Медицина/3.
Организация здравоохранения
К.м.н. Индукаева Е.В., д.м.н. Макаров С.А., Жиляева Т.П.,
д.м.н. Артамонова Г.В.
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение
«Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых
заболеваний», Кемерово, Россия
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА УРОВНЯ ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ И
КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И ПАЦИЕНТОВ
С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЕЖЕГОДНОЙ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
По данным Всемирной
организации здравоохранения, в России артериальная гипертензия (АГ) является
доминирующим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. По данным
Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, в
нашей стране около 40 % взрослого населения имеют повышенное артериальное
давление (АД). Вместе с тем, эффективность лечения АГ в нашей стране в 3 раза
ниже, чем в ряде развитых стран [1]. Для предупреждения осложнений АГ
недостаточно только выявлять лиц с АГ, важно наблюдение за больными и
адекватная профилактика, а также прогнозирование низкого уровня приверженности
к вторичной профилактике (ПкВП).
Цель исследования: провести сравнительную
оценку уровней приверженности к вторичной профилактике и качества жизни у
здоровых и пациентов с АГ при проведении ежегодной диспансеризации в
территориальной поликлинике.
Материалы и методы: Приверженность к профилактике оценивали по
методике, разработанной С.В. Давыдовым (2000г.) [2]. С
целью изучения уровня качества жизни использовался международный
стандартизированный опросник MOS SF –
36. Для оценки уровней приверженности к вторичной
профилактике (ПкВП) и качества жизни (КЖ) использовалась программа ЭВМ «Оценка приверженности к лечению артериальной
гипертензии у здоровых и больных работников промышленных предприятий»,
Свидетельство о государственной регистрации № 2012616260 зарегистрировано в
Реестре программ для ЭВМ 09.07.2012г. База исследования – территориальная
поликлиника Кемеровского кардиологического диспансера (ККД). Объект
исследования – прикрепленное к поликлинике население, единица наблюдения –
пациент, обратившийся для прохождения ежегодной диспансеризации. Объем
исследования составил 228 человек, из них 53 мужчины (23,2%) и 175 женщин (76,8%), средний возраст – 50,1±15,6
лет. При этом большинство обследованных лиц обоего пола находились в возрастной
категории от 40 до 60 лет (42%), доля лиц в возрастных группах 21-39 лет и
61-91 лет составили 30% и 29%, соответственно.
Результаты: Выявлены средний уровень
физического компонента здоровья (ФКЗ) – 37,5±4,3, и низкий уровень
психологического компонента здоровья (ПКЗ) – 21,3±4,3, среди лиц обоего пола.
Низкий уровень ПКЗ выявлен у всех мужчин и у 98,9% женщин. Уровень ПкВП внутри гендерных
групп мужчин и женщин статистически не различался. Так, низкий уровень ПкВП
выявлен у 18,4% (42 чел.), высокий – у 81,6% (186 чел.). АГ выявлена у 29,9%
пациентов, среди которых низкий уровень ПкВП определен у 33,3%, высокий – у
66,7% (p=0,59). Среди пациентов с АГ статистически значимо больше
лиц с низким уровнем ФКЗ – 16,4%, против 3,2% у здоровых (p=0.00043). Низкий уровень
ПКЗ преобладает как в группе пациентов с АГ так и здоровых (0,89).
Заключение: Выявлены средний уровень
ФКЗ и низкий уровень ПКЗ, высокий уровень ПкВП у более чем 80% пациентов во
время проведения ежегодной диспансеризации. Низкие уровни ФКЗ и ПКЗ преобладают
у пациентов с АГ. Использование программы для оценки уровней приверженности к профилактике
и качества жизни
позволяет выявить пациентов, которые должны стать объектом повышенного внимания
в первую очередь со стороны участковых терапевтов, а также проводить мониторинг
показателей ПкВП и КЖ до и после проведения профилактических программ
1.
Оганов Р.Г., Гиляревский С.Р., Агеев Ф.Т. и соавт. Как улучшить приверженность к лечению пациента с
артериальной гипертензией. Здоровье Украины. 2008;9:47-9.
2.
Давыдов С.В. Методика определения приверженности к лечению.
Артериальная гипертония – медико-демографическая ситуация: приверженность к
лечению и качество жизни: Дис. … канд. мед. наук.: – Казань, 2004. – 324 с.