Медицина (7)

Ткаченко В.А., Лавровская О.М., Бобкова С.А., Кушнир К.Г.,

Лавровская М.А.

Крымский государственный медицинский университет им.С.И.Георгиевского

Современные подходы к оценке процессов репарации при использовании имплантатов в ортопедической стоматологии

В последние годы использование имплантатов в ортопедической стоматологии занимает приоритетное направление. Широкому внедрению в стоматологическую практику имплантантов препятствует ряд факторов, среди которых сложность проводимых операций, и, пожалуй, самое главное, биологическая несовместимость, которая определяет, в большей степени, риск возникновения осложнений. Использование периферической крови больных, в которой определяет показатели ферментной активности нейтрофилов позволяет с большей степенью точности ценить биологическую совместимость материала используемого имплантата, что значительно повышает качество протезирования, уменьшает токсико-аллергические реакции протезного ложа.

В cпocoбе оценки процесса репарации при протезировании различными видами имплантатов, включающем исследование биологической среды организма в качестве биологической среды используют периферическую кровь ортопедических больных, в которой определяли показатели ферментативной активности нейтрофилов сукцинатдегидрогеназу и лактатдегидрогеназу, и при значениях 1_,88±0,10 и 2_,26±0_,14 соответственно судят о нормально выраженном процессе репарации, при отклонении от значений показателей в сторону роста для ЛДГ - более 13,7% и снижения для СДГ- более 15,9% судят о возможности развития процесса воспаления с последующим отторжением.

Применение предлагаемого способа оценки процесса репарации у различных групп ортопедических больных подтверждается следующими сведениями.

Было обследовано 35 пациентов. Все обследуемые ортопедические больные были распределены на 2 группы.

Анализ цитохимических показателей в нейтрофилах периферической крови у ортопедических больных с использованием различных видов имплантатов, показал, что у пациентов I группы - использование имплантатов «Витоплат, ( поизводство г. Запорожье) и II группы – использование имплантатов «Апосак» (г. Одесса), к первому месяцу после выявления наблюдалось статистически значимое р<0_,05 снижение аэробного окисления и рост анаэробного гликолиза, так активность сукцинатдегидрогеназы - СДГ снижалась на 19,1-19,7% по

отношению к контрольной группе, а активность лактатдегидрогеназы - ЛДГ возрастала на 16,4-16,8%, соответственно.

Показатели ферментативной активности нейтрофилов периферической крови в норме составляют СДГ - l,88±0,10_, ЛДГ -2,26±0,14.

В последующие два месяца после оперативного вмешательства наблюдался прогрессирующий дисбаланс ферментативной активности периферической крови как в I, так и во II группах. К третьему месяцу наблюдений в I группе отмечался прогрессирующий дисбаланс ферментативной активности, так к 4 месяцу СДГ активность составляла 1_,35±0,10 усл. ед., что было на 28,2% ниже нормы, а ЛДГ активность 2,91±0,11 усл. ед., что было на 28,9% выше показателей нормы.

Что касается II группы пациентов, то к этому сроку наблюдалась нормализация ферментативной активности, ее показатели по отношению к контролю приобретали недостоверный характер – р >0_,05, при этом при анализе межгрупповых различий к четвертому месяцу после имплантации они приобретали статистически значимый характер.

В последующие 5-6 месяцев наблюдений показатели ферментативной активности нейтрофилов периферической крови приближались к показателям нормы, что наиболее выражено было во второй группе ортопедических больных.

Применение предлагаемого способа оценки путем комплексного исследования цитохимической активности нейтрофилов периферической крови у ортопедических больных с использованием различных видов имплантатов позволяет судить о развитии процесса репарации посла протезировании имлатантатами.

Способ осуществляют следующим образом. После постановки имплантата через месяц осуществляют забор крови у ортопедического больного и исследуют цитохимические показатели нейтрофилов периферической крови, далее их анализируют.

В последующие два месяца после имплантации при исследовании периферической крови больного наблюдают прогрессирующий дисбаланс ферментативной активности. К третьему месяцу наблюдений отмечают либо нормализацию ферментативной активности ее, показатели составляю при этом: СДГ – 1_,88±0_,10_, ЛДГ – 2_,26±0,14, что свидетельствует о нормально выраженном процессе репарации, либо отклонение цитохимических показателей в нейтрофилах периферической крови от значений нормы в сторону роста для ЛДГ - более 13,7% и снижения для СДГ- более 15,9%. Прогрессирующий дисбаланс ферментативной активности свидетельствует о возможности развития процесса воспаления с последующим отторжением.

Весь полученный цифровой материал подвергают математической обработке, частично проводят факторный анализ. Достоверными считал показатели при

Р< 0,05 .