Теоретическая организация здравоохранения/3. Медицина

к.х.н. Слащинин Д.Г., Перфильева А.В., Нестеренко Е.А., Киселева Е.Ю.

Красноярский краевой наркологический диспансер №1, Клинико-диагностическая лаборатория, химико-токсикологический отдел, Россия

Тенденция употребления наркотических веществ и алкоголя в Красноярском крае за период 2011 – 2014

В статье приведен сравнительный анализ употребления наркотических веществ и алкоголя за период 2011 – 2014 гг. Рассмотрен опыт практической работы клинико-диагностической лаборатории по выявлению случаев употребления синтетических каннабиноидов: AB-CHMINACA, AB-PINACA, РВ-22F, TMCP-2201, АМ(N)-2201, MMB(N)-CHM, MDMB(N)-CHMINACA которые появились в Красноярском крае в конце 2013 года.

На территории Красноярского края, в течение последних двух лет увеличилось число лиц, которые употребляют наркотические вещества, изготовленные на основе синтетических каннабимиметиков («дизайнерские» наркотики, «спайсы», курительные смеси). Целью нашей работы стало – сравнить количество случаев употребления наркотических веществ в разные годы. Статистические данные приведены в таблице.

С сентября 2013 года в г. Красноярском крае произошел резкий подъем распространения широкого спектра синтетических каннабиноидов: N-(1-амино-3-метил-1-оксобутан-2-ил)-1-(циклогексилметил)–1H-индазол – 3 – карбоксамида (AB-CHMINACA), N-(1-амино-3-метил-1-оксобутан-2-ил)-1-пентил–1H-индазол – 3 – карбоксамида (AB-РINACA), хинолин-8-ил-1-(5-фторпентил)-1Н-индол-3-карбоксилата (РВ-22F), 1-(5-фторпентил)-(1Н-индол-3-ил)-(2,2,3,3-тетраметилциклопропил)-метанона (TMCP 2201), (нафталин-1-ил)(1-(5-фторпентил)-1Н-индазол-3-ил)метанона (АМ(N)-2201), Метил-2-(1-(циклогексилметил)-1Н-индазол-3карбоксамид)-3 метилбутаноат (ММВ(N)- CHM).

За указанный период по результатам химико-токсикологических исследований биологических проб на наличие наркотических веществ в клинико-диагностической лаборатории было исследовано 32682 пробы, из них 11890 подтвержденных случаев. В качестве биологического объекта для исследований – используется моча. Методики пробоподготовки и идентификации, в том числе и условия анализов – приведены в опубликованных ранее работах [1-6]. В таблице также представлены данные по количеству идентифицированных случаев употребления алкоголя.

Еще в 2013 году в Красноярске наиболее часто встречались психотропные вещества (карбамазепин, производные фенотиазина, димедрол), опиаты, каннабиноиды растительного происхождения (марихуана). Часто удавалось идентифицировать опиаты с декстрометорфаном. Однако случаев по выявлению дезоморфина стало значительно меньше уже к концу 2013 года (в среднем 12 случаев в месяц). В общем, в 2013 году количество выявленных опиатов уменьшилось (в начале года более 100 случаев за месяц, однако уже осенью – до 50 случаев выявления в месяц), за счет снижения употребления дезоморфина. Такая тенденция наблюдается, однозначно из-за запрета свободной продажи кодеинсодержащих препаратов. К концу 2013 года список идентифицируемых веществ в лаборатории пополнился новыми наркотическими веществами – синтечискими каннабиноидами (курительные смеси, «спайсы») и производным пировалерона: метилендиоксипировалерон (МДПВ), пирролидиновалерофенон (PVP).

Таблица – Статистические данные исследований за 2011-2014

Наименование	2011	2012	2013	2014
Исследования на наркотические вещества (подтверждено)	5347 (2352 - 44%)	8513 (2881 - 33,8%)	8883 (3059 - 34,4%)	9939 (3598 – 36,2%)
Подтверждено:
- опиаты	1193	2062	1031	516
- каннабиноиды (марихуана)	576	732	1108	862
- амфетамины (в том числе «соли»: МДПВ, PVP, «скорость», «мука», «порох», «экстази»)	31	35	39	1596
- кокаин	-	2	5	6
- синтетические каннабиноиды («спайсы», курительные смеси, «шоколад»)			54	777
Общее количество анализов на этанол (подтверждено)	1434 (804)	1327 (788)	1152 (612)	1405 (766)

Выводы: Из статистических данных, приведенных в таблице видно, что с каждым годом исследований становится больше и больше, видно, что на смену наркотическим веществам растительного происхождения приходят новые «дизайнерские наркотики» («спайсы»). Основными потребителями таких наркотических веществ является – молодежь в возрасте 1989 – 2002 г.р. Таким образом, если задаться вопросом: Что нас ждет в ближайшее время? Ответ очевиден, в ближайшие годы будет навсегда потеряна самая любопытная и творческая часть подрастающего поколения, которая употребляет наркотики. «Спайсы» - это бич нашего современного времени.

Согласно официальной статистике в России наркоманов больше, чем алкоголиков: 5 млн. против 3 млн. (данные на конец 2012 года из источника «Аргументы и факты». По мнению экспертов – это лукавые цифры, официально в России 550 тыс. больных наркоманией. Реально - порядка 1,5 млн. Опыт употребления наркотиков имеют 3-4 млн. человек. Ежегодно почти 75 тысяч человек в РФ впервые пробуют наркотики, а 30 тысяч – погибают вследствие их потребления; 20% наркоманов в России – это школьники, 60% – молодежь в возрасте 18–30 лет и 20% – люди более старшего возраста.

Если 5 лет назад доля синтетических наркотиков в общем объёме изъятых наркотических средств составляла 0,1%, то по результатам 2013 года она увеличилась до 30%. За 6 месяцев 2013 года, например в Новосибирске (соседний регион Красноярского края) на учёт встали 1500 несовершеннолетних. Эксперты говорят, что на самом деле зависимых в 5–7 раз больше. Причём зависимость от синтетических наркотиков возникает после первого употребления. Со слов директора Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков РФ – ежегодно появляется до 350 новых видов «спайсов». В ходе лабораторных исследований, специалистами установлено, что всего 0,02 грамма синтетического наркотика PVP могут оказаться достаточными для летального исхода.

Многие родители подростков не в восторге, ведь до 10% старшеклассников и студентов 1-2-го курсов вуза имеют опыт употребления наркотиков – говорит главный нарколог Минздрава РФ. Универсального средства, как уберечь своего ребёнка от наркотиков, нет. Как нет и «чудо-теста», показывающего, что конкретно и как часто принимает подросток. Однако, как бы ни была печальной статистика, не стоит забывать, что бывших наркоманов не бывает – с этим придется бороться всю жизнь, каждый день. Да, окончательно вылечить наркотическую зависимость невозможно, в идеале только устойчивая ремиссия на всю жизнь. Употребляя наркотические вещества осознанно – люди сознательно убивают себя.

Литература:

1. Савчук С.А., Григорьев А.М. Хромато-масс-спектрометрический анализ в наркологической и токсикологической практике. – М.: URSS, 2013. – 224 с.

2. Катаев С.С., Зеленина Н.Б., Дворская О.Н. Идентификация маркеров каннабимиметиков PB-22 и PB-22F в моче методом ГХ-МС. Бутлеровские сообщения. – 2013. – Т. 34, №4. – С. 116 – 122.

3. Шевырин В.А., Мелкозеров В.П., Моржерин Ю.Ю. Идентификация и аналитические характеристики двух новых синтетических каннабиноидов – производных индазола. Бутлеровские сообщения. – 2012. – Т. 30, №4. – С. 93 – 98.

4. Еремин С.К., Изотов Б.Н., Веселовская Н.В. Анализ наркотических средств М. «Мысль».1993 г.

5. Методические указания «Химико-токсикологический анализ веществ вызывающих одурманивание» М., МЗ., 1987 под редакцией Изотова Б.Н.

6. Слащинин Д.Г., Перфильева А.В., Нестеренко Е.А. Идентификация синтетического каннабимиметика AB-CHMINACA в моче методом ГХ-МС с получением этильных дериватов. Международная научно-практическая конференция «Перспективные вопросы мировой науки 2014». Медицина. Экспериментальная и клиническая фармакология. г. София, Болгария. – 2014. – Т. 16. – С. 12-14.