Т.А.Кишинец

ФГУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» УД Президента РФ.

Восприятие боли и степень тревожности у детей дошкольного возраста с сердечно-сосудистой патологией на стоматологическом приеме.

Познавательный уровень детей 5 - 7 лет таков, что они сами могут указывать на боль и свое психо- эмоциональное состояние. Детей этого возраста часто просят выразить интенсивность боли в цвете или рисунке (проективные методы), используя, например, "Eland color tool" или "Poker chip scale", тест Люшера. В этой возрастной группе для измерения интенсивности боли также часто используется шкала Oucher, причем ребенок может выбирать различные фотографии с детскими лицами. Во многих исследованиях было показано, что неадекватная оценка боли может привести к назначению неадекватного обезболивания. Только регулярная и рутинная оценка боли и психо- эмоционального состояния ребенка на стоматологическом приеме, наряду с оценкой других физиологических параметров, может дать достаточную информацию для врача - стоматолога, и таким образом позволит оптимизировать лечение и подобрать адекватный метод обезболивания и примедикации.

Цель исследования: Изучение уровня тревожности детей с сердечно-сосудистой патологией во время стоматологического лечения.

Материалы и методы исследования

Количество детей с сердечно-сосудистой патологией (врожденные пороки сердца, вегето-сосудистая дистония, нарушения внутрижелудочковой проводимости) относящихся к дошкольной возрастной группе (5-7 лет) составило 12 (31,5%) человек. В группе сравнения число детей принадлежащих к данной возрастной группе было равно 25, что составило 31,5% от общего числа детей в контрольной группе. Всем детям проводилась санация полости рта под местной анестезией.

Тестирование психо-эмоционального статуса детей проводилось модифицированным тестом Люшера. Тестирование по данной методике пациентов проводилось до и после стоматологического лечения. С учетом возрастных особенностей детей.

Результаты исследования и их обсуждение

Тревожность и страх являются одними из наиболее часто проявляемых негативных эмоциональных состояний, причем они проявляются как в виде выраженных аффективных переживаний, так и в виде сложного комплекса физиологических изменений, затрагивающих все основные системы человека. В данном исследовании, для оценки тревожности детей до и после стоматологического лечения, использовали цветовой тест Люшера, на основании которого делали выводы о психофизиологическом состоянии.

Анализ полученных данных показал, что 7 (58,3%) детей из основной группы находились в состояние стресса перед стоматологическим лечением, в группе практически здоровых детей эта цифра составляла 4 (16%).

У 5 (41,7%) пациентов с сердечно-сосудистой патологией – стоматологические манипуляции спровоцировали возникновение эмоционально-неустойчивого состояния, которое сохранялось и после стоматологического лечения, при этом дети из группы сравнения сразу после стоматологического лечения приходили в нормальное состояние и не испытывали ни каких отрицательных эмоций.

Показатель компенсации психо- эмоционального напряжения детей значительно отличался в основной группе и группе сравнения, в основной группе основной цвет до лечения поставлен в первые пять позиций у 5 (41,7%), после лечения у 6 (50%), что свидетельствует о нестабильном психо- эмоциональном состоянии детей с сердечно- сосудистой патологией и требует в обязательном порядке медикаментозной коррекции перед стоматологическим лечением, учитывая основную патологию детей, в группе сравнения до лечения основной цвет был помещен в первые пять позиций у 21 (84%) ребенка, после лечения все дети расположили основные цвета в первые пять позиций, что говорит о высоких компенсаторных механизмах в психо- эмоциональном состоянии здоровых детей, и не требует медикаментозной коррекции перед стоматологическим лечением.