Економічні науки / 15. Державне регулювання економіки

Бобришева О.В.

ДУ «Інститут економіки природокористування та сталого розвитку

НАН України»

Стратегічний потенціал системи охорони здоров'я

у складі соціального комплексу регіону

Процес формування і реалізації стратегії розвитку охорони здоров'я в складі соціального комплексу регіону заснований на використанні комплексу методів: економіко-статистичного аналізу, методів стратегічного управління, експертних оцінок. В його основі лежить оцінка стратегічного потенціалу охорони здоров'я регіону за сукупністю індикаторів, що формують системну оцінку з урахуванням їх структуризації та адаптації до специфіки конкретного регіонального соціального комплексу. Процес розробки та реалізації стратегії розвитку охорони здоров'я включає наступні етапи: ініціювання стратегії: оцінка стратегічного потенціалу системи охорони здоров'я регіонального соціального комплексу; реалізація та моніторинг стратегії; оцінка стратегії розвитку охорони здоров'я регіонального соціального комплексу.

Етап оцінки стратегічного потенціалу системи охорони здоров'я регіонального соціального комплексу включає наступні заходи: аналіз стратегічного оточення системи охорони здоров'я регіону; кількісна оцінка ступеня впливу факторів зовнішнього та внутрішнього середовища охорони здоров'я регіонального соціального комплексу на зміну рівня захворюваності населення; оцінка внутрішнього потенціалу регіонального охорони здоров'я (SWOT-аналіз, кластерний та кореляційно-регресійний аналіз, методи парних порівнянь та розміщення пріоритетів); розробка основних стратегічних та тактичних напрямків розвитку охорони здоров'я; визначення термінів реалізації стратегії, ключових виконавців; визначення кінцевих ефектів для різних суб'єктів системи охорони здоров'я регіонального соціального комплексу

Процес розробки та реалізації стратегії розвитку охорони здоров'я представлений на рисунку 1.

Рисунок 1 – Процес розробки та реалізації стратегії розвитку охорони здоров'я в складі

соціального комплексу регіону

Для забезпечення повноти врахування різних факторів при розробці стратегії розвитку охорони здоров'я в складі соціального комплексу регіону доцільним є застосування системного підходу та багатофакторного аналізу його потенціалу. При цьому слід враховувати, що охорона здоров'я регіону є відкритою системою, яка функціонує під впливом істотного впливу зовнішнього середовища, отже, може бути описана в термінах системного аналізу (рисунок 2).

Рисунок 2 – Порядок аналізу та оцінки потенціалу системи охорони здоров'я

Підсистема «входів» формується за рахунок пацієнтів, що надходять, які мають потребу в медичних послугах, а також ресурсів зовнішнього середовища, що забезпечують діяльність галузі. Перетворення «входів» здійснюється внутрішнім середовищем за рахунок надання медичної допомоги закладами охорони здоров'я, характеристиками якої можуть служити якість медичної допомоги, професіоналізм управлінського і медичного персоналу, стан матеріально-технічної бази і т.д. Діяльність системи, націлена на перетворення «входів», знаходиться в прямій залежності від функціонування зовнішнього середовища.

Аналіз стратегічного оточення є вихідним пунктом процесу стратегічного планування. Вивчення факторів зовнішнього середовища здійснюється з використанням STEP - аналізу. Дослідження здійснюється за 5-ма основними групами факторів: економічні (розмір валового регіонального продукту (ВРП), питома вага витрат на охорону здоров'я у ВРП, середній рівень оплати праці, в т.ч. в системі охорони здоров'я, рівень безробіття тощо); соціальні (рівень захворюваності, статево-вікова структура населення, чисельність інвалідів тощо); технологічні (інноваційні розробки в системі охорони здоров'я та ін), політико-правові (нормативно-законодавчі акти національного і регіонального рівнів у системі охорони здоров'я); екологічні (екологічна обстановка в регіоні). Так як досліджуваний об'єкт не в змозі впливати на дані фактори зовнішнього середовища, то органам управління необхідно знати про їх зміни з метою адаптації до зовнішніх можливостей або загроз, забезпечення ефективного пристосування до навколишніх умов і зміцнення стратегічних позицій на горизонті програмування.

Специфіка організації системи охорони здоров'я, формована наявністю установ різного профілю і спеціалізації, визначає обсяг надання медичної допомоги, її структуру. Особливості управління нею реалізуються в характеристиці суб'єктів управління системою охорони здоров'я, специфіки проведених заходів щодо розвитку цього виду економічної діяльності, особливості цілепокладання. При цьому, при оцінці рівня фінансування охорони здоров'я необхідно врахувати обсяги надходжень і витрачання фінансових коштів за різними напрямами, а також провести аналіз виконання програми фінансування. При оцінці кадрового потенціалу необхідно враховувати рівень забезпеченості медичними кадрами населення регіону, ступінь їх професійної підготовки, рівень матеріального стимулювання медичних кадрів і т.д. Оцінка матеріально-технічної бази повинна включати аналіз наявності, стану і руху основних фондів, аналіз роботи ліжкового фонду закладів охорони здоров'я регіону та ін. Заключний етап аналізу потенціалу охорони здоров'я у складі соціального комплексу регіону передбачає визначення «зон зростання» і «проблемних зон».

Оцінка стратегічного потенціалу системи охорони здоров'я регіону вимагає не тільки визначення «зон зростання» і «проблемних зон», але і провести її стратегічне позиціонування серед інших аналогічних систем з використанням системи індикаторів (таблиця 1).

Таблиця 1

Система індикаторів для стратегічного позиціонування системи охорони здоров'я регіону

«Зони росту»	«Проблемні зони»
Фінансування охорони здоров'я
Скорочення відхилення фактичного обсягу фінансування регіональної програми	Зниження надходження доходів від платних медичних послуг
розвитку від розрахункового	Недостатнє фінансування регіональної програми розвитку
Збільшення фінансування системи охорони здоров'я за рахунок усіх джерел	Скорочення обсягів фінансування лікувально-профілактичних установ за рахунок доходів від платних медичних послуг
	Недостатнє фінансування цільових програм
Кадри
Зростання чисельності лікарського, середнього медичного персоналу та іншого персоналу	Скорочення чисельності посад молодшого медичного персоналу
Високий рівень забезпеченості населення лікарським персоналом	Високий рівень сумісництва мед. працівників
Відповідність забезпеченості населення лікарями-спеціалістами та рівня захворюваності населення	Невідповідність забезпеченості лікарськими кадрами населення районів регіону та рівня його захворюваності
Зростання заробітної плати медичного персоналу	Недостатньо високий рівень кваліфікації лікарського персоналу
Збільшення питомої ваги молодих фахівців	Низька зарплата середнього і молодшого медичного персоналу
	Відсутність у закладах охорони здоров'я достатньої кількості висококваліфікованих кадрів у галузі IT-технологій
Матеріально-технічне забезпечення
Збільшення вартості основних фондів установ системи охорони здоров'я	Відсутність єдиного централізованого підходу до управління процесом інформатизації в системі охорони здоров'я
Зростання обсягів використання високотехнологічного медичного обладнання	Відсутність єдиної нормативно-правової та організаційно-методичної бази функціонування та використання інформаційних систем
Зростання інформатизації регіональної системи охорони здоров'я	Недостатнє оснащення закладів охорони здоров'я обчислювальною та оргтехнікою, яка може бути використана для супроводу процесу надання медичної допомоги
	Висока ступінь зношення основних фондів