Омарұлы  Бекқазы

 

Детская городская клиническая больница №1,  г. Алматы,

Республика Казахстан

 

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТРАВМАТИЗМА  И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА

      

Одной  из  главных  проблем  общественного  здравоохранения,  представляющих угрозу  для  детей  являются  травмы.  В  отношении  травматизма  дети  особенно  уязвимы.  Как подчеркивается в Конвенции ООН о правах ребенка, дети нуждаются в особой заботе для того, чтобы им было обеспечено их право на здоровье и на безопасную окружающую среду, в которой нет места травмам и насилию. Каждое общество несет ответственность за то, чтобы это основное право неукоснительно соблюдалось.

Актуальность проблемы травматизма среди детского населения обусловлена ростом его  распространенности,  медицинской  и  социальной  значимостью.  В  настоящее  время считается,  что  детский  травматизм  является  прогрессирующей социальной  опасностью, угрожающей  здоровью  и  жизни  детей. Есть  два  обстоятельства,  которые выделяют  травмы  среди  других  патологических  состояний  человека.  Первое  связано  с внезапностью травм. Еще секунду назад человек был здоров, а после воздействия какого-то  фактора  здоровье,  или  жизнь  потеряны.  Второе  обстоятельство  связано  с  тем,  что фактор неблагоприятного воздействия на организм, как правило, становится ясным сразу же, как только произошла травма. Следовательно, организация медицинской помощи при травматизме  требует  определенной  специфики  и  должна  отличаться  от  организации помощи при большинстве заболеваний.

Проблема  травматизма  является  объектом  повышенного  внимания  во  всем  мире. После признания ВОЗ травматизма как предотвратимого состояния с 50-х годов прошлого столетия в развивающихся странах началась активная работа по изучению его природы. Были предложены и реализованы профилактические подходы, направленные на снижение уровня  травматизма.  Это  позволило  замедлить  темп  роста  травм  и  на  какой-то  период, стабилизировать  уровень  смертности  от  них  в  большинстве  стран  мира [1,2,3].    Специалисты по общественному здравоохранению пришли к единому мнению, что травмы предотвратимы и контролируемы. Для решения вопросов профилактики травматизма важно изучить эпидемиологи­ческие особенности травматизма, иметь данные о факторах риска, внешних причинах.

      С точки зрения организации работы по профилактике травматизма очень важное значение имеют виды травматизма и обстоятельства травм. В зависимости от цели изучения травматизма используются различные принципы в классификации травм [4]:

•                                         по обстоятельствам несчастного случая: производственные, бытовые, транспортные, спортивные, военные, полученные в результате террористических актов;

•                                         по контингентам населения (по возрасту, полу, профессии);

•                                         по характеру: ушиб, ранение, перелом и др.

•                                         по локализации; по последствиям: без потери трудоспособности, временная утрата трудоспособности, стойкая утрата трудоспособности, смерть.

Высокий уровень травматизма и отсутствие тенденции к его снижению в значительной степени связаны с ослаблением внимания государственных структур на всех уровнях к решению проблем предупреждения несчастных случаев путем создания безопасных условий труда и быта, пропаганды здорового образа жизни. С дорожно-транспортным травматизмом ведется борьба на государственном уровне: продумываются безопасные маршруты движения, совершенствуются конструкции транспортных средств, осуществляются обучение участников движения и другие мероприятия.  Не вызывает сомнения необходимость комплексного подхода к снижению причин ДТП и как следствие - к профилактике данного вида травматизма. Заслуживает внимания зарубежный опыт: в результате реализации комплексной программы профилактики в Великобритании достигнуто двукратное снижение уровня смертности в результате дорожно-транспортных происшествий за последние 20 лет [6]. Классификация бытовых травм, занимающих одно из ведущих мест среди всех видов травматических повреждений, причины их возникновения, структура пострадавших, характер и локализация повреждений, пути профилактики являются предметом изучения в работах целого ряда отечественных и зарубежных специалистов . H.M. Агарков (1995) различает бытовой травматизм по степени тяжести: латентный, амбулаторный и стационарный. При этом следует учитывать, что бытовые несчастные случаи, в отличие от дорожно- транспортных и производственных, очень разнообразны и трудны в предотвращении.

        Травматизм – явление социальное, следовательно, он является предметом заботы не только  медицины.  Поэтому  в  борьбе  с  детским  травматизмом  ведущую  роль  следует возложить  на  соответствующие  управления  отделы  городской  и  районной  администрации (УДП,  жилищные и коммунальные  управления, управление внутренних дел, министерство здравоохранения, министерство социального развития и т. д.) [7]. Изучение причин травматизма показало, что они носят многофакторный характер, имеют социально-экономические корни, и вопрос профилактики детского травматизма не должен рассматриваться  как  чисто  медицинская  проблема.  С  целью  координации  деятельности министерств  и ведомств, обществ, учреждений и различных организаций, планирования и реализации  мероприятий  по  предупреждению  и  снижению  травматизма  среди  детского населения  необходимо  более  активное  межведомственное  сотрудничество.  При проведении мероприятий по профилактике детского травматизма необходимо вовлекать в работу педагогов, психологов и особенно родителей.

       С учетом того, что к возникновению травм у детей приводит поведение либо самого ребенка,  или  его  сверстников,  либо  взрослых,  как  правило  родителей,  то  значительный вклад в профилактику травматизма у детского  населения должны вносить психологи. С учетом  этого  роль  психолога  в  работе  по  предупреждению  травм  у  детей  должна заключаться  в  разработке  методик  формирования  у  родителей  и  детей  навыков безопасного  поведения,  исследования  причин  и  мотивов  жестких  поступков  у  детей, разработка психологических методов их нивелирования.

        Некоторые исследователи основу профилактических мероприятий видят в работе с родителями.  Причем  на  медицинских  работников  он  возлагают  основные  силы  по профилактической работе. Они считают, что необходимо привлекать к работе в первую очередь  медицинских  работников  травматологической  службы,  женских  консультаций, детских поликлиник.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Дзикович И.Б., Богданович И.П. Травмы, отравления и несчастные случаи как  причина  смертности  детей  в  республике  Беларусь // Здравоохранение  Беларуси. - 1996. - №5. - С. 56-57.

2. Максименко  Л.Л.  Проблемы  профилактики  детского  травматизма /Л.Л.Максименко, Д.В.Максименко // Здравоохранение Российской Федерации. – 2003. - №2. – С. 43-46.

3. Усоскина  Р.Я.  Травматизм  среди  детского  населения  и  его  профилактика: Дис……. канд. мед. наук. – Рига, 1983. – 309 с.

4. Лутковский  О.А.  Медицинское  обеспечение  последствий  дорожно-транспортного  травматизма  в  Москве  в 1999-2003  гг. /  О.А.Лутковский //  Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2005. №2. – С.53-55

5. Редько И.А. Проблемы бытового травматизма // Пробл. социал. гигиены,

здравоохранения и истоки медицины. - 2006. - № 6. - С. 15-21.

6. Маковецкая Г.А., Стукалова Т.И., Абрамова И.В. Экспертная оценка причин и структуры инвалидности у детей // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. - 1995. - №2. - С. 42-45.

7. Dinh-Zarr T, et al. Reviews of evidence regarding interventions to increase the use of safety belts // American Journal of Preventive Medicine, 2001, 21(4S):48-65. Ehrenpreis  T. Verhutung von Kinderunfallen in Schweden 1954 bis 1980 // Sozialpediatric, 1983, 5(718):354-358.