к.мед.н. Степанова С.В.

Кафедра стоматологии ФПО ГУ «ДМА МЗ Украины»

Изменение некоторых биохимических показателей ротовой жидкости при воспалительных

заболеваниях пародонта

Изучению этиологии и патогенеза болезней пародонта посвящено значительное количество исследований теоретического и клинического профиля, благодаря которым были сформулированы основные положения современной пародонтологии (1,2,3,4).

Воспалительный процесс в пародонте не может протекать независимо от реакции всего организма. Воспалительные заболевания пародонта – это многофакторная патология, обусловленная неблагоприятным воздействием общих и местных факторов, а также факторов внешней среды (5,7,8).

Несмотря на то, что общепризнанным этиологическим фактором воспалительных заболеваний пародонта является микрофлора зубной бляшки (2,8), у больных с воспалительными заболеваниями пародонта кроме нарушений микробиоценоза полости рта, определяются изменения гуморальных, клеточных неспецифических факторов иммунитета на местном и системном уровнях, а также повышаются процессы активации протеолиза.

Многими авторами в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта значительная роль отводится степени активности протеолитических ферментов в ротовой жидкости (1,5,6). Протеолитическими ферментами, которые разрушают составные части пародонтальных тканей являются катепсины. Основным источником катепсина в ротовой полости являются сегментоядерные нейтрофилы.

Также одним из мощных протеолитических ферментов является эластаза. Она вызывает разрушение эпидермально-дермального соединения, увеличивает межэпителиальные промежутки, разрушает базальную мембрану.

Целью нашего исследования явилось установление роли протеолитических ферментов в развитии заболеваний пародонта и возможности диагностики и прогнозирования лечения.

Нами были обследованы 20 пациентов без патологи тканей пародонта в возрасте от 14 до 17лет, которые составили группу сравнения и 40 пациентов с хроническим катаральным гингивитом легкой и средней степени тяжести в возрасте от 13 до 17 лет, которые представляли основную исследуемую группу.

Для диагностики использовали клинические методы обследования: опрос, осмотр, индексную оценку гигиенического состояния полости рта и тканей пародонта. В обеих группах проводили биохимическое исследование ротовой жидкости по следующим параметрам: определение активности катепсинов и эластазы в ротовой жидкости. Результаты изучения представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Биохимические показатели	Группы
	Основная группа п = 40	Контр.группа п =20
Активность катепсинов	25,1 ±1,9 (нкат/л)	5,2 ± 0,8 (нкат/л)
Активность эластазы	43,6 ± 2,35 (нкат/л)	24,6 ± 2,9 (нкат/л)

Примечание. Достоверность отличий по отношению к контрольной группе р < 0,001

В результате исследования протеолитических ферментов катепсинов и эластазы, активность которых в ротовой жидкости характеризует уровень воспаления в тканях пародонта, было установлено, что у пациентов с наличием хронического катарального гингивита активность катепсинов в 4,8 раза выше, чем у пациентов с интактным пародонтом, а активность каталазы превышает в 1,8 раза соответственно.

Таким образом, это свидетельствует о том, что у больных с воспалительными заболеваниями пародонта повышаются процессы активации протеолиза.

Данные исследования являются основанием для изучения показателей активности протеолитических ферментов эластазы и катепсинов в ротовой жидкости, как для диагностики воспалительных заболеваний тканей пародонта, но также это может служить критерием определения индивидуальной эффективности лечения заболеваний пародонта.

Литература:

1. Борисенко А.В. Нарушение белкового обмена в тканях пародонта при патологии и их коррекция в комплексном лечении: Автореф. дис. … д-ра мед. наук: Киев, 1992. - 28с.

2. Дмитриева Л.А., Крайнова А.Г. Современные представления о роли микрофлоры в патогенезе пародонта. //Пародонтология. - 2004. - №1. - С. 3-15.

3. Иванюшко Т.П., Ганковская Л.В. и др. Комплексное изучение механизмов развития хронического воспаления при пародонтите //Стоматология.-2000. - №4. - С. 13-16.

4. Петрович Ю.А., Пузин М.Н., Сухова Т.В. Свободно-радикальное окисление и антиоксидантная защита смешанной слюны и крови при хроническом генерализованном пародонтите //Российский стоматологический журнал. – 2000. - №3. - С. 11-13.

5. Баранов А.А., Щеплягина Л.А., Баканов М.И. Возрастные особенности изменений биохимических маркеров костного ремоделирования у детей // Российский педиатрический журн.- 2002.-№3.- С.7-12.

6. Левицкий А.П., Деньга О.В., Макаренко О.А. Биохимические маркеры воспаления тканей ротовой полости: метод. рекомендации.– Одесса: КП ОГТ, 2010 – 16с.

7. Глазунов О.А. Патогенетичне обґрунтування комплексного лікування та профілактики основних стоматологічних захворювань у робітників гірничорудної промисловості: автореф. дис. на здобуття вчен. ступеня д-ра мед.наук: спец.14.01.22 «Стоматологія»/ О.А.Глазунов.- Одеса, 2013.- 32с.

8. Gangler P. Epidemiologie und Atiologie der Gingivitis // Stomatol. DDR.-1984.-V.34.- №10.-P.645-653.

9. Pincemail J., K. Bonjean, K. Cayeux, J.-O. Defraigne Mehcanismes physiologiques de la defense antioxydante //Nutr.clin. et metab. – 2002.- V.16, N 4.- P.233-239.

10. Nomura Y., Tanaki Y., Tanaka T. Screening of periodontitis with salivary enzyme tests //J.Oral Sral Sci. – 2006.- P.177-183.