Лагодская И. Я., Викторович Н.Е.

Гродненский государственный медицинский университет, Беларусь

АНАЛИЗ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

ПРИ ГЛАУКОМАХ

Согласно современному определению, глаукомы – это группа заболеваний, при которых отмечается периодическое или постоянное повышение внутриглазного давления, сопровождающееся прогрессирующим сужением периферического поля зрения, атрофией диска зрительного нерва с характерной его экскавацией.

По данным ВОЗ, в мире 68 миллионов больных глаукомой. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом. В 40-45 лет глаукомой страдает 0,1% населения, в 75 лет и старше – около 10%. Во всем мире насчитывается около 20 млн. только учтенных больных глаукомой, а за последние 5 лет общее количество ослепших от глаукомы больных увеличилось до 6,7 млн. (Комаровских Е.Н., Белецкая Т.А., 2011). Актуальность проблемы в Беларуси также высока. Среди основных причин первичной инвалидности при глазной патологии глаукома занимает третье место и составляет около 9%.

Значительная частота глаукомы, трудности ранней диагностики, высокий процент инвалидности по зрению среди больных глаукомой определяют социальную значимость этой проблемы.

Целью настоящего исследования является анализ морфологических изменений, выявленных в энуклеированных глазных яблоках в ходе патоморфологического исследования у больных с глаукомами.

Материалом для исследования послужили карты биопсийных и послеоперационных исследований пациентов с глаукомами из архива Гродненского областного патологоанатомического бюро с 2000 по 2009 годы.

Результаты исследования. Всего за исследуемый период прооперировано в связи с глаукомой 88 пациентов. При этом в 2000 г. – 2, 2001 г. -12, 2002 г. -10, 2003 г. – 9, 2004 г. -14, 2005 г. – 14, 2006 г. -13, 2007 г. – 6, 2008 г. – 4, 2009 г.- 4. У женщин диагноз глаукомы был выставлен в 43 случаях, у мужчин – в 45.

Встречаемость различных морфологических признаков приведена в нижеследующей таблице.

Таблица. Количество и частота основных морфологических признаков, выявленных в энуклеированных глазных яблоках при глаукоме.

Морфологический признак	Кол-во встречаемости	Частота встречаемости
Инфильтраты в эписклере	8	9,09%
Изъязвление роговицы	9	10,23%
Хронический иридоциклит	10	11,36%
Хронический увеит	8	9,09%
Хронический коньюктивит	8	9,09%
Катаракта	19	21,59%
Гемофтальм	27	30,68%
Гифема	10	11,36%
Гипопион	12	13,63%
Инфильтрация сосудистой оболочки	25	28,41%
Кистозная дегенерация сетчатки	15	17,05%
Синехии передние	34	38,64
Экскавация соска зрительного нерва	31	35,23%
Отек сетчатки	9	10,23%
Отслоение сетчатки	30	34,09%
Кровоизлияния в сетчатку	27	30,68%
Помутнение роговицы	50	56,82%
Рубец роговицы	10	11,36%
Глиоз сетчатки	16	18,18%
Атеросклероз сосудов сетчатки	25	28,41%
Кровоизлияния в сосудистую оболочку	12	13,64%
Склероз цилиарного тела	18	20,45%
Инфильтрация сетчатки	17	19,32%
Пылевидная петрификация склеры	13	14,77%
Склероз радужки	12	13,64%
Отслоение хориоидеи и др. сосудистых оболочек	8	9,09%
Неоваскуляризация сетчатки	8	9,09%
Гнойно-некротический кератит с перфорацией	10	11,36%
Пролабирование внутренних оболочек	8	9,09%

Заключение

1. Встречаемость глауком приблизительно одинакова у женщин и мужчин.

2.Наиболее часто глаукома диагностирована у пациентов в возрастной группе от 60 до 69 лет (33 из 88 случаев).

3. Наиболее частыми из 56 морфологических признаков, выявленных во время гистологического исследования удаленного глазного яблока, были:гемофтальм, инфильтрация сосудистой оболочки, передние синехии, экскавация соска зрительного нерва, отслоение сетчатки, кровоизлияния в сетчатку, помутнение роговицы, атеросклероз сосудов сетчатки, - свидетельствующие о дегенеративных изменениях глаза.

Литература

1. Волков, В.В.Глаукома, преглаукома, офтальмогипертензия./ В.В. Волков, Л.Б. Сухинина, Е.И. Устинова// Л.: Медицина,1985. – 216 с.

2.Сомов, Е.Е. Клиническая анатомия органа зрения. 3-е изд., перераб. и доп. /Е.Е. Сомов// М.: Медпресс-информ, 2005. – 136 с.

3.Коновалова, О.С. Динамика Энуклеаций при глаукоме в сравнении с другими нозологиями за последние 11 лет// О.С. Коновалова, Н.Г. Мальцев// Вестник ТГУ, т.20, вып. 3, 2015.