Абдусаметов.А.А
Городская
клиническая больница №5.,г Алматы
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ И СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ХРОНИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЕ ГЛОТКИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
Туберкулезные поражения глотки возникают,
чаще у больных с хроническим туберкулезом легких, при котором имеет место
массивное выделение микобактерий туберкулеза с мокротой, а также в связи с
употреблением инфицированного молока или иной инфицированной туберкулезом пищи,
или воздушно-капельным путем. В редких случаях туберкулез
глотки может быть проявлением первичного туберкулеза. Проявления туберкулеза
глотки сходны с туберкулезными поражениями слизистой: гиперемия, инфильтрация,
отечность, милиарные бугорки, изъязвления на голосовых связках. Образование первичного
туберкулезного комплекса в зоне верхних дыхательных путей большая редкость.
Нами
были обследованы 193 (24,9%) больных туберкулезом органов дыхания с неспецифическим и
специфическим воспалительным заболеванием глотки.
Из 193 больных с хроническим заболеванием глотки по результатом
обследования, микробиологических и гистологических исследований, выявлено
наличие культуры Mycobacterium tuberculosi у 20 (10,4%) пациентов.
Специфическое хроническое заболевание глотки устанавливали у больных методом люминесцентной
микроскопии (3 больных), гистологическим (4 больных) и методом посева (13
больных).
Больных
мы разделили на 2 группы. Первую группу составили 173 больных неспецифическим,
вторую - 20 больных специфическим хроническим заболеванием глотки (таблица 1).
Таблица 1 – Неспецифические и специфические хронические
заболевание глотки у больных туберкулезом
органов дыхания
|
Туберкулез
органов дыхания |
Группы с хроническим
заболеванием глотки |
|
|
I группа |
II группа |
|
|
Диссеминированный туберкулез легких |
38 (22,0) |
3 (15) |
|
Инфильтративный туберкулез легких |
67 (38,4) |
6 (30) |
|
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких |
28 (16,2) |
2 (10) |
|
Туберкулезный плеврит (эмпиема) |
27 (15,6) |
4 (20) |
|
Туберкулома |
13 (7,5) |
5 (25) |
|
Всего |
173 (89,6) |
20 (10,4) |
При
обследовании неспецифические заболевание глотки чаще выявляли у больных с инфильтративной
формой - 67 (38,4%), диссеминированной - 38 (22,0%) и фиброзно-кавернозным
туберкулезом легких - 28 (16,2%).
Специфические
заболевание глотки были обнаружены часто у больных с инфильтративной
формой - 6 (30%) с туберкулемой - 5 (25%), и с туберкулезным плевритом - 4 (20%).
Свои
особенности имел возрастной состав больных с неспецифическим и специфическим хроническим
заболеванием глотки (таблица 2).
Возраст
пациентов варьировал в пределах от 16 до 72 лет. Наибольший удельный вес в
структуре пришелся на долю лиц в возрастной группе от 51 и старше, где чаще
выявлены неспецифические хронические заболевание глотки. Специфические
хронические заболевание глотки также чаще встречались в возрасте от 51 лет и
старше. Как и в целом, так и во всех возрастных группах преобладал удельный вес
мужчин (р<0,05).
Таблица 2 -
Распределения больных по полу и возрасту
|
Группа больных |
Общее кол - во |
Пол |
Возраст |
||||||||
|
М |
% |
Ж |
% |
16-30 |
% |
31-50 |
% |
51 и стар |
% |
||
|
I группа |
173 |
105 |
60,6 |
68 |
39,3 |
47 |
27,2 |
23 |
13,3 |
103 |
60,0 |
|
II группа |
20 |
10 |
50,0 |
10 |
50,0 |
5 |
25,0 |
7 |
35,0 |
8 |
40,0 |
|
Всего |
193 |
115 |
59,5 |
78 |
40,4 |
52 |
27,0 |
30 |
15,5 |
111 |
57,5 |
Таким
образом, причины позднего распознавания туберкулеза глотки, это в большинстве
случаев связано с недооценкой специалистов как оториноларингологов, так и
фтизиатров. Учитывая данные анамнеза, эпидемиологическую обстановку, а также
недостаточную осведомленность о клинической картине специфического фарингита
при необычных по клинической картине и течению воспалительных заболеваниях, с
односторонним увеличением подчелюстных лимфоузлов не поддающихся
антибиотикотерапии, следует иметь ввиду туберкулезный процесс. Литературные
данные о частоте специфического фарингита показывают, что диагноз как
первичного, так и вторичного поражения глотки туберкулезом основывается на
морфологическом и бактериологическом изучении ротоглотки.
Литература:
1.
Лучихин Л.А., Белякова Л.В., Васильев Р.А. Препарат стопангин в лечении
воспалительных заболеваний глотки. //Вестник
оториноларингологии. 2006. - №4. - С. 53 - 57
2.Cooper
A.J., Scott M.F., Rollnick S.A. Диагностика и подходы
к лечению при инфекционном воспалении глотки. //Вестник оториноларингологии. -
2008. - №5. - С. 57 - 59
3. Нагаев П.С., Нагаева
М.Х. Состояние показателей свободно радикального окисления липидов у больных
бактериальной ангиной. //Вестник оториноларингологии. – 2008.
- №5. - С. 36 - 40
4. Yamamoto K., Iwata E., Nakamura A. et all. Tonsillar tuberculosis associated
with pulmonary and laryngeal foci.//Intern Med.2002 N41p. 664 - 666.