«Медицина» / 7. Клиническая медицина

к.м.н. Ханина Е.А., к.м.н. Петрова Т.Н.

Воронежская государственная медицинская академия, Россия

Особенности хроноритма студентов медицинского вуза с учетом специфики образовательного процесса

Актуальность. В последние годы отмечается динамичное ухудшение практически всех показателей здоровья студенческой молодежи, стремительный рост заболеваемости, более раннее формирование хронической патологии, которая все чаще приводит к ограничению жизненных и социальных функций [2, 3, 4].

Особую значимость приобретает высокий и постоянно возрастающий риск заболеваний, связанный со значительной психоэмоциональной, умственной нагрузкой и необходимостью адаптации к вновь созданным условиям обучения и проживания [2]. В этом отношении, особый интерес представляет состояние здоровья студентов медицинских вузов в связи с особенностями организации их обучения – разобщенности учебных баз при фронтальной форме организации учебного процесса, сопряженности обучения на клинических кафедрах с негативными ассоциациями (боль, травмы, смерть), а также, влиянием физических, химических и биологических факторов больничной среды на защитные механизмы организма [5].

Эмоциональные, нервно-мышечные и умственные перегрузки обеспечивают напряженность вегетативных механизмов, что сопровождается неблагоприятной перестройкой регуляции гемодинамики и позволяет констатировать десинхронизирующее влияние учебной деятельности на циркадианные ритмы организма [1, 3].

В этой связи, целью настоящего исследования является оценка хроноритма студентов медицинского вуза и выявление их особенностей с учетом специфики образовательного процесса.

Материалы и методы. Репрезентативная группа сформирована методом случайной выборки и носила сплошной характер. Объектом наблюдения явились 152 условно здоровых студентов 5 курса лечебного и педиатрического факультетов ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Средний возраст обследованных составил 20,5 ± 1,5 лет.

Психологический статус и качество жизни студентов изучен с использованием шкалы тревожности, теста коммуникативных и организаторских способностей с учетом профиля учебного заведения. Кроме того, у всех обследуемых ежедневно регистрировался суточный хроноритм, с пиками подъёма и спада психоэмоциональной и физиологической активности, на основании анализа вариабельности ритма сердца при помощи программно - аппаратного комплекса «Омега-2М».

Сбор и статистическая обработка материала исследования была проведена с применением современных компьютерных технологий.

Результаты исследования. На момент проведения обследования, по данным анкетирования мы выявили относительно высокий процент лиц с такими жалобами, как наличие тревоги (46%), частое внутреннее напряжение (41%), рассеянное внимание (27%), повышенная утомляемость (35%), повышенная раздражительность (32%), "комок" в горле (35%). Среди студентов относительно высок процент отмечавших ухудшение самочувствия в период сессии (32,5%). Среди вегетативных нарушений часто отмечаются головные боли (42%) и боли в области живота (38%).

В результате психофункционального тестирования на аппаратно-программном комплексе «ОМЕГА-М» установлено, что у 60% юношей со сниженным уровнем здоровья отмечается оптимальная мобилизованность физических и психических сил. У 40% девушек со сниженным уровнем здоровья преобладает пониженный первоначальный уровень возбуждения, что соответствует умеренной потребности в восстановлении и отдыхе, их энергопотенциал невысок, но вполне достаточен для успешной деятельности в привычных, условиях. Все это вызывает снижение функционального состояния и способствует формированию тревожности, как черты личности в целом.

При оценке уровня личностной тревожности из 80 обследуемых повышенный уровень наблюдался у 50% студентов, средний уровень – у 41%, низкий уровень всего лишь у 11%. Высокий уровень ситуационной тревожности был выявлен у 52%  студентов, средний уровень – у 45%, низкий уровень - у 3% обследуемых. Причем, из 50%  студентов  с высоким уровнем личностной тревожности, у 45% наблюдался повышенный уровень ситуационной тревожности, у 2,4% - средний уровень ситуационной тревожности, у 1,6% - низкий уровень. А из 5%  студентов  с низким уровнем личностной тревожности высокий уровень ситуационной тревожности наблюдался у 0,8%  студентов, средний – у 1,7%, низкий – у 2,5%  студентов. Таким образом, у большинства обследованных  студентов  наблюдался высокий уровень как личностной, так и ситуационный тревожности. К тому же показатели регуляции ритма сердца у студентов академии не соответствуют состоянию удовлетворительной адаптации (интерпретируется как норма), причем особенно выражены эти отличия в группе девушек. Результаты исследования представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Показатели вариабельности сердечного ритма у студентов 1 и 6 курсов.

Показатели	Студенты 1 курса		Студенты 6 курса
	Юноши	Девушки	Юноши	Девушки
Индекс напряжения	95,1±7,5	125,5±19,1*	76,0±10,1	80,5±9,3*
ИВР	178,5±23,6	207,2±17,9**	166,7±19,2	137,9±12,1**
ВПР	0,36±0,03	0,34±0,02	0,26±0,02*	0,37±0,03

*, **, *** - отличия студентов 1 курса от студентов 6 курса по t-критерию Стьюдента при р<0,05, р<0,01, р<0,001

Таким образом, в своей работе мы показали, что у 71% студентов отмечается выход интегрального показателя всех регуляторных влияний в диапазон “напряжения”. Состоянию функционального напряжения, с одной стороны, свойственна высокая степень развития элементов стадии резистентности, а с другой – адаптационная деятельность осуществляется на пределе возможностей организма и сопровождается развитием определенных нарушений. Не секрет, что длительно существующее функциональное напряжение адаптационных механизмов – это начальный этап пограничной зоны между здоровьем и болезнью. Задача докторов не упустить время и успеть произвести коррекцию именно на преморбидной (доклинической) стадии.

Литература.

1. Агаджанян Н.А. Биологические ритмы / Н.А. Агаджанян.– М. : Медицина, 1967.–120с.

2. Арцимович Н.Г. Синдром хронической утомляемости / Н.Г. Арцимович, B.C. Чугунов, А.В. Корнев, Т.М. Иванова, Л.В. Чугунов, М.А. Оприщенко // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 1994. – С. 47 - 50.

3. Попов А.В. Комплексное социально-гигиеническое исследование здоровья студентов медицинского вуза: автореф. дис. …канд. мед. наук / А.В. Попов. – Москва, 2008. – 24 с.

4. Батрымбетова С.А. Медико-социальные факторы здоровья студентов / С.А. Батрымбетова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2008. – № 5. – С. 9 - 11.

5. Медико-социальные аспекты здоровья студентов медицинского высшего учебного учреждения / И.Н. Мороз [и др.] // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. – 2004. – № 4. – С. 50 - 55.

6. Колесникова Н.Ю. Самооценка здоровья и медицинская активность студентов / Н.Ю. Колесникова // Здравоохранение Украины: материалы Междунар. науч.-практ. конф. – 2008. – №1. – C.145 - 147.

7. Петрова Т.Н. Сравнительный анализ состояния здоровья студенческой молодежи в зависимости от профиля вуза / Т.Н. Петрова, О.В. Судаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – Москва, 2012 – Т. 11, № 2. – С. 804-809