Лепкова Н.В.¹, Егорова А.В.¹,

Чулкова С. В.^1,2, Лактионов К.П.², Богатырев В.Н.²

¹ГБОУ ВПО Российский Национальный Исследовательский

Медицинский Университет им. Н.Н. Пирогова

Минздравсоцразвития, кафедра онкологии и лучевой терапии

²ФГБУ «Российский Онкологический Научный Центр им. Н.Н. Блохина»

Российской Академии Медицинских Наук

Выживаемость больных метахронным раком молочной железы в зависимости от плоидности опухоли

Статистические данные последних лет свидетельствуют об интенсивном росте заболеваемости и смертности от рака молочной железы [1]. Причем больные, пролеченные по поводу РМЖ, имеют риск возникновения метахронного рака в контрлатеральной молочной железе, при этом вероятность возникновения метахронного рака молочной железы (МРМЖ) выше у женщин с «отягощенным» семейным анамнезом [2]. Частота возникновения метахронного рака по отношению к общему числу заболеваний рака молочной железы по данным разных авторов составляет почти 3% [3,4]. Больные МРМЖ подвержены гораздо большему риску последующего развития местных рецидивов и отдаленных метастазов. А также МРМЖ характеризуется более агрессивным фенотипом [5].

Цель исследования стало оценить влияние плоидности на выживаемость больных МРМЖ. В настоящее исследование были включены 210 больных с МРМЖ. В контрольную группу было включено 300 пациенток с учетом особенностей клиники первичной опухоли у больных МРМЖ. Только хирургическое лечение при первичной опухоли получили 38 больных (18.1%), комбинированное- 58 больных (27.6 %) и комплексное 112 больных (53.3 %). Двум пациенткам ввиду распространенности процесса проведена консервативная терапия. При метахронном раке только оперативное лечение проведено у 22 больных (10.5 %), комбинированное лечение у 84 больным (40 %) и комплексное получили 98 больных (46.6 %).

С целью изучения плоидности исследовано 37 образцов опухоли молочной железы методом лазерной ДНК-проточной цитофлуорометрии. По результатам исследования оказалось, что у больных до 50 лет (67.6%) преобладают анеуплоидные опухоли, а после 50 лет – диплоидные. Частота анеуплоидных опухолей у больных МРМЖ была максимальной при раннем раке. У больных МРМЖ преобладали анеуплоидные опухоли (91.9%), так же как и при одиночном раке молочной железы (72,2%). Причем самый высокий процент анеуплоидных опухолей составляют опухоли с потерей хромосомного материала (35.2%), что вероятно говорит о генетической природе метахронного рака. Следует так же отметить важную особенность. У 35 больных (из 37) опухоль имеет одинаковую плоидность, как при первом, так и при втором раке молочной железы.

Мы проанализировали общую выживаемость МРМЖ в зависимости от плоидности опухоли. 1 группа- анеуплоидные с потерей хромосом, 2 группа -анеуплоидные в пределах митотического цикла, 3 группа – анеуплоидные многоклоновые. Полученные данные представлены на графике.

При анализе отдаленных результатов у больных с анеуплоидными опухолями выявлено, что 5-летняя общая выживаемость в группе анеуплоидных опухолей с потерей хромосомного материала составила 92.3%, а в группе анеуплоидных опухолей в пределах митотического цикла только 58.3%. Различия статистически достоверны.

Такие же данные получены при расчете коэффициентов летальности (диаграмма).

Из полученных данных видно, что наибольшей процент смертности среди больных 2 группы, опухоль которых была анеуплоидной с ИДНК в пределах митотического цикла (коэф. летальности=1,18). Больше всех выживших больных в 1-й группе с анеуплоидной опухолью с потерей хромосомного материала (коэф.летальности =0,81).

Литература

1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2006 г. // Вестник РОНЦ им Н.Н. Блохина РАМН. – 2008. 

2. Lizarraga I.M., Sugg S.L., Weigel R.J., Scott-Conner C.E.Review of risk factors for the development of contralateral breast cancer. // Am. J. Surg., 2013. Vol. 206 №5. P.704-708.

3. Чиссов В.И. и соавт. Первично-множественные злокачественные опухоли. Москва. 2000.

4. Verkooijen H.M. et al. Survival aften bilateral breast cancer: results from population-based study.// Breast Cancer Res Treat., 2002. Vol. 105 №3. Р.347-357.

5. Senkus E., Szade J., Pieczyńska B., Zaczek A., Pikiel J., Sosińska-Mielcarek K., Karpińska A., Jassem J. Are synchronous and metachronous bilateral breast cancers different? An immunohistochemical analysis aimed at intrinsic tumor phenotype.// Int J. Clin Exp Pathol. 2013. Vol. 7 №1. P. 353-363.