Коррекция двигательных нарушений как условие физического, психологического и социального благополучия

детей с церебральным параличом

 

Кудрявцева Л.П. г Челябинск МБДОУ ЦРР-Д/С №398

инструктор по физической культуре

 

Содержание физического воспитания детей с церебральным параличом  в дошкольном образовательном учреждении имеет коррекционную направлен­ность, что определяет специфику работы по данному направлению.

Коррекционная работа осуществляется не только в виде отдельных мероприятий, она пронизывает весь процесс физического воспитания, направлена на укрепление здоровья, развитие движений и физических качеств, овладение каждым ребенком основными жизненно важными двигательными умениями и навыками, коррекцию и компенсацию двигательного дефекта, на формирование навыков, необходимых для бытовой, трудовой, игровой, изобразительной деятельности.

В процессе физического воспитания формируется личность дошкольников, их воля, настойчивость, уверенность в собственных действиях, общая психическая активность, взаимопомощь, формируется интерес к упражнениям, связанным с восстановлением движения.

Поэтому в детском саду, прежде всего, необходимо создать материальные условия, которые призваны обеспечить комплексную реабилитацию детей. Спортивный зал и групповые помещения оснащены специальным коррекционно-развивающим оборудованием: шагомеры, предназначенные для разработки сгибательных контрактур в коленных и голеностопных суставов; платформа-«елочка» - для коррекции варусной установки стоп; -   ребристая платформа для коррекции вальгусной установки стоп; тактильная дорожка - для укрепления мышц стопы, профилактики плоскостопия; следовая дорожка - для развития ритма движения; тренажер Гросса, лечебно-нагрузочные костюмы Адели, и Атлант – для формирования мышечного тонуса близкого к норме и др.

Двигательные нарушения серьезно отражаются на общем здоровье ребенка, неблагоприятно влияют на психофизическое развитие, нарушают становление эмоционально-волевой сферы детей и личности в целом. Поэтому в процессе физического воспитания ребенка с церебральным параличом уделяется особое внимание:

- формированию пространственных и временных представлений (дальше-ближе, выше-ниже, слева-справа, больше-меньше, много-мало, быстро-медленно, впереди-сзади);

- развитию речи посредством движения (ролевые двигательные игры со звуковым сопровождением и звукоподражанием, ритмизация двигательной деятельности);

- развитию восприятия, наглядно-действенного, наглядно-образного мышления и элементов логического мышления (свойства, качества, назначения предметов и способы решения проблемных задач);

-развитию умения управлять своим эмоциональным состоянием настойчивости, уверенности в своих силах.

Все задачи требуют четкой согласованной работы всего персонала учреждения, а также подбора специальных и эффективных методов и приемов организации и проведения коррекционной работы по физическому воспитанию.

При обучении движениям детей с церебральным параличом решающую роль играет индивидуальный подход на основе учета особенностей двигательных нарушений, так как даже дети одного возраста имеют различный уровень развития моторики. Более того, дети, находящиеся на одинаковом уровне развития моторики, испытывают разные трудности при манипуляциях с предметами, при выполнении физических упражнений. Поэтому инструктору необходимо знать этапы нормального моторного развития ребенка и особенности их становления у детей с церебральным параличом.

Особенностью проведения и организации обучения детей на занятиях по физической культуре является одновременное присутствие инструктора, воспитателя и его помощника. Это вызвано тем, что в состав групп, состоящих в среднем из 10-12 человек, входит два-три ребенка с тяжелой степенью заболевания. Распределение обязанностей происходит следующим образом. Воспитатель помогает выполнять упражнения детям с тяжелой степенью заболевания. Помощник воспитателя по мере необходимости оказывает другим детям страховку с учетом рекомендаций инструктора по физическому воспи­танию. Например, при выполнении упражнения в равновесии «ходьба по ска­мейке»:

 - дети с легкой степенью заболевания идут по первой скамейке с высоким подниманием колен и под контролем инструктора;

- дети со средней степенью заболевания идут по второй скамейке обычным шагом, страхует детей младший воспитатель;

- дети с тяжелой степенью заболевания идут по полу на коленях с помощью воспитателя, который стимулирует ребенка пройти самостоятельно, используя показ, объяснение с игровой мотивацией.

Практика показала, что подобная организация занятий помогает осуществить индивидуальный и дифференцированный подход в обучении и проводить контроль за качеством движений детей с учетом их возможностей, что, в конечном счете, обеспечивает каждому ребенку ситуацию успеха.

В связи с присутствием на занятиях по физической культуре  детей с тяжелой степенью заболевания возникла необходимость разработки индивидуальных маршрутов развития ребенка по физическому воспитанию, что в свою очередь вызвало необходимость подбора диагностического материала для детей с тяжелой степенью заболевания. В основе диагностического материала, используемого в МБДОУ ЦРР – д/с №398 лежит поэтапное онтогенетическое развитие движений ребенка до года. Результаты диагностического изучения фиксируются в карте динамики.

По результатам диагностического изучения ребенка составляем индивидуальный маршрут развития моторики для детей с тяжелой степенью по параметрам:

- умение удерживать голову в положении лежа на спине и на животе;

- поворот со спины на живот;

- развитие свободного сидения;

- вставание на четвереньки;

- передвижение на четвереньках;

- стойка на коленях;

- ходьба на коленях;

- вертикальная стойка на ногах;

- ходьба.

Опыт работы показал, что, несмотря, на низкий исходный уровень физической подготовленности детей с тяжелой степенью заболевания регулярные занятия физической культурой по индивидуальному маршруту развития моторики позволяют получить положительную динамику в развитии их физических возможностей.

Индивидуальные маршруты составляем также для детей с ортопедической патологией, имеющих по медицинским показаниям серьезные ограничения в движениях. Но так как эти ограничения носят временный характер, и при благоприятном исходе болезни ребенок может приступить к освоению основных видов движений в полном объеме, мы считаем необходимым обязательное присутствие этих детей на занятиях по физической культуре.

При обучении движениям важна не только наглядность, то есть, показ данного движения взрослым, но и реальная помощь ребенку в выполнении движения. Взрослый как бы сам становится участником движения: он отводит руку ребенка в нужном направлении, вместе с ним подбрасывает мяч, поднимает вверх палку, колечко и т.д. Это необходимо для освоения и закрепления  чувства схемы тела и чувства позы, а затем и схемы движения с помощью оптико-моторных и слухо-моторных связей. Таким путем у ребенка усиливается ощущение своих движений. Чем тяжелее двигательные нарушения, тем больше необходима помощь взрослого. Одновременно с практической помощью взрослый четко проговаривает последовательность выполнения движений. Этот прием облегчает выполнение движений.

Детям с тяжелыми двигательными нарушениями первоначально предлагается выполнение лишь отдельных изолированных элементов тех или иных движений. Например, от ребенка требуется только поднять руку вверх, как для бросания мяча, а взрослый помогает ему выполнить движение дальше. При этом важно, чтобы ребенок увидел результат своих двигательных усилий. Необходимо, чтобы упражнения или их фрагменты были доступны детям. Неудачи при выполнении движений могут вызывать у детей отрицательное к ним отношение, что снижает эффективность физического воспитания.

Следующей особенностью является сюжетный характер занятий. Это необходимо для создания у детей положительной мотивации к занятию, а также для коррекции познавательной деятельности. Например, для коррекции внимания детей используем перестановку оборудования, и вводим новые предметы, игрушки, которые дети должны заметить сами. Для развития наглядно-действенного мышления проводим игры типа: «Достань игрушку» (мяч, куклу, кегли) и «Забрось мяч в корзину», «Позвони в колокольчик». Данные виды заданий формируют у детей умения осуществлять анализ условий, выбор вспомогательных средств, обобщать свой опыт в речи. Для развития пространственных представлений проводим игры: «Где звучит?» (вверху-внизу, слева-справа), «Где спрятано?» (в коробке, за, под коробкой, на коробке), «Спрячем и найдем», «Угадай кто за кем» (больше-меньше, за, перед, между) и т.д.

Важным фактором успешности физкультурных занятий является создание постоянного положительного эмоционального фона на основе ситуации успеха. Инструктор помогает освоить движения, указывает ребенку на его достижения, поощряет его за выполненное задание. Так, если ребенок начал стоять, инструктор хвалит его за то, как хорошо, красиво он стоит, теперь он может гораздо больше увидеть. При выполнении того или иного задания инструктор стремится вызвать максимальную эмоциональную реакцию ребенка, разговаривает с ним в спокойном тоне, поощряет его за минимальный достигнутый успех, побуждает к повторению движения.

В ходе выполнения движений не должно быть длительной задержки дыхания у детей. Дошкольник с церебральным параличом не может произвольно регулировать дыхание и согласовывать его с движением. При выполнении упражнений надо обращать внимание на выдох, а не на вдох. Если дети начинают дышать через рот, то необходимо снизить дозировку упражнений. Кроме того, при проведении физкультурных занятий по развитию движений и подвижных игр следует избегать длительного пребывания детей в одних и тех же позах, не допускать долгих объяснений заданий, так как это утомляет детей, и снижает их двигательную активность. Не следует также чрезмерно возбуждать детей, потому что возбуждение обычно усиливает мышечное напряжение и насильственные движения.

В ходе физкультурных занятий нельзя проводить упражнения, которые могут вызвать переразгибание суставов, усилить патологические установки и контрактуры в суставах, а также те, выполнение которых требует постоянного использования одной руки или ноги. Крайне важно избегать даже незначительных ушибов головы. Для этого при недостаточности у детей равновесия или при наличии выраженных насильственных движений необходимо использовать специальный защитный шлем – упругий ободок, который надевается на голову ребенка, изготовленный в данном учреждении.

Итак, организация физкультурных занятий с учетом специфики коррекционных задач, соблюдение ортопедического и двигательного режимов, использование разнообразного оборудования, методов и приемов  способствует укреплению здоровья детей, коррекции двигательных нарушений, формированию личности, предупреждению тяжелой инвалидности, а также благоприятной адаптации его в социуме.

Литература

1.   Левченко, И.Ю., Приходько, О.Г Гусейнова, А.А. Детский церебральный паралич: Коррекционно-развивающая работа с дошкольниками. М.: «Книголюб», 2008. – 176с.

2.   Программа воспитания и обучения детей с церебральным параличом дошкольного возраста. (I, II, III годы обучения). (Проект). - М.: Просвещение. -1996. – 123с.

3.   Смирнова, И.А. Специальное образование дошкольников с ДЦП. – СПб.: «Детство - пресс», 2003. – 160с.

4.   Шипицына, Л.М., Мамайчук, И.И. Психология детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. - М.: Гуманитарный издательский центр. ВЛАДОС, 2004.- 368с.