Т.В.Аникеева, В.К.Гринь,
О.В.Синяченко
Институт
неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака
Перекисного
окисления липидов и антиоксидантной защиты при ишемической болезни сердца
Реферат.
При ишемической
болезни сердца изменяется содержание микроэлементов в крови и в
волосах, показатели которых коррелируют между собой, зависят от пола и возраста
больных, параметров артериального давления, нарушений возбудимости миокарда,
изменений его камер и клапанного аппарата, систолической и диастолической
функции левого желудочка, определяют состояние перекисного окисления липидов и
антиоксидантной защиты.
Ключевые
слова: ишемическая болезнь сердца, микроэлементы, перекисное окисление
липидов, антиоксидантная защита.
Введение.
В настоящее время начала обсуждаться роль в патогенезе заболеваний сердца
микроэлементов. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) проявляется отчетливым
увеличением в волосах и крови содержания Cu и Fe на фоне
уменьшения параметров селена (Se) и Zn.
Современные
данные литературы о роли микроэлементоза в патогенезе ИБС весьма противоречивы,
а связь МЭ с состоянием перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной
защиты (АОЗ) у такой категории больных не изучена, не определена клиническая
значимость содержания в волосах и крови Cd, Co, Cu, Fe, Mn, Mo, Pb, Se и Zn. Это и стало целью нашего исследования.
Материал
и методы исследований. Обследованы 35 больных ИБС (12 мужчин и 23 женщины в
возрасте 59,5±0,42 лет). Из них 8 (23%) человек перенесли ранее инфаркт
миокарда. Содержание МЭ в волосах (Cd, Co, Cu, Fe, Mn, Mo, Pb, Se, Zn) и сыворотке
крови (Cd, Co, Cu, Fe, Mn, Pb, Zn) определяли в Донецком центре «Биотическая медицина».
Интенсивность ПОЛ оценивали по уровням в крови диеновых конъюгатов (ДК),
малонового диальдегида (МД), нитритов (NO2), активности ксантиноксидазы (КО) и
ферритина (Фер), а состояние АОЗ – по активностям СОД, ГПО, каталазы (Кат) и
концентрации a-токоферола
(ТФ). ДК, МД, КО, СОД, Кат и ТФ определяли спектрофотометрически, активность
ГПО изучали в гепаринизированной крови колориметрическим методом с
использованием наборов “Ransel-Randox” (Великобритания). Контрольную группу обследованных
составили 20 практически здоровых человек в возрасте от 36 до 63 лет, среди
которых было 8 мужчин и 12 женщин.
Результаты
и их обсуждение. Показатели в волосах больных ИБС Cd составляют 35,4±нг/г, Co – 4,8±0,68 нг/г, Cu – 9,8±0,27 мкг/г, Fe – 9,9±0,46 мкг/г, Mn – 343,6±44,79 нг/г, Mo – 24,6±2,02 нг/г, Pb – 761,0±99,90 нг/г, Se – 369,0±24,40 нг/г, Zn – 153,4±5,34 мкг/г, а в крови Cd – 2,4±0,04 мкг/л, Co – 8,3±0,09 мкг/л, Cu – 1,0±0,03 мг/л, Fe – 416,6±6,67 мг/л, Mn – 8,3±0,46 мкг/л, Pb – 16,0±2,36 мкг/л и Zn – 6,1±0,14 мг/л. По сравнению со здоровыми людьми
контрольной группы наблюдается достоверное уменьшение в волосах содержания Cd, Co, Cu, Mn, Se, а в крови – Fe, Mn и Pb на фоне увеличения концентраций в волосах Fe, Mo и Pb и в крови Со.
Функциональный класс сердечной
недостаточности и параметры артериального давления влияют (p<0,001) на состояние микроэлементного статуса как в
волосах, так и в крови. Существует зависимость концентраций МЭ в волосах и
крови от нарушений возбудимости миокарда (соответственно WR=3,39, p=0,008 и WR=4,30, p=0,003),
электрической проводимости сердца (WR=12,68,
p<0,001 и WR=3,51, p=0,008), размеров его камер (WR=3,78, p=0,004 и WR=5,59, p=0,001),
систолической (WR=15,65, p<0,001 и WR=4,05, p=0,004) и диастолической (WR=2,31, p=0,048 и WR=5,03, p=0,001) функций
левого желудочка.
У больных ИБС параметры в крови ДК
составляют 5,6±0,27 Е/мл, МД – 9,4±0,40 мкмоль/л/ч, NO2 –
5,6±0,21 мкмоль/л, КО – 5,1±0,30 мкмоль/л/мин, Фер – 91,1±10,58 нг/мл СОД –
81,3±4,59 Е/мг, ГПО – 58,7±1,48 у.е., Кат – 20,4±1,08 мкат/л, ТФ –
6,1±0,22мкмоль/л. Пол и возраст пациентов не влияют на интегральное состояние
ПОЛ и АОЗ. Вместе с тем, у женщин на 31% выше активность Кат (t=2,44, p=0,020). Кроме
того, с возрастом уменьшается в крови содержание ТФ (R=-2,49, p=0,019).
Таблица
1. Достоверность корреляционных связей показателей
ПОЛ и АОЗ с уровнями МЭ в волосах больных ИБС (p r)
|
ПОЛ и АОЗ |
МЭ |
||||||||
|
Cd |
Co |
Cu |
Fe |
Mn |
Mo |
Pb |
Se |
Zn |
|
ДК
МД NO2 КО
Фер СОД ГПО Кат ТФ |
0,207 0,875 0,183 <0,001 0,146 ¯0,007 0,538 0,291 ¯<0,001 |
¯0,029 0,141 ¯0,006 0,961 0,619 0,876 0,088 ¯0,047 0,515 |
0,621 0,144 0,682 0,526 ¯0,003 0,001 0,006 0,801 0,081 |
0,957 0,101 0,874 0,017 0,568 0,716 0,550 0,242 0,388 |
0,055 0,282 ¯0,034 0,179 0,462 0,889 0,157 0,125 0,481 |
0,239 0,368 0,447 0,002 0,275 0,587 0,651 0,179 0,183 |
0,080 0,319 0,105 0,163 0,009 ¯<0,001 0,102 0,156 ¯<0,001 |
¯<0,001 0,102 ¯<0,001 0,150 0,734 0,412 0,012 0,628 0,279 |
¯0,005 0,064 ¯0,021 0,508 0,548 0,101 0,012 0,698 0,006 |
Примечание (здесь и в табл. 2). - достоверная положительная связь, ¯ - достоверная отрицательная связь.
Как видно из табл. 1, лишь содержание МД
не имеет корреляционных связей с параметрами в волосах отдельных МЭ.
По
данным литературы антиоксидантными свойствами обладают Fe, Se и Zn (регулируют активность СОД и Кат, угнетают эффекты
перекиси водорода, гидроксильных радикалов и пероксинитрита) [10], а
прооксидантными – Cd и Mo (стимулирует активность КО) [7]. Мы у больных ИБС
подтвердили корреляционные связи активности КО с содержанием в волосах Cd и Мо, а ГПО с Se, но не отметили достоверных взаимоотношений Fe, Se и Zn c
активностями СОД и Кат. Как свидетельствуют полученные нами данные,
концентрации Fe в волосах и крови пациентов,
страдающих ИБС, не коррелируют с показателями ферритинемии.
Выводы:
1. При ИБС повышается в волосах содержание
Fe, Mo и Pb, а в крови Co на
фоне уменьшения уровней в волосах Cd, Co, Cu, Mn, Se и в сыворотке
Fe, Mn и Pb, показатели которых коррелируют между собой..
2.
Существуют различные (нередко разнонаправленные) взаимосвязи эссенциальных (Co, Cu, Fe, Mn, Mo, Se, Zn) и токсичных (Cd, Pb) про- и
антирадикальных МЭ с показателями ПОЛ (ДК, МД, NO2, КО,
Фер) и АОЗ (СОД, ГПО, Кат, ТФ), причем, параметры коэффициентов корреляции при
ИБС отличаются от таковых у здоровых людей.
3. МЭ,
участвующие в процессах ПОЛ и АОЗ, определяют патогенетические построения у
больных ИБС в развитии, нарушений ритма, структур и функции сердца, что диктует
необходимость разработки методов коррекции микроэлементоза.
Список литературы:
1.
Випартене Д.,
Ясювеличуте Л., Буткене Б. и др. Показатели
про- и антиоксидантной системы в крови больных ревматоидным артритом и
системной красной волчанкой // Тер. арх.-2006.-Т.78, №6.-С.10-14.
2.
Казимирко В.К.,
Коваленко В.Н., Мальцев В.И. Остеопороз: патогенез, клиника, профилактика и
лечение.-Киев: Морион, 2004.-160 с.
3.
Кудрин А.В., Скальный
А.В. Микроэлементы в онкологии: Часть 2: Микроэлементы и противоопухолевый
иммунитет // Микроэлементы в медицине.-2001.-Т.2, №2.-С.31-39.
4.
Синяченко О.В. (ред.)
Металлы при остеоартрозе.-Донецк: Норд-Пресс, 2008.-404 с.
5. Afridi H.I., Kazi
T.G., Jamali M.K., Kazi G.H. Evaluation of toxic metals in biological samples
(scalp hair, blood and urine) of steel mill workers by electrothermal atomic
absorption spectrometry // Toxicol. Ind. Health.-2006.-Vol.22, N9.-P.381-393.
6. Altekin E., Coker
C., Sizman A.R., Onvural B. The relationship between trace elements and cardiac
markers in acute coronary syndromes // J. Trace Elem. Med. Biol.-2005.-Vol.18,
N3.-P.235-242.
7. Barceloux D.G.
Molybdenum // J. Toxicol. Clin. Toxicol.-1999.-Vol.37, N2.-P.231-237.
8. Baykan M., Celik
U., Orem A. et al. Iron status and its relationship with lipid peroxidation in
patients with acute myocardial infarction // Acta
Cardiol.-2001.-Vol.56.-P.277-281.
9. Evans P., Halliwell
B. Micronutrients: oxidant/antioxidant status // Br. J. Nutr.-2001.-Vol.82,
N2.-P.67-84.
10. Fang Y.Z., Yang S., Wu G. Free
radicals, antioxidants, and nutrition // Nutrition.-2002.-Vol.18,
N10.-P.872-879.
11. Halliwell B., Gutteridge
J.M.C. Oxygen toxicity, oxygen radicals, transition metals and disease //
Biochem. J.-1994.-Vol.219.-P.1-14.