Медицинские науки/13. Подготовка медицинских работников в вузе

Д.м.н.  Агранович Н.В.

 Ставропольская государственная медицинская академия, Россия

Инновационные  технологии в процессе обучения студентов медицинских вузов

 Одной из важнейших проблем, стоящих перед высшей школой, является повышение качества подготовки специалистов. Студент и выпускник высшего учебного заведения должен не только получать знания по предметам программы, овладевать умениями и навыками использования этих знаний, методами исследовательской работы, но и уметь самостоятельно приобретать новые научные сведения.  Особое значение это имеет для специалистов медицинского профиля, которые в течение всей трудовой  деятельности обязаны повышать свой профессиональный уровень в соответствии с развитием современных технологий и инноваций в медицине.  Вопрос о качестве образования был актуальным во все времена, однако особую остроту он приобрел в связи с модернизацией и совершенствованием высшего профессионального образования, особенно в   части, касающейся оптимизации подготовки врачей-терапевтов для поликлиник. Это объясняются тем, что амбулаторно-поликлиническая  служба является важнейшим звеном, обеспечивающим своевременное выявление, профилактику и лечение основной массы больных терапевтического профиля.  Очень важно, что бы в результате этого обучения каждый студент овладел теми знаниями,  умениями и навыками, которые позволят ему по окончании ВУЗа работать в учреждениях первичного звена здравоохранения. Согласно  III ГОС  высшего профессионального образования  (2009 г.) значительно увеличивается время, отведенное для преподавания поликлинической терапии на старших курсах. Шестой курс должен стать «тренинговым», когда студенты смогут работать под присмотром своих преподавателей и старших врачей, отрабатывая практические навыки для дальнейшей работы в поликлинике. 

Среди активных технологий обучения при проведении семинарских и практических занятий выделяют технологию анализа ситуаций.   Анализ конкретных ситуаций – один из наиболее эффективных и распространенных методов организации активной познавательной деятельности студентов. Метод анализа конкретных ситуаций развивает способность к анализу жизненных и профессиональных задач. Сталкиваясь с конкретной ситуацией, студент должен определить: есть ли в ней проблема, в чем она состоит, определить своё отношение к ситуации, предложить варианты решения проблемы. Работа в группе по анализу ситуации позволяет студентам не только лучше усвоить материал, но и рассматривать разнообразные возможности и подходы к решению той или иной практической задачи или проблемы.  Технологии анализа ситуаций позволяют развивать аналитические способности и критическое мышление; более осмысленно соединять теоретические знания с практикой, формировать навык оценки альтернативных вариантов в условиях неопределенности, точно выражать свою точку зрения и аргументировать ее, формировать навык решения комплексных задач, что  имеет немаловажное значение для практической деятельности будущего специалиста.

 Среди инновационных  технологий, активизирующих учебный процесс, построенных на анализе ситуаций в настоящее время наиболее часто используются: метод ситуационного анализа, включающий анализ конкретных ситуаций (ситуационные задачи, ситуационные упражнения), метод ситуационного обучения –   метод кейсов, метод «инцидента»;   метод проигрывания ролей,  игровое проектирование.

В процессе обучения студент-медик должен быть подготовлен к встрече с любым пациентом и любой патологией. К сожалению, на подавляющем большинстве клинических терапевтических кафедр теоретическому обучению студентов отдается предпочтение перед обучением практическим навыкам. Этот существенный недостаток стал особенно очевиден при работе студентов в поликлинике.   Около 40% из них не умеют вступить в контакт с пациентом (или испытывают серьезные затруднения при этом), правильно собрать анамнез, выделить главные симптомы. Значительная часть не умеют оценить выявленные при обследовании изменения в различных системах и органах, показатели периферической крови и данные биохимического исследования крови, интерпретировать и использовать для диагностики современные методы исследования.

Поэтому «раскрепощение» студентов-выпускников и обучение их необходимым практическим навыкам и   логическому мышлению  важнейшая задача преподавания, медицинских вузов, которую с успехом можно решать при обучении на кафедре поликлинической терапии. Вопрос заключается в том, чтобы обеспечить этот процесс  обучения на больном. Работа с больными студенту-медику позволяет решить, по крайней мере две принципиально важные  задачи

первая – выработать навыки расспроса и физикального обследования и вторая – выработать умение диагностической интерпретации обнаруженных признаков заболевания.

Такое обучение вырабатывает навыки лечебной работы, умение обобщать и синтезировать полученную информацию в форме медицинской карты больного. Поэтому именно этой форме работы со студентами на кафедре поликлинической терапии отдается предпочтение.

 

В связи с этим на кафедре поликлинической терапии СтГМА мы возродили один из старых, но на наш взгляд довольно эффективных методов приобретения практических знаний и навыков, как  «деловая игра».      Этот вид обучения наиболее важен для студентов медицинских вузов, для которых проблема нехватки соответствующих больных в нужное время  и в необходимом количестве существовала всегда. Вместе с тем на клинической кафедре работа с больными – наилучший метод овладения профессией врача.

Деловые игры — один из методов   активного обучения, который определяет три важнейших направления, улучшающих качество обучения в сравнении, как с традиционными методами, так и другими методами и средствами обучения:

― это оптимизация профессионального мышления посредством обучающих алгоритмов;

― оптимизация профессиональных умений и навыков с помощью программированного обучения;

― моделирование профессиональной деятельности, наивысшая форма которого - дидактические игры, как новый эффективный метод подготовки врача.

Смысл учебной игровой имитации заключается в том, чтобы воспитать у студента и врача практическое умение безошибочной дифференциальной диагностики, клинически сходных заболеваний, экономного установления достоверного диагноза и оптимального лечения больного в кратчайшие сроки.

  Более эффективно  обучение проходит, если в процессе обсуждения и принятия решения участвуют несколько (группа) студентов, каждый из которых имеет свою конкретную роль и задачу, и должен в итоге доказать состоятельность своего решения. Студент, который не подготовился или плохо подготовился к занятию,  не сумеет разобраться в предложенной клинической ситуации и не достигнет своей цели – принятия правильного решения. Чтобы избежать этого постановка задачи и распределение ролей проводится заранее,  на предыдущем занятии, с тем, чтобы студент смог максимально подготовиться к участию в клиническом разборе больного. Желательно, чтобы в деловой игре были задействованы все студенты группы: в роли «пациента», «лечащего врача», «врача рентгенолога», «врача лаборанта» и др., а также экспертов по этим по ролям. 

В процессе подготовки к деловой игре у студентов появляется мотив для активного поиска диагностической информации соответственно выполняемой им роли, вырабатывается навык работы с полученной информацией.  Поиск конкретного решения поставленной задачи заставляет студента переключиться на активные формы обучения в частности, самообучение. В результате этого поиска студент использует, как минимум 3-4 вида самостоятельной работы, как  в учебное, так и внеучебное время (самостоятельная работа с литературой, конспектирование, аннотирование книг, статей,   анализ конкретных ситуаций,   поиск  информации в Интернет-сети и т.д.).  Это позволяет ему не только расширить междисциплинарный кругозор, но и значительно повышает интерес к предмету и учебному процессу в целом. А это в конечном итоге является конечной целью всего процесса обучения студентов в вузе.  Студент вырабатывает навык контроля своего поведения, учится адекватно воспринимать и анализировать чужое мнение.

 Преимущества деловой игры перед другими видами обучения заключаются в том, что деловая игра, имитируя ситуации, реальные в будущей профессии развивают умение  искать и работать с информацией, позволяет значительно  активизировать творческие возможности студента. Дает возможность учиться на своих и чужих ошибках, без ущерба для больного.

              Таким образом, использование активных технологий и методов обучения в подготовке специалистов медицинских вузов позволяет успешно развивать профессиональные и общекультурные компетенций, стимулировать и активизировать познавательную активность студентов, добиваться высокой степени самостоятельности.   

Литература:

1.     Белогрудова В.А. Научная организация учебного процесса. – М., Мед-на, 2003.

2.     Морева Н.А. Технологии профессионального образования. – М., Аkademia, 2005.

3.     Панфилова А.П. Инновационные педагогические технологии: Активное обучение/ Учеб. пособие для студ. вузов. — М.: Изд. центр «Академия», 2009. -192 с.

4.     Конопля А.И. Компетентностная модель подготовки специалиста-медика // Высшее образование в России. 2010. №1. С. 98-101.

5.     Шамов И.А., Гаджиев Г.Э. Деловая игра в медицинском ВУЗе. Пособие для преподавателей. – Махачкала. ИПЦ ДГМА, 2008. – 56 с.