Значение корреляционного анализа в изучении взаимного влияния стресса и депрессии на здоровье населения Казахстана

К.м.н. Калматаева Ж.А.

Высшая школа общественного здравоохранения, Республика Казахстан

Психосоциальные аспекты здоровья населения привлекают все более пристальное внимание научного мира, в связи с возрастающим интересом к качеству жизни, с одной стороны, и необходимостью ограничения психосоматических заболеваний и социально-значимых - с другой.

Становится очевидным, что здоровое поведение отдельного человека в значительной мере зависит от его психологического состояния [1]. Казахстанскими учеными справедливо высказывается мнение, что период социально-экономических преобразований в Республике Казахстан внес значительные изменения в менталитет людей, его ценностные ориентации, повлиял на психологические и мировоззренческие установки [2].

В связи с актуальностью изучения психологических аспектов здоровья одной из задач нашего исследования стало изучение взаимосвязи стрессовых ситуаций и депрессивных состояний на здоровьеохранительное поведение. Исследование проводилось среди 572 респондентов из 5 регионов Казахстана. В данной статье приведены фрагменты результатов факторного анализа. С целью определения корреляционных связей факторов были использованы следующие современные методы статистического анализа: Крускал-Уоллис H- тест, определение коэффициента корреляции рангов Спирмена. Параллельно в исследовании был использован коэффициент корреляции рангов Кэндела, так как критерии оценки значимости этого коэффициента теоретически более обоснованы [3,4].

В ходе факторного анализа установлено, что имеется достоверное статистическое различие (р=0,01) и обратная слабовыраженная зависимость между стрессом и заботой о здоровье, т.е. чем больше воздействия стресса, тем меньше забота о здоровье и наоборот (r=-0,12), чем меньше человек заботиться о здоровье, тем больше он воспринимает ситуации, как стрессовые (r=-0,13).

Общеизвестным фактом является, что стресс и депрессия взаимосвязаны между собой. Корреляционный анализ в нашем исследовании подтвердили это положение и установлена прямая зависимость двух переменных средней силы (r=0,4). Также определена сила зависимости стресса и депрессии от материального положения. Чем лучше становится материальное положение, тем стрессоустойчивым (r=0,21) и менее депрессивным (r=0,12) становится человек.

Установлено, зависимость восприятия стресса и режима сна. Стресс нарушает режим сна и наоборот, чем меньше человек старается спать ежедневно одинаковое количество часов, тем больше он отмечает стрессовых ситуаций (r=- 0,1). Чем больше стрессовых ситуаций, тем больше алкоголь считается средством для снятия стресса (r=0,14).

Неоспоримо, что качество отдыха влияет на состояние здоровья. Нами установлено взаимосвязь качества отдыха и стрессоустойчивость. Выявлено, что в большей степени на стрессовосприимчивость влияет удовлетворенность ежедневным отдыхом (r=- 0,3), далее по силе зависимости имеет значение отдых в конце недели (r=- 0,21) и только потом отдых во время отпуска (r=-0,2). Также установлено влияние качества отдыха на проявление депрессии, но сила взаимодействия слабее, чем на стрессовосприимчивость (r=- 0,1). Это различие позволяет сделать вывод, что профилактические и коррекционные мероприятия, в данном случае отдых, будут иметь больший эффект воздействия до проявления каких-либо психических и психологических расстройств (депрессии).

В доказательство того, что стресс оказывает воздействие не только на субъективную оценку своего здоровья, но и непосредственно на физические показатели здоровья были получены корреляционные связи между стрессом и данными, выкопированных из амбулаторных и стационарных карт больных. Коэффициенты корреляции представлены в таблице 1.

Таблица 1– Корреляционные связи стресса и депрессии с физическими показателями здоровья

переменные	Spearman's rho	Гемоглобин	Верхнее давление	Нижнее давление	Сахар	Вес	Рост
Стресс	r	-,061	-,097	-,067	-,149(*)	-,160(**)	,098
Стресс	p	,345	,077	,225	,037	,002	,062
Гемоглобин	r	1,000	,114	,099	-,146(*)	,310(**)	,152(*)
Гемоглобин	p	.	,061	,107	,044	,000	,012
Верхнее давление	r	,114	1,000	,757(**)	,361(**)	,473(**)	,137(**)
Верхнее давление	p	,061	.	,000	,000	,000	,008
Нижнее давление	r	,099	,757(**)	1,000	,347(**)	,391(**)	,128(*)
Нижнее давление	p	,107	,000	.	,000	,000	,013
Сахар	r	-,146(*)	,361(**)	,347(**)	1,000	,308(**)	,089
Сахар	p	,044	,000	,000	.	,000	,193
Вес	r	,310(**)	,473(**)	,391(**)	,308(**)	1,000	,321(**)
Вес	p	,000	,000	,000	,000	.	,000
Рост	r	,152(*)	,137(**)	,128(*)	,089	,321(**)	1,000
Рост	p	,012	,008	,013	,193	,000	.

Примечание: * -р≤0,05, **-р≤0,001

Из данных таблиц следует, что показатели сахара в крови зависят от воздействия стресса, чем больше стресс, тем больше вероятность увеличения показатели сахара (r=- 0,15). Учитывая, что градация переменных была в противоположных направлениях, знак (-), в данном случае, не указывает на обратную связь. Такая же зависимость установлена между весом и стрессом. Для жителей Казахстана характерно увеличение веса с усилением воздействия стресса (r=-0,16). Так как показатели сахара напрямую коррелируют с показателями АД (r=0,4), можно косвенно утверждать, что стресс и АД также напрямую влияют друг на друга. В ходе факторного анализа выявлено, что конфликтность - вспыльчивость, раздражительность, высокая готовность вступить в конфликт, агрессивно-оборонительный стиль поведения, напрямую влияет на чувствительность к стрессу (r=0,2; р=0,006).

Таким образом, проведенный корреляционный анализ взаимного влияния стресса и депрессии на здоровье респондентов выявил их слабовыраженную, но достоверную взаимосвязь, которую необходимо учитывать при проведении лечебно-профилактических мероприятиях.

Литература:

1. Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2001. 215 стр.

2. Аканов А.А. Кутлумуратов А.Б. Ценностно-ориентированное здравоохранение и социальная безопасность в 21 веке: социальная сущность стратегии развития здоровья / Медицина.-2004.- №3.- стр. 2-8

3. Власов В.В. Эпидемиология.// Учебное пособие для вузов. – Москва, 2004. – 462 с.

4. Бююль Ахим, Цёфель Петер. SPSS: искусство обработки информации. Platinum Edition: Пер. с нем. / Ахим Бююль, Петер Цёфель – СПб.: ООО «ДиаСофтЮП», 2005 – 608 с