История/ 1. Отечественная история.

Соискатель Ибрагимов М.И.

Дагестанский Государственный Педагогический Университет

Проблемы здравоохранения Дагестана в начале 20-х годов XX века.

Несмотря на ряд позитивных изменений, в начале 20-х годов XX века ситуация в области здравоохранения в Дагестанской республике продолжала быть очень тревожной. Жизненный уровень населения оставался ещё довольно низок, эпидемические заболевания продолжали бушевать, а у Наркомздрава стали возникать серьёзные финансовые затруднения.

Нарком здравоохранения ДАССР (1923 г.) А.Ф. Серенко писал: «Царское правительство не оставило в Дагестане никакой организации по охране народного здоровья. Необходимо было всё создавать сначала. Небольшая группа врачей преданных Советской власти и любящих своё дело с необычайной энергией взялась за создание в Дагестане советского здравоохранения». Эта небольшая группа в 1922-23 гг. состояла из 60 врачей, лишь 5 из которых были хирургами. По бездорожью на лошадях, пешком по горным тропам добирались они до самых отдалённых аулов, с честью выполняя свою работу.

Женщины и дети как наименее защищённый элемент общества, первыми попадали в категорию риска по состоянию здоровья. В специальных воззваниях Комиссии ВЦИК по улучшению жизни детей говорилось: - «Пережитые тяжёлые годы, и в особенности голод, расшатали детский организм и детскую жизнь. Если тысячи и тысячи взрослых погибли или искалечились за эти годы, то ещё более резко отразились пережитые невзгоды на хрупком, неокрепшем детском организме. Война и голод оставили нам 100 000 сирот… Борьба с беспризорностью должна вестись органами как Наркомпроса, так и Наркомздрава… Другое наше несчастье после войны и голода – высокая детская заболеваемость. Организм ребёнка настолько расшатан, что редко где можно встретить вполне здорового ребёнка».

По докладу Наркомздрава ДАССР (1923 г.) сеть детских домов крайне развитая по Дагестану в 1921 и 1922 годах, ко времени составления доклада значительно сократилась. «Почти все детские дома были переведены в г. Буйнакск; оставлен ещё один детский дом в Дербенте; прочие же, в Махачкале и по аулам (Казанище, Чох) закрыты. В Буйнакске в общей сложности число детей и подростков по детским домам доходило до 600 человек. Кроме этого в Буйнакске функционируют ясли. Дербентский детский дом насчитывает до 80 человек. Число приходящих школьников; в Буйнакске – 600 человек, в Махачкале – свыше 1 500 человек, в Дербенте – 400 человек, в Кизляре – 300 человек. Общее число детей, у которых производилось обследование крови на малярию, доходит до 1 500. Средний процент заболеваний малярией, по всем детским домам, можно установить в районе 50 %».

Настоящими рассадниками венерических и кожных болезней стали многочисленные притоны, в которых широко расцвела проституция. Это бедствие приняло в Дагестане такой размах, что на него обратили внимание даже из Москвы. В заявлении Комиссии по борьбе с проституцией было сказано: - «Данный момент в России и в частности в Дагестане, характеризуется громадным развитием проституции, половой развращённости и как следствие этого, громадным количеством венерических болезней. Конечно, всё это в большинстве происходит среди молодёжи… Между тем организации РКСМ – в Дагестане, до сих пор смотрят на это сквозь пальцы, и нередко в среде самих членов РКСМ можно наблюдать вышеуказанные явления… Меры воздействия: устройство разъяснительных и агитационных лекций и другая успешно применяемая по России мера – суд над развратниками заражёнными венерическими болезнями. Также устройство экскурсии в больницы и демонстрация болезни на месте». Нарком здравоохранения РСФСР Семашко 20 мая 1923 г. в рекомендательной записке Наркомздраву ДАССР писал: «Из разных мест Дагестанской Республики приходят сведения о возрождении всех видов профессиональной проституции, тайных притонов и сводничества. Волна проституции растёт, а вместе с ней растут и неизменные её спутники – венерические болезни. Меры борьбы:

1) Проявить особую внимательность при увольнении с работы наиболее необеспеченных и экономически неустойчивых групп женщин (одинокие, бесприютные, беременные, с малолетними детьми).

2) Организация артелей промышленного и земледельческого типа, способных поглотить некоторые группы безработных женщин недостаточной квалификации.

3) Озаботиться повышением профессиональной квалификации женщин.

4) Бороться с женской беспризорностью путём устройства общежитий для безработных, и приезжающих в чужие города.

5) Расширить агитационно-просветительскую работу».

На заседании Центрального Совета по борьбе с проституцией в Дагестанской Республике. 16-го мая 1923 г., известный доктор С. М. Казаров в своём выступлении сказал: - «Я хорошо знаю горы, где провёл более 8 лет. Надеяться на проведение там тех или иных мер, направленных к борьбе с проституцией, сейчас нельзя. Население округов слишком малокультурно, чтобы мы могли повести там определённую работу. Меньше всего приходиться надеяться на Санпросвет, так как, во-первых, там некому вести эту работу, а во-вторых, у нас в округах есть такие трущобы и глухие углы, куда культурное слово ещё не скоро проникнет. Проституция развита в Гунибском, Андийском отчасти в Кази-Кумухском округах. Как меру борьбы с проституцией Санитарно-эпидемический отдел Наркомздрава ещё в прошлом году рекомендовал введение в городах ДАССР института дворников. Эта мера разрядила бы ряды безработных, уменьшила бы проституцию (так как могли бы наниматься и женщины), преступность и улучшила бы санитарное состояние городов. Но этот проект потонул, к сожалению, в бумагах канцелярии. При той массе рабочих, которые пребывают на промысловые работы, проституция процветает стихийно. На промыслах женщины спят вповалку с мужчинами. Необходимо Дагрыбе перейти, наконец, на промыслах к коечной системе, и тогда только возможно ослабить рост и процветание проституции на промыслах. Принудительные меры результата не дают, и все проститутки из квартир ушли на берег моря, где их трудно выловить». Доктор Левинтов добавил: - «Борьбу с проституцией необходимо провести особенно интенсивно в Махачкале, где проституция начинает глубоко пускать свои корни. Врачи должны быть привлечены к санитарно-просветительской работе. Путём печати и через НКВД следует усилить борьбу с притоносодержателями, которых здесь завелось очень много.

В середине 1923 г., в целях урегулирования торговли медико-санитарным имуществом и обеспечения населения правильным снабжением по наиболее доступным ценам, а также для заготовки всего необходимого санитарного имущества при Наркомздраве ДАССР учреждается торговый отдел под названием «Даг-Мед-Торг». В ведение «Даг-Мед-Торга», как основной фонд переходило всё медико-санитарное имущество, находящееся ко дню организации «Даг-Мед-Торга», в Центральном аптечном складе и всех аптеках ДАССР, а также всякое медицинское имущество, находящееся в дороге и могущее поступить в адрес Наркомздрава ДАССР, отмечалось, что в задачи «Даг-Мед-Торга» входит, помимо удешевления стоимости медикаментов, забота об их приобретении, изготовлении своим кустарным способом по наиболее выгодным ценам. «Даг-Мед-Торг» снабжал лечебные учреждения Наркомздрава медицинским имуществом, имел право заключать договора о найме помещений, контракты о сдаче и принятии на себя подрядов, совершения сделок, а в случае необходимости в пределах ДАССР открывать свои торговые учреждения.

Интересный документ был принят 19 сентября 1923 г. «Собрание сотрудников Наркомздрава единогласно постановило: отчислить в пользу японского пролетариата пострадавшего от землетрясения, одновременно заработок из сентябрьского жалованья с объявлением в газете «Красный Дагестан», и с призывом всех коллективов советских и частных учреждений последовать их примеру». И это в момент, когда население республики не имело достатка даже в самом необходимом. Например, на заседании президиума Аварского Окружного Исполкома 29 июля 1923 г., тов. Эльдаров делал доклад, о крайне бедственном положении населения округа за отсутствием денег, продуктов и прочих необходимых предметов, как мануфактуры, так и другого сырья. Докладчик указывал, что в районе Бахлукского участка, он лично видел женщин почти голых, которые не могут днём выходить на работу.

Финансовые сложности вынуждали Наркомздрав сокращать количество и персонал медицинских учреждений. «Заседание комиссии по сокращению штатов постановило, сократить штаты в лечебных учреждениях: в горных больницах с 15 до 12 человек, в психиатрической лечебнице с 37 до 28 человек, в городских больницах с 61 до 48 человек, в заразной лечебнице с 40 до 33 человек. В остальных лечебных учреждениях сокращение не производить, так как, таковые фактически жизненны».

Тем временем главная медицинская опасность Дагестана – малярия продолжала свой смертельный забег по городам и районам республики. В СССР по неполным сведениям в 1923 году имелось до 17 миллионов больных малярией. В значительной степени было поражено детское население – по обследованию некоторых школ количество больных достигало до 34 – 47 %.

В докладной записки в Даг. ЦИК о средствах, необходимых для начала борьбы с малярией в Дагестане, отмечалось, что «Малярия в Дагестане с каждым годом принимает всё более и более грозный характер». В приведённых статистических данных за 1922 год, указывалось количество маляриков по месяцам. Самым опасным временем года, в плане роста числа заболеваний был летне-осенний период. С июля по сентябрь количество больных колебалось от 36 до почти 50 тысяч человек, затем постепенно шло на спад, и в зимние месяцы не превышало 8 тысяч человек.

Наиболее поражены малярией были Хасавюртовский, Кайтаго-Табасаранский, Кюринский и Буйнакский округа, где процент больного населения колебался от 60 (Буйнакский) до 75 (Хасавюртовский). Менее пострадавшими в этом плане были: Даргинский, Гунибский, Самурский, Кази-Кумухский, Андийский, и Аварский округа, заболеваемость в вышеперечисленных округах держалось в районе 40-50 %, причем форма малярии превалировала тропическая. Смертность всюду была высокая. Вновь присоединённый к Дагестану Кизлярский район издавна был известен, как сильный малярийный очаг. За 1923 год эти ужасающие цифры по месяцам ещё более выросли, и число вновь заболевших малярией выражалось по районам следующим образом; Махачкалинский – 7 901 человек, Буйнакский – 2 785 человек, Дербентский – 2 151 человек, Кизлярский – 2 361 человек, а по округам; Аварский – 343 человека, Андийский – 445 человек, Самурский – 292 человека, Кюринский – 547 человек, Кайтаго – Табасаранский – 1 461 человек, Даргинский – 505 человек, Гунибский – 349 человек, Лакский – 650 человек. Хасав-Юртовский – 1 280 человек, Рыбные промыслы – 7 087 человек.

И в то же время отмечалось, что, к сожалению, ввиду малокультурности населения, слабой связи, точный учёт всех маляриков затруднён и действительное число больных малярией гораздо больше приводимой выше цифры. Следует считать, что в Дагестане приблизительно 500 000 больных малярией. Для оказания правильной медпомощи малярикам и налаживания борьбы с малярией в республике, безусловно, были необходимы ассигнования на самые неотложные противомалярийные мероприятия в размере 285 167 рублей.

Учитывая, что в Дагестане имелось полмиллиона маляриков, предполагалось, что обслуживаться они будут 5 малярийными станциями, в городах Махачкала, Буйнакск, Дербент, Кизляр, Хасавюрт. Было озвучено предложение организовать 2 подвижных малярийных отряда. Также предполагалась хинизация с лечебной и профилактической целью, лишь половины из заболевших, то есть, примерно 250 000 человек. Все гидротехнические и мелиоративные работы для борьбы с малярией не были приняты во внимание, так как, полагалось, что они будут проводиться по сметам Наркомзема.

Неохваченная медицинской помощью часть населения, попадала в руки многочисленных знахарей, которые по-прежнему процветали в районах. Например, по свидетельству доктора Пыльнова: «В селении Костек имелся фельдшерский пункт, но больные почему-то обходили его стороной и обращались за врачебной помощью к знахарю – курду, в хорошем исходе лечения которого я сомневался, так как, сам был свидетелем двух случаев гангрены после его лечения».

К сожалению, решая проблемы развития промышленности, сельского хозяйства в 20-е годы XX в. мало уделялось внимания отдельным звеньям культурного строительства, таким как здравоохранение. Только с конца 20-х годов и в 30-е годы эти вопросы начали успешно решаться в республике.

Литература:

1. Ф. Р-23 – Министерство здравоохранения ДАССР.

2. Ф. Р-37 – Центральный Исполнительный Комитет ДАССР (ЦИК ДАССР).

3. Ф. Р-168 - Совет Министров ДАССР.

4. Ф. Р-1217 - Республиканская малярийная станция.

5. Аликишиев Р.Ш. Очерки по истории здравоохранения Дагестана. М., 1958.

6. Булатов Б.Б. Дагестан на рубеже веков. XIX-XX вв. Махачкала. 1996.