоров Республики Казахстан. Астана, 2007. – С. 151-157.

3. Кустова Е.А., Пермякова М.К., Бук Т.Н., Файнбрун О.Д., Федотов В.В. Основные закономерности поступления вызовов на станцию скорой медицинской помощи//Здравоохр. Рос. Федерации. - 1992. - № 6. - С. 33-35.

4. Логинова Е.А., Шипова В.П., Потехина М.В., Бузова Т.С. Специализация скорой медицинской помощи//Основные направления в развитии и планировании специализированных видов скорой помощи: Тез. докл. науч. конф. - М., 2005. - С. 37-43.

5. Тараскин В.Ф. Аналитические методы моделирования систем оказания экстренной медицинской помощи городскому населению: автореф. … докт.мед.наук. - М., 1986. – 47 с.

6. Bowen P.G., Pizzano W.A. European Emergency Services//Yilth. Soc. Serv. - 2000. - Vol. 84, № 4391. - P 1332-1333.