ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА

Герасина Ю.А.,

Ассистент кафедры «Уголовное право и процесс» ФГБОУ ВПО «Государственный университет – учебно-научно-производственный комплекс»

Принудительные меры медицинского характера являются самостоятельным институтом уголовного права. Однако в последнее время все чаще в юридической литературе высказывается мнение о том, что данные меры следует исключить из Уголовного Кодекса Российской Федерации. Полагается, что вопросы назначения и применения принудительных мер медицинского характера должны решать психиатры. В большинстве случаев юристы-практики ориентируются только на заключения судебно-психиатрических экспертиз, так как принудительные меры медицинского характера у них ассоциируются только с психиатрическим лечением, упускается из виду их уголовно-правовое содержание. Подобные сомнения в уголовно-правовой природе принудительных мер медицинского характера, на наш взгляд, вызваны, в частности, несовершенством правового регулирования указанного института. Толкование законодательных положений о принудительных мерах медицинского характера не позволяет правоприменителю уяснить юридические показатели, на которые следует ориентироваться при решении вопросов, касающихся назначения и применения этих мер. Психиатры также отмечают сложность и неоднозначность норм о принудительных мерах медицинского характера. Кроме того, они не в состоянии осуществлять уголовно-правовое воздействие на субъектов указанных мер, в их компетенцию входит только осуществление лечения. Рассмотрим несовершенство правового регулирования принудительных мер медицинского характера в Уголовном кодексе РФ.

Глава 15 УК РФ «Принудительные меры медицинского характера» включает в себя 8 статей (ст. 97-104) и регулирует широкий круг вопросов осуществления принудительного лечения лиц с психическими расстройствами. Статья 97 «Основания применения принудительных мер медицинского характера» несмотря на то, что имеет конкретное обозначение, содержит в себе разные нормы. Такое построение статьи усложняет ее уяснение и толкование, а также вызывает разночтения в понимании основания назначения принудительных мер медицинского характера.

В статье 98 «Цели применения принудительных мер медицинского характера» законодатель четко определил цели применения принудительных мер медицинского характера, только формулировка «улучшение их психического состояния» в отношении мер медицинского характера требует уточнения: улучшение психического состояния лица должно влечь за собой утрату им общественной опасности, так как не любое улучшение влечет за собой прекращение принудительного лечения.

Статья 99 «Виды принудительных мер медицинского характера» состоит из двух частей: ч.1 закрепляет перечень видов принудительного лечения; ч. 2 содержит положение о возможности назначения ограниченно вменяемому лицу амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра. При этом отсутствует четкая позиция законодателя при конструировании норм, которые закрепляют виды принудительного лечения.

Статья 100 «Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра» и статья 101 «Принудительное лечение в психиатрическом стационаре» несмотря на то, что указанные статьи регламентируют каждый вид принудительного лечения, на наш взгляд, не содержат практически значимых положений назначения конкретного вида. Регламентация конкретного вида принудительной меры медицинского характера законодателем сводится к отличию в наблюдении, в котором нуждается лицо с психическим расстройством.

Статья 102 «Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера» включает в себя 4 части. Часть 2 данной статьи содержит в себе пять положений, которые законодатель объединил в одном абзаце. О сложности восприятия таких норм и неоправданности их построения именно таким образом говорится в работе А.И. Ситниковой, где анализируются уголовно-правовые предписания с точки зрения предложенного автором законодательно-текстологического подхода.

Статья 103 «Зачет времени применения принудительной меры медицинского характера» имеет конкретное наименование, однако, понятия «зачет» не содержит и регламентирует его только в случае осуждения к такому виду наказания как лишение свободы. В законе не указано, как засчитывается время прохождения принудительного лечения, если лицо приговорено к аресту, содержанию в дисциплинарной воинской части, ограничению свободы, исправительным работам, ограничению по военной службе или обязательным работам. Данный пробел свидетельствует о том, что регулирование зачета времени применения принудительного лечения в указанной статье является неполным.

Статья 104 «Принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением наказания» состоит из 4 частей, часть 2 и 3 отсылает к законодательству о здравоохранении Российской Федерации. На наш взгляд, статья 104 УК РФ в действующей редакции не содержит необходимой уголовно-правовой информации, позволяющей всесторонне рассмотреть данный вид принудительной меры медицинского характера, выделить его особенности и порядок исполнения.

Анализ норм Главы 15 Уголовного кодекса России выявил необходимость разработки нового проекта указанной главы. В этой связи предлагаем авторский проект главы 15 Уголовного кодекса РФ.

ГЛАВА 15. ПРИНУДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА

Статья 97. Понятие и цели принудительных мер медицинского характера

1. Принудительные меры медицинского характера – это меры безопасности, заключающиеся в принудительном лечении, наблюдении и проведении таких мер как стационарный уход и содержание в отношении лиц, указанных в статье 98 настоящего Кодекса и представляющих общественную опасность по своему психическому состоянию.

2. Целями применения принудительных мер медицинского характера являются излечение лиц, указанных в статье 98 настоящего Кодекса или такое улучшение психического состояния, при котором устраняется их общественная опасность и тем самым достигается предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части настоящего Кодекса.

Статья 98. Лица, которым назначаются принудительные меры медицинского характера

Принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом лицам:

а) совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части настоящего Кодекса, в состоянии невменяемости;

б) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;

в) совершившим преступления и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.

Статья 99. Основание назначения принудительных мер медицинского характера

1. Принудительные меры медицинского характера назначаются только в случае, если лицо, указанное в статье 98 настоящего Кодекса, в силу психического расстройства представляет общественную опасность для себя или окружающих лиц.

2. В отношении лиц, указанных в статье 98 настоящего Кодекса и не представляющих опасности по своему психическому состоянию, суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса о лечении этих лиц или направлении их в психоневрологические учреждения социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о здравоохранении.

Статья 100. Виды принудительных мер медицинского характера

Суд может назначить следующие виды принудительных мер медицинского характера:

а) амбулаторное принудительное лечение и наблюдение у психиатра;

б) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа с обычным наблюдением;

в) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с постоянным наблюдением;

г) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Статья 101. Амбулаторное принудительное лечение и наблюдение у психиатра

1. Амбулаторное принудительное лечение и наблюдение у психиатра применяется к лицу, представляющему наименьшую общественную опасность.

2. Данный вид принудительного лечения не назначается, если имеются социальные факторы, препятствующие его применению.

3. Амбулаторное принудительное лечение и наблюдение у психиатра в качестве завершающей принудительной меры медицинского характера применяется во всех случаях после стационарного лечения, если достигнуто только улучшение психического состояния лица.

Статья 102. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре

1. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа с обычным наблюдением применяется к лицу, представляющему небольшую общественную опасность.

2. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с постоянным наблюдением применяется к лицу, представляющему повышенную общественную опасность.

3. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением применяется к лицу, представляющему особую общественную опасность.

Статья 103. Освидетельствование лица, которому назначена принудительная мера медицинского характера

1. Лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о продлении, прекращении применения или об изменении такой меры.

2. Освидетельствование проводится по инициативе лечащего врача, если в процессе лечения врач приходит к выводу о необходимости изменения принудительной меры медицинского характера либо прекращения ее применения, а также по ходатайству самого лица, его законного представителя и (или) близкого родственника.

3. Ходатайство подается через администрацию учреждения, осуществляющего принудительное лечение, или уголовно-исполнительную инспекцию, осуществляющую контроль за применением принудительных мер медицинского характера, вне зависимости от времени последнего освидетельствования.

Статья 103.1. Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера

1. Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера осуществляются судом по представлению администрации учреждения, осуществляющего принудительное лечение, или уголовно-исполнительной инспекции, осуществляющей контроль за применением принудительных мер медицинского характера, на основании заключения комиссии врачей-психиатров.

2. Продление применения принудительной меры медицинского характера осуществляется судом при отсутствии оснований для прекращения применения или изменения принудительной меры медицинского характера.

3. Изменение принудительной меры медицинского характера осуществляется судом в случае такого изменения психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры и возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера.

4. Прекращение применения принудительной меры медицинского характера осуществляется судом в случае излечения лица или такого улучшения психического состояния, при котором устраняется его общественная опасность.

Статья 103.2. Принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением наказания

1. Лицам, совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, суд может назначить принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением наказания, предусмотренные статьей 101 настоящего Кодекса.

2. В случае ухудшения психического состояния осужденного суд по представлению учреждения, исполняющего наказание, или уголовно-исполнительной инспекции, осуществляющей контроль за применением принудительных мер медицинского характера, на основании заключения врачей-психиатров может поместить лицо на принудительное лечение в психиатрический стационар определенного типа в зависимости от степени общественной опасности такого лица.

3. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра, соединенное с исполнением наказания, применяется по месту отбывания лишения свободы в соответствующих амбулаторных специализированных лечебных учреждениях, в отношении осужденных к иным видам наказаний, условно осужденных, условно-досрочно освободившихся, отбывших наказание, но нуждающихся в принудительном лечении, - в учреждениях органов здравоохранения, оказывающих амбулаторную психиатрическую помощь.

Статья 104. Зачет времени применения принудительных мер медицинского характера

1. Зачет времени применения принудительных мер медицинского характера состоит во включении в срок отбытого наказания времени пребывания в психиатрическом стационаре лицам, указанным в пунктах «б», «в» статьи 98 настоящего Кодекса.

2. Время пребывания лиц, указанных в пунктах «б», «в» статьи 98 настоящего Кодекса, засчитывается в срок отбытого наказания из расчета один день пребывания в психиатрическом стационаре за один день лишения свободы, принудительных работ либо содержания в дисциплинарной воинской части или ареста, два дня ограничения свободы, три дня исправительных работ или ограничения по военной службе, восемь часов обязательных работ.

Таким образом, в часть 1 статьи 97 проектируемой главы включена дефинитивная норма, в которой дано определение понятия «принудительные меры медицинского характера», в части 2 указанной статьи уточнен перечень целей их применения, исходя из разработанной нами концепции мер безопасности медицинского характера. Сформулированное определение информирует правоприменителя о том, что данные меры являются мерами безопасности и не сводятся к лечению. Их содержание заключается в принудительном лечении, наблюдении, стационарном содержании и уходе. Формулировка медицинской цели-минимум, в качестве которой указано «такое улучшение психического состояния, при котором устраняется их общественная опасность» позволяет избежать преждевременного прекращения таких мер в случае установления кратковременной ремиссии. Кроме того, показано, что достижение медицинских целей применения принудительных мер медицинского характера способствует предупреждению новых общественно опасных деяний (преступлений).

В самостоятельную статью 98 выделен перечень лиц, которым могут быть назначены принудительные меры медицинского характера. В качестве таковых указаны три категории лиц, которые содержались в УК РФ 1996 г. до изменений, внесенных Федеральным законом от 29 февраля 2012 г. № 14-ФЗ. На наш взгляд, выделение ограниченно вменяемых педофилов, совершивших половые преступления в отношении малолетних, в самостоятельную категорию субъектов принудительного лечения нецелесообразно, так как принудительные меры медицинского характера к данным лицам могут назначаться в рамках третьей категории лиц.

Наименование статьи 99 проекта сформулировано как «Основание назначения принудительных мер медицинского характера». Использование термина «назначение» в данной статье является более логичным, так назначение соответствующих мер предшествует их применению. В качестве основания назначения принудительных мер медицинского характера в части 1 статьи 99 проекта указана общественная опасность лиц для себя или окружающих. Общественную опасность предлагается определять, исходя из медицинского и юридического критериев, социальных факторов и личностных качеств лица с психическим расстройством. Единственным основанием неназначения принудительных мер медицинского характера (часть 2 статьи 99 проекта) выступает отсутствие общественной опасности указанных лиц. Процессуальное основание неназначения принудительных мер медицинского характера – совершение деяния небольшой тяжести, после внесения изменений в УК РФ Федеральным законом от 7 декабря 2011 г. № 420- ФЗ и деяний средней тяжести – не только не следует включать в УК РФ, но и подлежит исключению из УПК РФ. Формальное основание неназначения таких мер не отражает реальной общественной опасности лиц с психическими расстройствами, поэтому возрастает риск совершения ими повторных тяжких и особо тяжких деяний.

В предложенном проекте достигнуто соответствие между наименованием статей и их содержанием, что облегчит толкование уголовно-правовых предписаний и позволит избежать трудностей при реализации данных положений на практике. Так, в отличие от статьи 97 действующего УК РФ, состоящей из четырех предписаний, в которой допущено явное несоответствие между наименованием статьи и ее содержанием, указанный недостаток устранен за счет изменения заголовка статьи и корректировки ее текста. Субъектный состав принудительных мер медицинского характера, основания их назначения и неназначения выделены в самостоятельные статьи.

В статью 100 проекта в отличие от действующих норм о видах принудительных мер медицинского характера включен характер наблюдения, в котором нуждается лицо с психическим расстройством: амбулаторное, обычное, постоянное, интенсивное. Корректировка уголовно-правового предписания проведена в связи с тем, что законодатель указал режим наблюдения в отношении амбулаторных и некоторых стационарных мер принудительного лечения.

В действительности амбулаторное наблюдение осуществляется, когда пациент приходит на приемы к психиатру; обычное предполагает, что лицо находится в стационаре, однако специальных средств охраны и наблюдения не применяется; постоянное наблюдение подразумевает обеспечение стационара охраной по периметру; интенсивное – заключается в непрерывном наблюдении за пациентами со стороны персонала психиатрической больницы, применяются повышенные меры безопасности.

В статье 101 проекта определен критерий применения амбулаторного принудительного лечения и наблюдения у психиатра – наименьшая общественная опасность лица с психическим расстройством. Назначение и применение амбулаторного принудительного лечения и наблюдения у психиатра влечет ограничение прав и свобод лица с психическим расстройством в меньшей степени, чем стационарные виды и требует осознания лицом необходимости самостоятельно посещать психоневрологический диспансер. В этой связи в части 2 указанной статьи сформулировано исключение из положения, закрепленного в части 1 этой статьи. Так, в случае, если лицо представляет наименьшую общественную опасность, однако имеются социальные «противопоказания»: алкоголизация, присутствие отрицательного лидера в окружении, не благоустроенность и т.п., то данный вид принудительного лечения не применим. Часть 3 статьи 100 проекта сформулирована таким образом, чтобы правоприменителю стало ясно, что амбулаторное принудительное лечение и наблюдение у психиатра может назначаться в качестве завершающей меры после применения стационарных видов лечения, если достигнута медицинская цель-минимум. Корректировка предписания проведена, чтобы обеспечить адаптацию лица с психическим расстройством к условиям вне стационара, закрепление ремиссии. Поскольку в ряде случаев стационарные условия выступают в качестве сдерживающего фактора, данная практика будет способствовать предотвращению повторных опасных деяний.

В статье 102 указаны критерии назначения стационарных видов: небольшая опасность; повышенная опасность; особая опасность лица. Наш подход обусловлен тем, что необходимость принудительного лечения в психиатрическом стационаре общего типа с обычным наблюдением связана с тем, что при относительной быстроте выведения лица из психотического состояния сохраняется вероятность совершения им повторного общественно опасного деяния либо у него отсутствует критическое отношение к своему состоянию. Такое лицо помещается в стационар для закрепления результатов лечения. Состояние лица должно допускать возможность его содержания совместно с пациентами, не совершавшими общественно опасных деяний и получающих психиатрическую помощь добровольно. Данный вид следует избирать также в случае, если по психическому состоянию лицо могло проходить лечение в амбулаторных условиях, однако для его назначения имеются социальные «противопоказания». На принудительное лечение в психиатрические стационары специализированного типа с постоянным наблюдением направляются лица, которые представляют повышенную опасность. Для них характерно совершение повторных общественно опасных деяний при наличии стойких антисоциальных установок. Указанные субъекты склонны к нарушениям больничного режима, что исключает их нахождение с пациентами, не совершавшими общественно опасных деяний. Они нуждаются в постоянном наблюдении со стороны медицинского и вспомогательного персонала. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением назначается в случае особой опасности, которую представляют больные с психотическими состояниями и продуктивной симптоматикой (шизофрения и другие психозы с идеями преследования, императивными галлюцинациями). Указанные лица склонны к систематическим повторным общественно опасным деяниям и грубым нарушениям больничного режима. В отличие от других видов принудительных мер медицинского характера при назначении принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением социальные факторы (например, иные (непсихические) заболевания лица, наличие иждивенцев и т.д.) почти не учитываются. Особая опасность таких лиц обусловлена их психическим состоянием, обуславливающим их агрессивно-насильственное поведение.

Статья 102 действующего УК РФ является излишне объемной, в этой связи нами сформулированы две самостоятельные статьи – 103 и 103.1. Статья 103 проекта содержит три части, регулирующие вопросы освидетельствования лиц, которым назначены принудительные меры медицинского характера. В части 1 статьи 103 проекта сформулировано предписание о продлении, изменении или прекращении этих мер не реже одного раза в шесть месяцев. Таким образом, предусмотрен единый срок для продления, изменения и прекращения. Часть 2 статьи 103 проекта закрепляет круг лиц, по инициативе или ходатайству которых проводится освидетельствование. В части 3 указанной статьи определяется порядок подачи ходатайства о проведении освидетельствования. В части 1 статье 103. 1 проекта определен порядок продления, изменения и прекращения принудительных мер медицинского характера, в частях 2 - 4 закреплены основания таких действий. При определении соответствующих оснований учитывается динамика общественной опасности. Продление их применения осуществляется в случаях, когда психическое состояние лица существенным образом не изменилось, и оно представляет такую общественную опасность, которая имела место при избрании данного вида мер. При изменении вида принудительных мер медицинского характера изменяются выделенные нами виды общественной опасности, последняя возрастает или уменьшается, что требует изменения характера наблюдения. О необходимости прекращения принудительных мер медицинского характера свидетельствует достижение целей их применения и, следовательно, утрачивается общественная опасность лица.

Статья 103.2 проекта сконструирована с учетом особенностей принудительных мер медицинского характера, соединенных с исполнением наказания. В части 1 комментируемой статьи определяется вид принудительного лечения и категория лиц, которой они назначаются. В части 2 закреплено положение, принципиально отличающееся от нормы, содержащейся в части 2 статьи 104 действующего УК РФ. Предлагается распространить на ограниченно вменяемых лиц порядок изменения принудительных мер медицинского характера, применяемый к остальным субъектам, когда тип стационара избирается в зависимости от степени общественной опасности лица. В части 3 статьи 103.2 проекта указываются учреждения, исполняющие принудительные меры медицинского характера. Указано также, что принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением наказания, в случае общественной опасности лица могут быть назначены условно осужденным, их применение может быть продолжено в случае условно-досрочного освобождения, а также в отношении лиц, отбывших наказание, но нуждающихся в принудительном лечении. Данное положение устраняет, имеющийся в уголовном законодательстве пробел, когда принудительные меры медицинского характера назначаются только в случае реального отбывания наказания и прекращается в связи с условно-досрочным освобождением или отбытием наказания. Положения, содержащиеся в ч. 3 и 4 статьи 104 действующего УК РФ, не включены в одноименную статью проекта (статья 103.2 проекта), так как в отношении ограниченно вменяемых лиц следует применять нормы о прекращении принудительных мер медицинского характера, содержащиеся в статье 103.1 проекта, а в случае, если к таким субъектам применялось стационарное лечение, то необходимо руководствоваться нормами о зачете времени применения принудительных мер медицинского характера. В связи с чем, распространяем действие нормы о зачете времени применения принудительных мер медицинского характера не только на лиц, утративших уголовно-исполнительную и уголовно-процессуальную дееспособность, но и на ограниченно вменяемых лиц, находящихся на стационарном принудительном лечении.

Статья 104 проекта в отличие от статьи 103 действующего УК РФ определяет понятие зачета времени применения принудительных мер медицинского характера (ч. 1 статьи 104 проекта). Кроме того, в указанной статье даны правила зачета всех видов наказания, а не только лишения свободы как в действующем УК РФ.

Таким образом, при разработке проекта Главы 15 УК РФ нами предпринята попытка устранить имеющиеся пробелы и противоречия в действующих уголовно-правовых нормах, предложены новые положения, расширяющие сферу применения принудительных мер медицинского характера с целью повышения их эффективности и снижения показателей повторных общественно опасных деяний со стороны лиц с психическими расстройствами. На основе разработанной нами концепции мер безопасности медицинского характера предложены критерии назначения данных мер, выбора их вида, основания изменения, продления и прекращения. Даны научные пояснения к каждому положению, что будет способствовать облегчению практики применения норм о принудительных мерах медицинского характера, прежде всего, для юристов и уменьшит тенденцию возложения на психиатров функций, не связанных с их деятельностью.