Физическая культура и профессиональный спорт. /3. Спортивная медицина и реабилитация.

К.п.н. Бойко А.Л.

Національний технічний університет України «КПІ», Украина

Семейная реабилитация детей, больных ДЦП

ДЦП не имеет географических границ, - это одно из наиболее распространенных заболеваний нервной системы в детском возрасте во всех странах мира. На сегодняшний день более 15 миллионов человек в мире имеют этот недуг. В Украине количество больных составило более 30 тысяч, и, к сожалению, эта цифра продолжает расти, ежегодно регистрируется около 3 тысяч диагнозов ДЦП. Это заболевание нередко служит причиной тяжёлой инвалидности ребенка, поражая двигательную систему, анализаторные системы (зрения, слуха), речевой аппарат, вызывает нарушение в развитии психических процессов. Для данного контингента детей характерна низкая умственная работоспособность, быстро нарастающее утомление при выполнении как интеллектуальных, так и двигательных заданий, низкая концентрация внимания, психическая медлительность, эмоциональная лабильность, двигательная расторможенность.

Т.к. возникновение ДЦП обусловлено поражением мозга, то в первую очередь страдают функции опорно-двигательного аппарата: нарушается мышечный тонус, равновесие и координация движений, появляются насильственные и непроизвольные дружественные движения, возникают патологические тонические рефлексы…

Поэтому лечение данного заболевания должно быть ранним, комплексным и непрерывным. К сожалению, только при тяжёлых формах патологии можно поставить диагноз вскоре после рождения ребёнка. И только наблюдение за развитием ребенка в динамике позволит выявить отклонения в его развитии.

Если психическое развитие ребенка нормальное, то уже с первых дней жизни необходимо его включать в произвольную двигательную деятельность. Волевые движения должны преобладать над пассивными движениями. Многократное повторение будет способствовать формированию двигательного стереотипа. Цель таких занятий в предупреждении формирования патологических образцов движений, контрактур, деформаций.

Арсенал методов реабилитации ДЦП достаточно велик: система интенсивной нейрофизиологической реабилитации (метод Казявкина), нейро-развивающая терапия (Бобат-терапия), рефлексная локомоция (Войта-терапия), ондуктивная педагогика (метод Петьо), иппотерапия, дельфино терапия, физическая реабилитация, арт-терапия…

Не зависимо от того какой из методов будет выбран специалистом-медиком для лечения и реабилитации больного ребенка необходимо, чтобы в семье выполнялась индивидуальная программа реабилитации. В процессе выполнения такой программы родителям следует решать следующие задачи: общеобразовательные, оздоровительные, воспитательные, двигательные коррекционные. Структура программы – блоковая, в основу которой входят физические упражнения, основанные на физиологических движениях, а также общеобразовательные занятия, проводимые в игровой форме. Занятия ребенка должны быть регламентированы, что позволит, в свою очередь, повысить концентрацию внимания на объекте деятельности. Критерием выбора комплексов упражнений для реабилитации должен служить характер патологии ребенка, его двигательные и интеллектуальные возможности. В реабилитационных комплексах рекомендуется использовать обшеразвивающие упражнения как без предметов, так и с предметами (мячами, гимнастическими палками), ходьбу на ступеньках, ходьбу с осложненными задачами. Выполнение данных упражнений позволит корректировать порочные установки опорно-двигательного аппарата, расслабить функциональные контрактуры, преодолевать слабость отдельных мышечных групп, корректировать структуру шага, установки стоп и т.д. Целесообразным будет чередование пассивных и активных движений. Помимо этих упражнений необходимо также выполнять упражнения для развития мелкой моторики. Для развития силы пальцев хорошо подходят упражнения на разрывание бумаги, выкладывание из полученных кусков мозаики, игра на клавишных инструментах, лепка, нанизывание бус, рисование пальцами, конструирование, раскрашивание, шнуровка. Задания надо подбирать таким образом, чтобы ребенок мог выполнить его и получить результат.

Эффективность реабилитационного процесса в значительной степени зависит от непрерывности участия ребенка в разных видах деятельности, заставляющих его думать и принимать самому решения в различных ситуациях. Дети с диагнозом ДЦП пассивны в своих действиях, поэтому для эффективного преодоления ими своей моторной неполноценности необходимо поощрять стремление ребенка к успеху, к достижению поставленной цели.

Многое зависит от родителей и в формировании у больных детей навыков повседневной жизни, способности к общению в коллективе.

При формировании навыка одевания необходимо помнить, что ребенку легче научиться раздеваться, чем одеваться. До тех пор пока ребенок не научится уверенно одеваться, следует использовать одежду, которая легко одевается и снимается. Временная помощь и степень участия в формировании навыков повседневной жизни уменьшается по мере формирования навыка, необходимо постепенно переходить от физической помощи к словесной инструкции. При обучении каждое действие разбивается на несколько простых шагов, завершающее действие обязательно должен выполнить ребенок. Формирование навыков должно сопровождаться положительными эмоциями. Необходимо использовать способность детей копировать действия других людей.

Церебральный паралич – это тяжелое заболевание головного мозга и добиться значительных результатов за короткий период не возможно. Для этого нужны годы, систематическая реабилитация и вера в конечный результат.

Литература:

1. Бортфельд С.А. Лечебная физкультура и массаж при детском церебральном параличе. / Бортфельд С.А., Рогачова Е.И. Медицина, – М.:, 1971. – 247 с.

2. Козявкин В.И. Детские церебральные параличи. / Козявкин В.И., Бабадаглы М.А., Ткаченко С.К., Качмар О.А., Медицина світу, - Л.:, 1999. – С.50-156.

3. Мастюкова Е.М. Физическое воспитание детей с церебральными параличами: младенческий, ранний и дошкольный возраст. / Мастюкова Е.М., Просвещение, - М.:, 1999. – 159 с.

4. Семенова К.А. Клиника и реабилитационная терапия церебральных параличей. / Семенова К.А., Мастюкова Е.М., Смуглин М.Н., Медицина, - М.:, 1972. – 329 с.

5. Семенова К.А. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных детским церебральным параличом. / Семенова К.А., Махмудова Н.М. Медицина, - Ташкент:, 1979. – 344 с.