ОСОБЕННОСТИ АККОМОДАЦИИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ И ВОЗМОЖНОСТИ ВЛИЯНИЯ НА СТАНОВЛЕНИЕ РЕФРАКТОГЕНЕЗА

Чередниченко Н.Л., Тарутта Е.П., Кореняк Г.В., Карпов С.М., Шахрай С.М.

ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет»

ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава РФ, г. Москва

ФГБОУВО «Московский государственный университет им. Ломоносова»

Нарушения аккомодационной способности обусловлены, помимо наследственной предрасположенности, снижением местной и церебральной гемодинамики, гиподинамией, соматическими заболеваниями, иммунными расстройствами [1,2]. В последнее десятилетие было проведено немало работ, доказавших, что повышение работоспособности аккомодационного аппарата с помощью специальных упражнений и нормализация кровоснабжения тканей глаза приводит к торможению прогрессирования близорукости, а иногда предотвращает ее возникновение [3,4].

Цель: Изучить изменения резервов аккомодации и рефракции при занятиях бадминтоном у детей и подростков.

Материал и методы: Нами обследованы 58 детей и подростков (116 глаз), занимающихся в спортивно-оздоровительном центре «Русь» г. Ставрополь в секции бадминтон, в течение полугода. Дети  были разделены на две возрастные группы.     1-ю группу составили дети в возрасте от 7 до 10 лет - 35 человек, средний возраст 8,9±1,24 года. 2-ю – 23 человека в возрасте от 11 до 14 лет, средний возраст 11,4±2,45 года. Из них мальчиков – 28 (56 глаз), девочек – 30 (60 глаз), с различной клинической рефракцией: 16 человек с эмметропией, 20 человек с миопией и 22 человека с гиперметропией. Дети с эмметропией составили контрольную группу.

Детям было проведено офтальмологическое обследование включающее визометрию, рефрактометрию, скиаскопию без циклоплегии, определение резервов аккомодации по Дашевскому, а также офтальмоскопию.

Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью персонального компьютера IBM PC с использованием Microsoft Excel 2000 и статистических программных пакетов Statistica for Windows 5,5 и Biostat.

Результаты и обсуждения: В соответствии с полученными данными визометрии и исследованием резервов аккомодации (РА) у детей с соразмерной рефракцией острота зрения не изменилась в процессе занятий бадминтоном и осталась равной единице. Резервы аккомодации у 75% детей контрольной группы повысились, а у 25% детей остались без изменений. Данные представлены в    таблице 1.

Таблица 1. Динамика остроты зрения и резервов аккомодации детей с эмметропией.

Возрастная группа

Кол-во

n=16

Острота зрения

РА

до

после

до

после

7-10 лет мальчики

8

1,0

1,0

-4,0±0,76

-6,0±0,61

7-10 лет

девочки

8

1,0

1,0

-1,0±0,34

-1,67±0,57

Среднее значение

 

1,0

1,0

-2,5±0,54

-3,8±0,66

 Острота зрения у мальчиков, после полугода занятий бадминтоном, повысилась во всех возрастных группах в среднем на 3%. РА повысились 1,5 раза в обеих возрастных группах, что свидетельствует о развитии аккомодационной способности цилиарной мышцы (таблица 2).

Таблица 2. Динамика остроты зрения и резервов аккомодации у мальчиков.

Возрастная группа

Кол-во

n=20

Острота зрения

РА

до

после

до

после

7-10 лет

11

0,66±0,09

0,69±0,09

-2,8±0,54

-4,44±0,61

11-14 лет

9

0,61±0,08

0,65±0,08

-3,87±1,34

-5,25±1,12

Среднее значение

 

0,64±0,02

0,67±0,02

-3,34±0,5

-4,85±0,4

 

Таблица 3. Изменения рефракции у мальчиков занимающихся бадминтоном в течение полугода

Возрастная группа

Кол-во

n=10

Миопия

Кол-во

n=10

Гиперметропия

До      

После

   

До

После

7-10 лет

5

-2,3±0,44

 

-1,6±0,32

6

+3,17±0,82

+2,83±0,78

11-14 лет

5

-1,21±0,51

 

-0,96±0,15

4

+1,0±0,01

+1,0±0,01

Среднее значение

 

-1,67±0,24

-1,46±0,24

 

+2,63±0,65

+2,38±0,61

 

Из таблицы 3 видно, что рефракция у детей изменилась. Миопия у мальчиков после полугода занятий бадминтоном уменьшилась на 0,21, гиперметропия на 0,25.

Таблица 4. Динамика остроты зрения и резервов аккомодации у девочек.

Возрастная группа

Кол-во

n=30

Острота зрения

РА

до

после

до

после

7-10 лет

16

0,9±0,03

0,93±0,03

-2,2±0,39

-3,2±0,63

11-14 лет

14

0,76±0,05

0,83±0,05

-1,57±0,35

-2,43±0,38

Среднее значение

 

0,83±0,07

0,88±0,05

-1,89±0,32

-2,82±0,39

 

Из таблицы 4 видно что острота зрения у девочек повысилась в среднем  на 5%, а РА повысились в 0,93 раза.

 

Таблица 5. Изменения рефракции у девочек занимающихся бадминтоном в течение полугода.

Возрастная группа

Кол-во

n=10

Миопия

Кол-во

n=12

Гиперметропия

До

После

 

До

 

После

 

7-10 лет

4

-1,0±0,12

 

-0,75±0,06

4

+1,0±0,01

 

+1,0±0,01

11-14 лет

6

-1,63±0,26

-1,34±0,23

 

8

+2,06±0,32

 

+1,87±0,31

Среднее значение

 

-1,36±0,19

 

-1,09±0,15

 

 

+1,71±0,23

+1,58±0,22

Из таблицы 5 видно, что острота зрения повышается независимо от рефракции у девочек также как и у мальчиков. Миопия после полугода занятий бадминтоном уменьшилась на 0,27, гиперметропия на 0,13, что говорит о положительном влиянии занятий бадминтоном на рефракцию.

Выводы: На основании полученных результатов клинических исследований у детей, занимающихся бадминтоном, повышается острота зрения, резервы аккомодации, уменьшается градиент прогрессирования миопии, что позволяет рекомендовать занятия бадминтоном для улучшения функциональных способностей цилиарных мышц у детей с нарушением зрения.

 

Литература:

1.       Аветисов Э.С. Близорукость. М.: Медицина, 1999. 288 с.

2.       Аккомодация: Руководство для врачей // Под ред.проф. Л.А. Катаргиной.- М.: Апрель,2012.- 136 с.

3.   Иомдина Е.Н., Тарутта Е.П., Смирнова Т.С.. и др. Проявления дисплазии соединительной ткани у детей и подростков с прогрессирующей и осложненной миопией // Рос. общенац. офтальмол. форум: Научно-практ. конф.: Сб. науч. тр. – М., 2010. - C. 309-314.

4.       Чередниченко Н.Л., Тарутта Е.П., Катаргина Л.А., Чередниченко Л.П. Роль физического развития в рефрактогенезе // VI Рос. обещнац. офтальмол. форум: Научно-практ. конф.: Сб. науч. тр. – М., 2013. – Т. 1, - С. 339-343.