Медицина/7. Клиническая медицина

К.м.н. Машарова Е.И., к.м.н. Азизова Т.В., Чутчикова Т.А.,

Теплякова О.В., Банникова М.В.

ФГУП Южно-Уральский Институт Биофизики, г.Озерск, Челябинская область, Россия

Рак щитовидной железы у лиц, подвергшихся в детском возрасте техногенному облучению.

Цель настоящего исследования – изучение случаев рака щитовидной железы (РЩЖ) у лиц, подвергшихся в детском возрасте техногенному облучению, преимущественно за счет радиоактивного йода.

Известно, что природный дефицит йода является фактором риска повышенного накопления радиоактивного йода в ЩЖ, а щитовидная железа является одним из наиболее радиочувствительных органов. Облучение ЩЖ, особенно в детском возрасте, значительно повышает риск развития рака и неопухолевых заболеваний ЩЖ [1,2].

В г. Озерске, вблизи предприятия атомной промышленности, проживает около 17 тыс. человек, которые родились в городе или приехали в город в детском возрасте в первые годы деятельности предприятия (1948 – 1966 гг.) и могли подвергаться воздействию радиоактивного йода, который был основным дозообразующим элементом в неконтролируемых газо-аэрозольных выбросах. Установлено, что у 66 человек из них зарегистрирован рак щитовидной железы. Частота РЩЖ у женщин была статистически значимо выше, чем у мужчин; соотношение РЩЖ у мужчин и женщин составило 1:3,7. Преобладающее большинство случаев (88,0%) рака ЩЖ было диагностировано на ранних стадиях – Т_1-3 N₀М₀, т.е. при отсутствии региональных и отдаленных метастазов. По своей гистологической форме преобладал папиллярный рак (63,7%); на втором месте был фолликулярный рак (33,3%), медуллярный рак зарегистрирован в 2 случаях (3,0%). Следует отметить, что все случаи РЩЖ были зарегистрированы в возрасте старше 20 лет, кроме одной женщины, у которой РЩЖ зарегистрирован в возрасте 11 лет. Преобладающее большинство (36,4%) случаев РЩЖ были зарегистрированы в возрасте 40 – 49 лет, как у мужчин, так и у женщин (см. табл.1). Причем, частота РЩЖ в этой возрастной группе статистически значимо не отличалась между мужчинами и женщинами. Средний возраст на момент диагностики рака ЩЖ составил 41,95±11,77 (у мужчин – 43,14±7,86; у женщин – 41,63±12,66 года).

Таблица 1 – Распределение лиц с РЩЖ в зависимости от возраста на момент диагностики РЩЖ
Возраст на момент диагностики РЩЖ (лет)	Мужчины, %		Женщины, %		Оба пола, %
	Абс	%	Абс	%	Абс	%
Меньше 30 лет	1	7,2	14	27,0	15	22,7
30 – 39	3	21,4	6	11,5	9	13,6
40 – 49	7	50,0	17	32,7*	24	36,4*
50 – 59	3	21,4	11	21,2	14	21,2
60 и старше	0	0	4	7,6	4	6,1*
Всего	14	100,0	52	100,0	66	100,0
Примечание – * статистически значимые различия в сравнении с возрастом 40 – 49 лет, p<0,05

При анализе распределения заболевших РЩЖ в зависимости от года рождения (см. табл.2) выявлено, что наибольший процент мужчин и женщин (57,1% и 51,9% соответственно), заболевших раком ЩЖ, родились в 1948 – 59 годах, т.е. в период, когда имели место наибольшие выбросы в атмосферу радиоактивного йода, в связи с отсутствием регулярного мониторинга радиоактивных газо-аэрозольных выбросов и эффективной газоочистки [3, 4].

Таблица 2 – Распределение больных РЩЖ в зависимости от года рождения
Год рождения	Мужчины		Женщины
	Абс.	%	Абс.	%
1934 – 1947	2	14,4	12	23,1
1948 – 1959	8	57,1	27	51,9
1960 – 1963	4	28,5	13	25,0
Всего	14	100,0	52	100,0

Полученные результаты исследования могут служить косвенным доказательством связи заболеваемости раком ЩЖ с облучением радиоактивным йодом. Однако, эти данные следует рассматривать как предварительные, т.к. оценить риск РЩЖ, обусловленный радиационным воздействием, не представляется возможным из-за отсутствия информации о поглощенных дозах облучения ЩЖ. В настоящее время, в рамках российско-американской программы проводится оценка индивидуальных доз облучения ЩЖ жителей г.Озерска, что позволит в ближайшем будущем оценить радиационный риск развития патологии ЩЖ в изучаемой когорте.

Литература:

1 Эндокринология: национальное руководство / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2008. – С. 488 – 578.

2 Ron E., Lubin J.H., Shore R.E. et al. // Radiat. Res. – 1995. – Vol. 141. – P. 259 – 277.

3 Хохряков В.В., Дрожко Е.Г. Дозы облучения населения г.Озерска, сложившиеся в результате выбросов в атмосферу йода-131. Опыт ретроспективного восстановления // Вопросы радиационной безопасности. – 2001.– №1. – С.57 – 66.

4 Глаголенко Ю.В., Дрожко Е.Г., Мокров Ю.Г. и др. Реконструкция доз внешнего облучения жителей г. Озерска в результате атмосферных выбросов инертных радиоактивных газов из труб реакторного производства ПО «Маяк» в период с 1948 по 1989 гг. // Вопросы радиационной безопасности. – 2008. – С. 22 – 34.