Авдусенко М. В.
Донецкий национальный
медицинский университет им.М. Горького, г. Красный Лиман, Украина
Проявления гипоплазии эмали зубов у детей с патологией
опорно-двигательного аппарата.
Цель: изучение эпидемиологии некариозных
поражений у детей возрастных групп 10 – 12 лет с патологией опорно –
двигательного аппарата.
Материалы и методы: было осмотрено 180 детей в
возрасте 10–12 лет. Оценка состояния
твёрдых тканей зубов проводилась
как в постоянных, так и
в молочных зубах. Диагностика поражений эмали зубов
гипоплазией осуществлялась на основании
визуальной констатации, осмотр
полости рта и
оценка твёрдых тканей зубов
проводились стандартным стоматологическим инструментарием. Диагноз
патологии опорно-двигательного аппарата ставился на основании анализа
анамнеза жизни, данных
внешнего осмотра совместно с врачом-педиатром.
Результаты и их обсуждение. Осмотрено 180 детей в возрасте 10 – 12 лет.
В соответствии с общесоматическими и
стоматологическими
диагнозами все дети были разделены на три группы:
I – условно
здоровые дети;
II – дети
с гипоплазией эмали
зубов без патологии
опорно-двигательного аппарата;
III – дети
с гипоплазией эмали
зубов и наличием
патологии опорно-двигательного аппарата.
В первую группу были включены 49 детей в
возрасте 10 – 12 лет (10 лет – 20
человек, 11 лет – 15 человек, 12 лет – 14 человек), у которых при педиатрическом и стоматологическом обследовании не выявлено
патологии
опорно–двигательного
аппарата и некариозных поражений твёрдых
тканей зубов. Эти
дети составили группу сравнения (группа I). Вторую группу (группа II) составили 49 детей с
гипоплазией эмали зубов, но
без патологии опорно–двигательного аппарата.
В возрастном аспекте в этой группе дети были распределены следующим
образом: 10-летних – 13 человек, 11-летних – 17 человек, 12-летних – 19
человек. Третью группу (группа III)
составили 82 ребёнка с патологией опорно–двигательного аппарата
и некариозными поражениями твёрдых тканей
зубов. По возрасту
и полу дети были распределены следующим образом : 27 детей 10-летнего возраста, 28 детей 11-летнего возраста, 27 детей 12-летнего. В этой группе
детей у 34 человек диагностирован сколиоз, у 35 – нарушение осанки, у 13 детей
– плоскостопие. Из 82 осмотренных детей два и более ортопедических диагноза
выставлено 48 детям. При
стоматологическом осмотре детей II группы нами получены следующие данные.
Системная гипоплазия диагностирована у 15 детей: 4 ребёнка 10-ти
лет, 6 детей 11-ти лет, 5 детей
12-ти лет. Очаговая гипоплазия диагностирована
у 29 пациентов: 7 человек 10-ти лет, 10
человек 11-ти лет, 12 человек
12-ти лет. Местная гипоплазия выявлена
у 5 детей: 2 человека 10-летнего возраста, 1 человек 11-ти лет, 2 человека
12-ти лет. При исследовании твёрдых тканей зубов у пациентов III группы
установлено, что 48 из 82
обследуемых детей имели
системную гипоплазию. В возрастном
аспекте дети распределены следующим образом: 14 человек в 10-летнем возрасте , 18 человек –
в 11-летнем , 16 человек – в 12-летнем.
Из 48 детей с системной гипоплазией 20
имели нарушение осанки : 10 лет – 6
человек, 11 лет – 8 человек ,12 лет – 6 человек. Со сколиозом было выявлено 18
детей: 10 лет – 5 человек , 11 лет – 7 человек, 12 лет – 6 человек. С
плоскостопием – 10 детей: 10 лет – 3 человека, 11 лет – 3 человека, 12 лет – 4
человека. Два и более ортопедических диагноза имелось у 25 человек. Очаговая
гипоплазия диагностирована у 20 детей : в 10 лет – у 6 человек, в 11 лет – у 8,
в 12 лет – у 6. При этом из обсуждаемой
группы 9 детей страдало нарушением осанки (10 лет – 3 человека, 11 лет – 4
человека, 12 лет – 2), со сколиозом было 7 человек (10 лет – 3 , 11 лет – 2
человека, 12 лет – 2 ), диагноз «плоскостопие» поставлен 4 детям: 10 лет – 1
человеку, 11 лет – 1 ребёнку, 12 лет – у 2. Два и более ортопедических диагноза
выявили у 15 человек, т.е. более чем у половины детей данной группы. У 14 детей
III группы из общего количества человек диагностирована местная гипоплазия
эмали: в 10 лет – у 5, в 11 – у 5, в 12 лет – у 4. Ортопедические диагнозы
в этой группе распределились
следующим образом – 4 человека с
нарушением осанки: 10 лет – 2
ребёнка, 11 лет – 1, 12 лет – 1. Сколиоз был диагностирован у 5 человек: 10 лет
– 2 ребёнка, 11 лет – 2 , 12 лет – 1 . Плоскостопие выявили у 4 детей: в 10 лет
– у 1 человека, в 11 лет – у 1 человека, в 12 лет – у 2 человек. Два и более
ортопедических диагноза имели 8 человек. Следовательно, в
обсуждаемой нами случайно
взятой,
ограниченной выборке детей (180 человек),
большинство обследуемых детей (73%) имели
некариозную патологию твёрдых
тканей зубов. Ведущее место
занимали системная и очаговая гипоплазии (44,6 % и 41,8% соответственно), местная
гипоплазия встречалась в 13,6 % случаев. Во II группе
системная форма гипоплазии
выявлена в 30,6 % случаев, в
то время как
у детей в III группе в 58,5%. Очаговую гипоплазию
во II группе
диагностировали у 59,2 %
детей, в III – у 24,4%. Установлено, что
в III группе системной гипоплазией
эмали страдали дети, имеющие 2 и
более ортопедического диагноза. В
группе обследованных детей
с нарушениями опорно–двигательного аппарата
гипоплазия эмали часто
осложнялась кариозным
процессом, что несколько
расходится с общепринятым мнением обсуждений
в современной литературе.
По мнению некоторых авторов,
Кадурина Т. И., В.Н. Горбунова, гипоплазия эмали редко осложняется
кариесом, т.к. идёт
активное отложение
заместительного дентина. По-видимому, у наблюдаемых нами
детей, отложение
заместительного дентина не
происходит или происходит очень медленно.
Выводы. 1.
В рамках нашего исследования установлено, что в возрасте 10-12 лет
различными видами гипоплазии эмали страдает подавляющее большинство детей.
2.
У детей с
патологией опорно–двигательного аппарата практически в 2 раза
чаще встречается наиболее
тяжёлая (системная) гипоплазия эмали и кариозные поражения зубов.
3.
Выявленные факты требуют
дальнейшего углубленного исследования
взаимосвязи системного влияния общей патологии на состояние твердых тканей
зубов и развитие
кариозного процесса с целью разработки методов профилактики. Литература.
1.
Кадурина Т. И.
Дисплазия соединительной ткани : [руководство для
врачей] / Т. И. Кадурина, В. Н. Горбунова. –
СПб. : Элби СПб, 2009. – 704с.
2.
Коротич Н. Н.
Гомеостаз полости рта
и его коррекция у детей
с
диспластическим сколиозом : автореф. дис. на
соискание уч. степени канд.
мед. наук / Н. Н. Коротич. – Полтава, 2005. – 20
с.
3.
Погребняк Ю. Н.
Постуральные нарушения у
детей как результат
проявления недифференцированной дисплазии
соединительной ткани / Ю.
Н. Погребняк // Физическое воспитание студентов
творч. спец. –2006. – №
2. – С. 77–84.
4.
Смоляр Н. І.
Аналіз стану соматичного
здоров’я та ураженості
карієсом зубів у дітей зі сколіозом / Н. І. Смоляр, М. О. Шаран, В. В.
Подолянська // Експериментальна та клінічна фізіологія. – 2008. – № 2, С.
91–93.
5.
Сулимов А. Ф.
Дисплазия соединительной ткани
в стоматологии и
челюстно-лицевой хирургии / А. Ф. Сулимов,
Р. К. Савченко, Є. Ш.
Григорович. – Москва : Медицинская книга. 2004,
134 с.