История/1. Отечественная история

Д.и.н. Робак И.Ю., к.и.н. Демочко А.Л.,

Харьковский национальный медицинский университет, Украина

Становление основ организации здравоохранения в Харькове в XVIІІ – дореформенном периоде XІХ вв.

Организация здравоохранения в Харькове начинается с официального введения в 1737 г. должностей врачей в «знатных городах в Империи» «для пользования обывателей в их болезнях». Но только в конце 1739 г. Харьков дождался первого назначенного врача – Иоганна Винклера. Новый институт городских врачей подчинялся медицинской канцелярии – органу, который создал еще Петр I (под названием аптекарской канцелярии) для государственного управления медицинским делом в России.

Важную роль в организации медицинской помощи населению Российской империи сыграли Приказы общественного призрения, созданные в 1775 г. Среди иных вопросов эти губернские органы должны были заботиться о «народном здравии», обеспечивая руководство так называемыми «богоугодными заведениями», к которым относились и некоторые медицинские учреждения. В Харькове к «богоугодным заведениям» Приказа общественного призрения относились, в частности, Харьковская губернская городская больница и дом для умалишенных. Уже в самом официальном названии «Харьковская губернская городская больница» подчеркивалось, что она была одновременно губернской и городской для Харькова. Обслуживали здесь прежде всего «харьковцев», а со всей губернии сюда попадали пациенты, которым по каким-то причинам не могли оказать помощь в местных больницах.

19 января 1797 года императором Павлом I был «высочайше» утвержден доклад медицинской коллегии, а 1 апреля того же года вышел указ о врачебных управах. Создавались они в губернских городах, поэтому в Харькове была сформирована Слободскоукраинская врачебная управа. Она состояла из трех членов: врачебного инспектора, оператора и акушера. Возглавлял врачебную управу инспектор. Все без исключения медицинские работники в губернии ‒ медицинские чиновники, частнопрактикующие врачи, военные или университетские медики, «повивальные бабки» и повитухи, фельдшера, а также цирюльники – в части лечебной работы были подотчетны врачебной управе. Сама же врачебная управа имела двойное подчинение. Во-первых, ею занималась медицинская коллегия, а после организации министерств в 1802 году – министерство внутренних дел, в котором впоследствии был создан специальный медицинский департамент. Во-вторых, управа была подчинена губернатору. Согласно административно-территориальному делению Российской империи губернская врачебная управа первоначально называлась Слободскоукраинской, а с 1835 г. – Харьковской. Первым врачебным инспектором в Харькове был доктор Иван Мартынович (Иоганн Мартин) Миндерер, немец по происхождению, который в свое время (до 1775 г.) служил врачом на Запорожской Сечи.

Функции губернской врачебной управы были очень широкими. На нее возлагались весь санитарный контроль, надзор над больницами, военными госпиталями, аптеками и медицинским персоналом губернии. При этом Харьковскую губернскую городскую больницу, дом для умалишенных и больницу Харьковского тюремного замка осматривали несколько раз в месяц, а харьковские аптеки «ревизовали» по два раза в год каждую. Важнейшей сферой деятельности врачебной управы была организация противоэпидемических мероприятий. Управа осуществляла постоянный контроль над оспопрививанием и «публичными женщинами». Она контролировала врачебную практику в губернии и медицинскую деятельность цирюльников, следила за соблюдением запрета врачебной практики лицам, которые не имели на нее права. Разрешения на «вольную» практику выдавались врачебной управой. Она экзаменовала лиц, которые претендовали на должности фельдшеров при наличии у них соответствующих документов о фельдшерском образовании, а также лиц, пожелавших стать цирюльниками. Еще одним направлением деятельности управы был медицинский осмотр физических лиц. По разным поводам учету подлежали гражданские лица, военнослужащие, кантонисты, пожарные, полицейские, лица духовного звания, заключенные. Именно врачебная управа выдавала свидетельства о болезнях чиновникам и военным, в том числе командированным в Харьков и транзитным. Она осуществляла медицинский отбор абитуриентов в военные учебные заведения и рекрутов; осматривала лиц, находившихся на государственной службе (как гражданской, так и военной) на предмет выхода в отставку по состоянию здоровья и назначения пенсии, «снимала» побои и другие телесные повреждения; обследовала умственные способности людей, которых подозревали в безумии. Кроме осмотра живых лиц, управа проводила судебно-медицинские экспертизы. И, наконец, она занималась медицинской статистикой.

Еще одним структурным звеном в тогдашнем здравоохранении были комитеты «общественного здравия». Харьковский губернский комитет «общественного здравия» был создан в феврале 1852 г. В его состав вошли: губернский предводитель дворянства, управляющий палатой государственного имущества, инспектор врачебной управы, харьковский полицмейстер, представитель православного духовенства и некоторые другие лица, которые могли реально влиять на состояние здравоохранения в губернии. Возглавлял комитет по должности начальник губернии. В Харькове деятельность комитета «общественного здравия» ограничилась работой в области санитарного просвещения населения. В остальном комитет возложенных на него надежд не оправдал и сразу превратился в очередное бюрократическое образование.

Таким образом, структура управления здравоохранением в Харькове, сложившаяся к началу великих реформ XIX века, была примитивной, громоздкой и малоэффективной. Одна ее часть (врачебная управа) оказалась функционально перегруженной, деятельность другой – (комитета «общественного здравия») имела формальный характер.